癌痛患者的心理护理ppt课件

癌痛患者的心理护理 1 癌症流行病学概况 癌症正在加速成为世界头号 “杀手疾病 ”，这是来自世界卫 生组织（ WHO）的一份最新报告得出的结论。 据 WHO统计，自 2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如 20002003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为 490万人，而 2003年至今，全球每年纯增 1090万 恶性肿瘤病人，几乎比 7年前翻番。 过去 3年来，全球平均每年约有 670万人死于各种肿瘤疾病 。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高发 区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发区 。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新增 160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的 14.5； 而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220 万名癌患者，约占全球癌症病人总数的 20，故中美两国 已成为世界两大癌症高发国。 2 癌症患者的常见症状 1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状； 3 中药治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。 利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的 一种治疗方法。 根治性手术 姑息性手术 探查性手术 晚期或播散性肿瘤的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗 癌症 的 治疗 癌症患者的临床治疗 4 癌痛 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作 “第五生命体征 ”来评估和 处理。在新近诊断的癌症患者中，约有 25% 30%有不同 程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达 70% 80% ，约有 30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解， 严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生、护 士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满 意的效果，其中护士起着相当重要的作用 。 5 癌痛患者的心理状况 10% 18% 80% 3344% 具有心理障碍 重度抑郁 心理较为乐观明显的心理障 碍或心理应激 反应 如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情绪 困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理 等学科需要重视的问题之一。 6 近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从 疼痛控制转变为疼痛管理 ,但有关癌痛的治疗及护理领域 还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探 索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因 素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的， 但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患 者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学 合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感 ，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛 患者生存 生活质量的目的。 7 癌症患者的心理干预策略 对癌痛患 者进行疼 痛评估及 心理评估 A 帮助患者 正确认识 三阶梯镇 痛药物止 痛法 B C 应用心理 护理技巧 实施干预 8 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（ VAS）；疼痛强度简易描述量表（ VRS ） VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。 疼痛评估 9 心理评估 使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用 0 10这 11个数字代表心理困 扰的程度，其中 0代表无心理困扰， 10代表极度 心理困扰，得分 4分为轻度心理困扰， 4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 10 帮助患者正确认识三阶梯镇痛 三阶梯疗法就是根据疼痛程度 ,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。 11 心理疏导 分散注意力 认知教育 做好家属的心 理护理 M1 M2 M4 M3 心理护理技巧 12 心理疏导 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心 ,增强患者对止痛治疗的积极 主动性 。 13 分散注意力 多与病人交谈疾病以外 患者感兴趣 令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念 , 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。 14 认知教育 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。 15 做好家属的心理护理 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪