常见检验结果判读

常见检验结果判读 血常规 白细胞计数（ WBC）： 参考范围： 成人： 4-10109/L 儿童： 5-12109/L 新生儿： 15-20109/L 临床评价 白细胞减少： 感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等 血液病：再生障碍性贫血 风湿性疾病：结缔组织病 药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛 剂、抗肿瘤药 临床评价 白细胞增多： 反应性：各种感染、中毒、出血、溶 血后 肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤 白细胞分类计数 中国医学科学院血液研究所： 中性粒细胞： 46-63% 嗜酸性粒细胞： 0-5% 嗜碱性粒细胞： 0-1% 淋巴细胞： 24-47% 单核细胞： 1-7% 临床评价 中性粒细胞 增多 ： 急性感染或化脓性炎症；中毒； 急性出血、溶血和手术后； 恶性肿瘤、粒细胞白血病； 心肌梗死和血管栓塞； 临床评价 n 某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等； n 某些病毒感染：乙肝、流感 、麻疹等； n 化学药物中毒与放射线损伤； n 过敏性休克，高度恶病质； n 脾功能亢进和自身免疫性疾病； 中性粒细胞 减少 ： 临床评价 嗜酸性粒细胞 增多： n 过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物 过敏； n 皮肤病：牛皮癣、湿疹等； n 寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病 ； n 血液病：慢性粒细胞性白血病 临床评价 嗜酸性粒细胞 减少： 伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上 腺皮质激素等 临床评价 淋巴细胞 增多 某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、 流腮、传单等； 急慢性淋巴细胞白血病； 淋巴细胞 减少 放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增 多时，淋巴细胞常相对减少 临床评价 单核细胞增多： 某些细菌感染：结核、伤寒等； 某些寄生虫病：疟疾、黑热病等； 单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期； 许多急性传染病恢复期 白细胞分类计数影响因素 初生期外周血中出现大量中性粒细胞， 到 6-9日下降与淋巴细胞大致相等，以 后淋巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋 巴细胞较高，可达 70%。 2-3岁后淋 巴细胞逐渐下降，至 4-5岁二者相等， 形成变化曲线的两次交叉。至青春期， 中性粒细胞与成人相同。 红细胞计数（ RBC） 参考范围： 男： 4-5.51012/L 女： 3.5-51012/L 新生儿： 6-71012/L 临床评价 红细胞 增多： n 相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过 多、大面积烧伤等导致 血液浓缩 ，是一种 暂时现象； n 代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿 、高山病、法四等； n 真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进 临床评价 红细胞 减少： n 造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素 B12等 n 骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血 功能 n 红细胞破坏增加：溶血性贫血 n 红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血 n 继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病 血红蛋白测定（ HB） 参考范围： 男： 120-160g/L 女： 110-150g/L 新生儿： 170-200g/L 临床评价 n HB增减的意义与红细胞基本一致，但更 能反映贫血程度。 n 诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血 类型。 临床评价 MCV:平均红细胞体积（ fl） 82-92 每升血液中红细胞体积 /每升血液中红细胞数量 MCH:平均红细胞血红蛋白含量（ pg） 27-31 每升血液中血红蛋白浓度 /每升血液中红细胞数量 MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（ g/L） 320- 360 每升血液中血红蛋白浓度 /每升血液中红细胞体积 各种贫血红细胞平均值 类别 MCV MCH MCHC 病因 大细胞性 正常 正常 正常 缺乏 V-B12、叶酸 巨幼贫 正细胞性 正常 正常 正常 急性失血、溶血、再 障 单纯小细 150mg/24h 肾小球性： 以白蛋白为主，见于 急慢性 肾炎、 NS、 HUS、 HSPN、狼疮肾 肾小管性： 以小分子量蛋白为主，如活 动性肾盂肾炎 尿葡萄糖 参考范围：阴性 临床评价 n 糖尿病 n 内分泌疾病：垂体和肾上腺疾病，甲亢， 胰腺炎 n 肾性糖尿：家族性糖尿、慢性肾炎、肾病 、妊娠性糖尿 特点：血糖、糖耐量正常 尿酮体 参考范围：阴性 临床评价 增加： n 婴儿、儿童发热，寒冷、剧烈运动、饥饿 n 糖尿病性酮尿 持续存在提示酮症酸中毒 尿胆红素 参考范围：阴性 临床评价 尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。 溶血性黄疸 阴性 肝细胞性黄疸 阳性 阻塞性黄疸 强阳性 尿胆原 /素 参考范围：阴性 尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄进 入直肠后，在小肠下部和结肠细菌的还原 作用形成。 尿胆素：尿胆原氧化后生成。 阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 阴性：阻塞性黄疸 黄疸实验室鉴别 血清胆红素 尿液 粪便 总胆 间胆 直胆 颜色 胆红素 尿胆原 /素 颜色 粪胆原 正常人 12岁 40-150U/L 男： 1-12岁 20岁 40-150U/L 临床评价 增高见于： 肝胆疾病：胆道梗阻 骨骼疾病：佝偻病、甲旁腺机能亢进 生长期儿童高于成人 1.5-2.5倍 心肌酶谱 AST LDH HBDH CK CKMB 主要用于心肌炎、心肌损伤的诊断 y-谷氨酰转移酶 参考范围： 男： 50U/L 女： 30U/L 增高：肝胆疾病：肝内或肝后胆道梗阻 胰腺疾病：急慢性胰腺炎 胆碱酯酶（ CHE） 参考范围： 4000-12000U/L 降低：肝炎、肝硬化 有机磷中毒 总蛋白 参考范围： 新生儿： 46-70g/L 1周： 44-76g/L 7月 -1岁： 51-73g/L 1-2岁 ： 56-75g/L 3岁以后： 60-76g/L 成人： 60-78g/L g/L mol/L 降低见于： n 血清水分增加：水钠潴留 n 营养不良 n 消耗增加：结核、甲亢、肿瘤 n 合成障碍：肝脏疾病 n 丢失过多：急性大出血、肾病 白蛋白 参考范围： 新生儿： 28-44g/L 14岁前： 38-54 g/L 成人： 35-50g/L 60岁后： 34-48g/L 临场意义基本同总蛋白 球蛋白 参考范围 20-30g/L 增加：炎症或感染反应：结核、疟疾 自身免疫性疾病： SIE、风湿热 降低：生理性减少：初生 -3岁 免疫功能抑制，如应用免疫抑制剂 白 /球比值 参考范围： 1.5-2.5： 1 降低：慢性肝炎、肝硬化 血尿素（ BUN） 参考范围： 男： 2.3-7.1mol/L 女： 1.8-6.1mol/L 临床评价 升高： n 各种肾脏疾病：肾小球、肾小管、间质或 血管病变 n 脱水、高蛋白饮食、饥饿、胃肠道出血 n 泌尿系梗阻、引起肾后性氮质血症 血肌酐（ Cr） 参考范围： 男： 62-115umol/L 女： 53-97umol/L 反映肾