SPECT-CT的临床应用ppt课件VIP

SPECT/CT的临床应用 1 医学影像学 功能成像 超声 放射 放射核医学 解剖结构 成像 2 解剖结构显像 w 优点 w 提供精确的解剖定位 w 提供详细的结构信息 w 缺点 w 不能反映功能状态 w 敏感性低 w 发现疾病晚 功能显像 w 优点： w 反映功能与代谢信息 w 早期发现与诊断疾病 w 定量分析 w 缺点 w 不能准确定位 w 不能反映详细结构信息 3 融合显像 显像设备： w SPECT/CT w PET/CT w PET/MRI 优点： l优势互补 l一次显像可以反映结 构与功能及代谢信息 4 SPECT/CT 5 什么是 SPECT 6 将 放射性同位素 或放射性同位 素标记的各种化合物（ 放射性示 踪剂或探针） 引入人体后，放射 性示踪剂 /探针会到达特定的组织 或器官，在体外用 显像设备 探测 体内不同组织 /器官放射性示踪剂 分布情况，通过计算机重建成断 层图像，反映不同组织 /器官的 血 流、功能与代谢状态 7 w Single Photon Emission Computerized Tomography（ 单 光子 发 射性 计 算机断 层显 像） w 是核医学最常用的 显 像 设备 w 显 像用的放射性核素 为发 射 单 光子的放射性核素： 99mTc、 131I 8 w 骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 w 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 w 肾显像：肾脏功能测定 w 131I 全身显像 ：甲状腺癌治疗 w 甲状腺显像 ：甲状腺结节良恶性鉴别 w 甲状旁腺显像 ：甲状旁腺瘤的诊断 w 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 w 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像 9 w SPECT与 CT的 同机融合，非简单融合 w 同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以 获得 SPECT图像、 CT图像以及二者融合图像 w 非同机融合：分别显像，通过软件融合 10 图像配准更精确，达到准确定位病灶 CT可提供 SPECT图像衰减校正，得 到更好 SPECT图像质量及减少伪影 CT提供辅助诊断信息 11 融合图像进一步提高了敏感性、特异性 ，从而提高了诊断的准确性 12 13 l女， 16岁，甲状 腺癌 2次手术后，行 131I治疗 l残留甲状腺？淋 巴结转移？ l后续的治疗方案 ？ Clear Unclear？ 14 15 Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. Stephen Wainwright 16 骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像 17 骨显像优缺点 优点： l 可了解全身骨骼情况 w 敏感性高： 容易早期发现病 变 缺点： l 特异性差，有些情况下难以 准确诊断 l 难以准确定位 18 女， 70岁，乳腺 癌术后 10年，近 期诉背部疼痛 诊 断？ 19 乳腺癌 术后复 查 20 前列腺癌术后复 查 随访 1年后， 未见骨转移 征象 21 22 23 24 lM， 59 l胸痛待诊胸痛待诊 l无肿瘤病史无肿瘤病史 l骨显像发现 疼痛原因， 但是不能明 确诊断 24 TB 25 女，女， 59， 2000年年 诊断肺癌，未做诊断肺癌，未做 手术，手术， 2001年化年化 疗疗 2次，肺部包块次，肺部包块 消失。消失。 3月和月和 6月月 前骨显像（）前骨显像（） 肿瘤转移肿瘤转移 ？ 骨显像（ +） CT（ -） 26 27 28 29 诊断方法诊断方法 敏感性敏感性 特异性特异性 准确性准确性 SPECT 82.5 71.8 73.4 SPECT+CT 93.7 80.8 86.5 SPECT/CT 98.4 93.6 95.7 三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较 赵祯，李林赵祯，李林 . SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值 29 l (1 = 确定非转移， 2 =可 能不是转移， 3 =不能确诊 ， 4 =可能是转移， 5 =确 定是转移 ) l Fused=SPECT/CT l Non-fused = SPECT+CT l S =骨扫描 30 小结 w SPECT骨显像： 容易发现病灶，减少漏诊，对于不 确定的病灶 指导 CT扫描范围 w CT的作用： 精确定位、提供诊断信息 w SPECT/CT： 降低骨显像假阳性，提高诊断特异性，降低骨显像假阳性，提高诊断特异性， 减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴 别诊断能力别诊断能力 31 32 33 PTC第第 4次治疗。次治疗。 200mCi， 6天天 显像：口咽偏左见团状放射性显像：口咽偏左见团状放射性 浓聚区。浓聚区。 34 35 p辅助诊断甲状旁腺功能亢进 p甲状旁腺瘤术前定位 36 排除假阳性 37 SPE