病例分享肺癌

病例分享 2011年肺癌发病率年肺癌发病率 全球年估计值 1 160万新病例 （ 2008年数据） 美国年估计值 2 221,130 新病例 约 85%的肺癌是非小细胞肺癌（ NSCLC） 3 50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转 移） 4 1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 3. American Cancer Society, Cancer Facts 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 肺癌的死亡肺癌的死亡 统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。 IIIB/IV期非小细胞肺癌 的 5年存活率很低。 根据 2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺癌 晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对 5年存活率为 3.6%。 . Accessed August 30, 2011 全球的新癌症病例和死亡人数全球的新癌症病例和死亡人数 (GLOBOCAN) Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 1 2 1 4 3 3 1 1 1 2 2 3 病情介绍 2007年 3月无诱因出现胸闷，气短，刺 激性干咳。 4月症状加重。 2 肺 CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。3 胸水中见可疑癌细胞。4 患者 ZSX 女性 53岁 无吸烟史1 病情介绍 诊断诊断 1.左肺周边型肺癌 cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期 ) 2.恶性胸腔积液 首次治疗 1.左肺周边型肺癌 cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期 ) 2.恶性胸腔积液 明确诊断 长春瑞滨 + 顺铂 x2周期 . 一线化疗 07年 6月 13日 行 左肺下叶切除 术 手术治疗 术后病理 1 左肺下叶周边型 中分化腺癌伴支 气管粘膜肺泡癌 . 2 肿物大小 1.5x1x0.8cm； 支气管粘膜断端 净； 3 淋巴结： 叶间（ 0/3） , 上叶肺门（ 0/1） , 下叶肺门（ 0/2） , 第 10组（ 0/2） , 下肺韧带未见癌细 胞。 辅助化疗 复发 (09-3-19) 我院复查 肿瘤标志物 CEA： 8.57ng/ml CA724： 4.3u/ml 肺 CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。 复发 (09-3-19) 诊断诊断 1.左肺癌 rTxNxM1 期；双肺多发转移癌；左胸腔积 液 2.左肺下叶肺癌 pT1N0M0 A期 辅助化疗后复发 复发 (09-3-19) 口服吉非替尼靶向治疗一个月 进展 （ 2009-11） 检查 治疗 症状 出现： 腰背部疼痛 行 ECT示： 多发骨转移 行放射治疗 同时行伊班磷酸 钠治疗 继续行吉非替尼 靶向药物治疗 进展 （ 2009-11） 复查上腹增强 CT提示肝转移 。 进展（ 2010-5-6） 多西他赛 +顺铂方案全身化疗 1周期 进展（ 2010-5-10） 进展（ 2010-6-7） 检查 治疗 症状 突然 出现： 神志不清， 抽搐 脑增强 MRI： 脑多发转移 脑部 放射治疗 进展（ 2010-6-7） 死亡（ 2010-11-4） 总生存期： 3年 8个月 总结 NP化疗 吉非替尼 靶向治疗 吉非替尼 放疗 + 双磷酸盐 07.3 09.3 09.11 10