群众路线教育 实践活动桂林座谈会发言记录整理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 群众路线教育实践活动桂林座谈会 发言记录整理 卫生厅群众路线教育实践活动桂林 座谈会发言记录整理 时间：2013-7-18 下午 3:006:30 地点：桂林市卫生局五楼会议室 参加：调研组*副厅长、机关 党委*专职副书记等 市卫生局党组邓晓强局长、周爱 明、蒋基权副局长、党组成员*、* 副调研员、*副调研员及县区、市直 医疗卫生单位领导代表，共计 30 人。 一、对厅班子及各处室工作作风 的基本评价 厅领导班子能够贯彻以人为本、 执政为民理念，坚持党的群众路线和群 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 众工作纪律，发扬密切联系群众优良作 风，深入基层调查研究，认真听基层取 意见和建议，帮助基层解决实际困难和 问题。厅领导、处领导及所派出的检查 组工作务实、亲民，常轻车简从，超负 荷工作，工作作风较好。 二、意见和建议 市卫生局： 卫生厅在制定政策方面，今后要 更加注重把中央的精神与地方实际结合 起来。广西相当一个英国这么大，一个 国家东西相差很大，在制定政策时，不 可能一个文件就搞定。各地有各自的具 体情况，简单地把国家的文件 COPY 实 施的话，可能会遇到很多问题。 例如，社区卫生服务中心有关方 面，要求城区政府来举办，实际上在桂 林这边目前的情况实施起是不可能的。 桂林有 11 个卫生服务中心，只有 2 个 是城区卫生局在办，9 个是三级医院办 的。今年，王厅长争取的更好政策，一 个社区卫生服务中心安排 60 万，我们 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 动员社区来办，有好的政策。那么，制 定政策时就要具体些，城区没有办法全 部承担，是否可承担一部份。在三级医 院办中心，城区在社会职能方面要承担 一部份，或者在其他方面。希望卫生厅 和财厅沟通好，明确下来，有能力的要 办、没有能力的要承担一定的义务，出 钱、出多少，都要明确。我们现在没有 这方面的文件来约束此事，他们可以耍 赖。举个典型的例子，桂林秀峰服务中 心，国家支持 135 万，政府配套资金 60 万，我们卫生局为支持这项工作，提供 了上千万的财产，可政府连 60 万都不 拿，说没有。从这块工作来说，区厅在 制定文件时，一定要注重可操作性和实 际性。 再比如基药的推行。国家的导向 非常好，旨在解决看病贵看病难问题， 但实际操作后有些具体问题。第一，在 实施基药时，基层的吸引力极俱下降， 原来开药不受限，有提成，现在虽然国 家补贴了，基药远远满足不了群众的需 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 要。实施基药就是想把老百姓留下、分 流大医院的压力、强基层，但实际结果 是群众不愿来。为什么，一是老百姓需 求减少了不愿来，二是基层因没人来看 病难生存。这说明，政策过快，再加上 基药的补助是 15%，有些地方一两年都 到不了位。所以基药在基层运作举步为 艰，考核基药又必须达标。实际上，我 去看了北京一家典范的卫生服务中心， 他们都没完全实行基药，全国的典范都 没做到。广西是少数民族地区，我们的 条件比发达地区差远了，我们没有必要 一刀切，按实际情况来进行推进就好多 了。 再比如乡村医生一体化管理是很 好的东西，这么做一定会发展很好。但 在具体实施中存在一些基础性问题，一 是要与村医签订合同。这是一件好事， 但村医没有条件、水平太差，国家他们 的保底工资也不够，两方面的问题，选 不到好村医。不选水平差村医就没人了， 被迫选差。几年后，按照劳动合同法， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 就得包一辈子。实施是要有基础的。另 外，财务统一很难，信息化建设没上去， 凭什么去管他们。 中央制定的转移支付要做适当调 整。一是资金使用实效滞后。用不出去、 用不适当。如信息化建设放置上亿资金， 怎样使用没有明确具体指标、出现很多 规制，短时间用不好，又要被考核。资 金沉积很可惜，需要的地方不能用，我 们希望这笔钱能按时按质用完。再就是， 我们发现上级给基层配备的器材多数搁 置在“睡大觉 ”，很是可惜。 公立医院药价怎样降下、服务和 耗材价格要上升。目前的收费价格严重 不合理，服务和耗材收入没有成本高， 药价太高。 医政管理方面。一是医生多点执 业的问题。医疗资源的配制不平衡，多 点执业要规范好；二是医疗机构规范化 管理问题；三是医患纠纷处置。希望厅 里能出台一个规范实施细则；四是提高 医疗服务价格，尽快调整多年未调的价 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 格；五是要加大卫生正面宣传的力度。 卫生监督与人事管理。一是加强 行政执法队伍和人事管理业务培训。每 年至少要进行一次行政执法基础培训， 事业单位人事制度改革需要交流。二是 信息化建设要统一协调。三是卫生监督 社会焦点大的案例要交叉检查。目前部 队的监督管理是个焦点。 医改工作。一是乡镇卫生院的编 制问题。核定编制数与实际使用编制数 不一致，政府按使用编制数给经费，这 就增加了乡镇卫生院的负担。二是绩效 工资问题。县卫生部门与财政、人事核 定任务、核定工资、进行绩效考评，完 不成任务就拿不回自己的工资。直接影 响工作人员的积极性的队伍的稳定。三 是人才队伍的建设。定编不定人，人员 流动和职务晋升都有很大影响，边远乡 村医留不住、招不到人。希望政策能向 村医倾斜。 基层医疗卫生单位： 人民医院加快公立医院改革步伐。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 目前，舆论导向、群众评判、约束机制 对市场综合医院都按公立医院的要求， 而真正的补偿机制仍是半市场化。因此， 作为市级综合医院的领导者，经常处于 身不由己、言不由衷的境地，期待能加 快公立医院改革的步伐。希望能搭建自 治区卫生系统内党建工作交流的平台。 近几十年来，自治区卫生系统内也许因 属地化管理的原因，自治区卫生系统内 党委工作交流学习活动较少，希望能搭 建这方面的平台。 第二医院：加强社会媒体的引导 和报道方面的管理，以及卫生系统的正 面宣传，在这一点，市卫生局已经走在 了全区前面。医患纠纷已成为一个社会 问题，政府应有综合措施出台不能单纯 地从维稳角度叫医院花钱买平安。在发 生医纠的第一时间公安部门应及时到位， 对闹方进行告诫和法律教育。当然，对 于医院管理的提升，也是一个重要因素。 第三医院：卫生厅组织的半天会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 议，多以视频形式开，以便参会单位节 约财力、人力。桂林要建设国际化旅游 城市，应加强传染病医院建设，加大财 政投入的力度。加强基层公共卫生建设。 目前的现状是大医院看病人满为患，小 医院病人极少。因此，在基本药物管理 上不能一刀切，应增加基本药物品种， 让慢病药物也能在基层社区卫生服务中 心使用，这样才能有效缓解群众看病难 看病贵的难题。加强各地各种专科医院 建设。给予建设经费，加强专科医院的 软、硬件建设，这样才能有效提高专科 医院的诊疗水平。 妇女儿童医院：关于三级医院的 用药问题。目前专科医院用药是 40 种， 综合医院为 50 种。我们医院整合后并 不是单纯性的专科医院，医院三个产科、 三个妇科都是成人，为重孕产妇，重症 科，新生儿重症等 40 种药品远远满足 不了治疗需要，市卫生局已汇报卫生厅 医政处，我们主动争取也不够。希望能 解决此类医院发展中的问题。关于医师 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 资质问题。规定在三级医院进修两年以 上，我们医院 06 年整合，三级医院。 在解决儿童住院难问题上，我们不断转 变观念，外请教授、外派进修等，不断 向儿科需要医师转型。同时，我们医院 是专科性的综合医院，专科的发展需要 综合部分的支撑，我们感觉外出进修外 科部分不受限制，但内科成人五大科全 资质不能转为儿科医师，如何解释我们 三级医院的医师共享。目前桂林市各医 院儿童住院难，儿童家长东奔西跑。希 望卫生厅在原则下为解决患儿住院难， 为新区儿童医院开奠定好医资力量。 中西医结合医院：基层医院有很 多准入、许可事项要上报卫生厅审核批 准，希望厅里及其委托机构能体谅基层 单位的难处，能进一步提高工作效率， 加快审核、批准速度。建议卫生厅考虑 能否重新清理审核、批准事项，考虑能 否进一步简政放权。全区这么多医疗卫 生单位，审核批准的事项繁琐多样，有 很多是需要到现场来审核的，看看能否 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 考虑简政放权，以方便全区基层单位。 口腔医院：从我们对一些城市的 调研情况看，市一级的口腔医院因各种 原因自己独立开设口腔病房，病房工作 的发展都不是很理想。不是病床不满， 使用率低，就是技术和医疗条件受限， 不能取得较好的经济效益和社会效益。 如果与综合性医院的合作使专科病房的 工作得到卫生厅的认可，那么像我们这 样市一级的缺乏地盘、缺乏技术力量、 缺乏资金的口腔医院就可以把病房工作 开展起来，并且有利于持续性发展。能 够充分利用综合医院的优质资源，完善 口腔医疗卫生服务。推进医改，造福百 姓。比如原来的上海市第九人民医院中 的口腔医院，就是依托了第九人民医院 的综合实力，发展到今天，成了全国知 名口腔医院。也可以帮地方政府减少口 腔医院设置病房的一些财政投入。我们 是广西壮族自治区，自治的情况下卫生 厅对上述建议是否可以采取灵活的政策？ 比如上海口腔病防治院，它没有病房， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 也未影响其三甲专科医院的评审。 疾控中心：尽量少安排基层去自 治区开会，或者开视频会，以节省人力 物力。基层工作艰苦，多考虑职工的待 遇问题，公益事业单位不应低于公务员。 基层设备装备落后，特别是工作用车问 题，这几年没有更新，旧车超期服役安 全隐患大，要根据实际情况给予配备。 卫生监督：建议区卫生厅加强与 部队医疗机构管理部门沟通，共同做好 打击非法行医工作。建议区卫生厅加强 医疗卫生机构法人核心管理人员普通医 务人员的法制教育，提 高依法执业的 水平和能力。建议区卫生厅在全区范围 内执行国家卫生部文件推行医疗责任保 险工作的开展。建议与人事部门协调， 争取政策解决监督所卫生监督人员职称 与职别配套和衔接问题，切实提高基层 人事待遇问题。 中心血站：血站系统有血液中心 和血液中心，业务指导工作有交叉，建 议整合职能，提高工作效率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 合管办：一是建议改革新农合门 诊统筹模式。门诊统筹后，群众意见非 常大，原因是：当年不用完统筹给个人 的钱，来年要归零。二是监管难度非常 大。年底大家都想办法用掉属于个人那 部份钱，这时村医帮套新农合资金这是 个全国性问题。这不是监管得不得力的 问题，应是制度层面上出的问题，如改 为家庭帐户模式，有利于对资金的监管。 三是加大新农合经办机构财政的支持力 度。目前农合中心待遇差，难招到人才， 工作积极性也难以调动。 医纠办：一是加大公立医院改革， 从根本上理顺医患关系。二是从制度上 杜绝医院无责任赔偿。 爱卫办：爱国卫生运动还是要以 奖代补。 灵川县卫生局：建议卫生厅出