常见急症与灾害事故的应急处理

常见急症及灾害事故应急救护 1 第一部分第一部分 常见急症及现场救护常见急症及现场救护 2 意识的概念意识的概念 n 机体对客观环境和自机体对客观环境和自 身的感知，并对内外身的感知，并对内外 环境刺激所作出的有环境刺激所作出的有 意义的应答。意义的应答。 n 环境意识环境意识 时间、地时间、地 点、人物的定向力点、人物的定向力 n 自我意识自我意识 姓名、年姓名、年 龄、性别、身份的自龄、性别、身份的自 知力知力 n 高级神经活动的反映高级神经活动的反映 分析、综合、判断分析、综合、判断 、推理、思考、推理、思考 3 意识障碍和昏迷意识障碍和昏迷 n 意识障碍意识障碍 对内外环境刺激对内外环境刺激 作出应答能力的减退或消失作出应答能力的减退或消失 。 n 昏迷昏迷 严重的意识障碍。特严重的意识障碍。特 征为意识完全丧失，仅存脑征为意识完全丧失，仅存脑 干和脊髓反射，对外界刺激干和脊髓反射，对外界刺激 失去正常反应，随意运动丧失去正常反应，随意运动丧 失，但生命体征如呼吸、脉失，但生命体征如呼吸、脉 搏、血压和体温尚存。搏、血压和体温尚存。 4 格拉斯哥昏迷分级 （ G C S计分） 睁眼睁眼 言语言语 运动运动 反应反应 分分 反应反应 分分 反应反应 分分 正常睁眼正常睁眼 4 回答正确回答正确 5 遵命动作遵命动作 6 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回答错误回答错误 4 定位动作定位动作 5 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 含混不清含混不清 3 肢体回缩肢体回缩 4 无反应无反应 1 唯有声叹唯有声叹 2 肢体屈曲肢体屈曲 3 无反应无反应 1 肢体过伸肢体过伸 2 无反应无反应 1 轻度 13 15分 ;中度 9 12分 ;重度 3 8分） 5 意识障碍的现场救护原则意识障碍的现场救护原则 n 保持气道通畅保持气道通畅 ，防止误吸，防止误吸 n 进行基本检查进行基本检查 和基本判断和基本判断 n 对应处置，有对应处置，有 条件给予吸氧条件给予吸氧 n 拨打急救电话拨打急救电话 n 迅速送医院抢迅速送医院抢 救救 6 休克的概念休克的概念 n 休克：休克： 机体遭受强烈的致病因素机体遭受强烈的致病因素 侵袭后，有效循环血量锐减，侵袭后，有效循环血量锐减， 机机 体失去代偿，组织缺血缺氧，神经体失去代偿，组织缺血缺氧，神经 -体液因子失调的一种临床症候群体液因子失调的一种临床症候群 。 n 特点：重要脏器组织中的微循环灌特点：重要脏器组织中的微循环灌 流不足，代谢紊乱和全身各系统的流不足，代谢紊乱和全身各系统的 机能障碍。机能障碍。 7 休克的分型休克的分型 n 感染性休克感染性休克 n 心源性休克心源性休克 n 低血容休克低血容休克 n 过敏性休克过敏性休克 n 神经性休克神经性休克 n 创伤性休克创伤性休克 8 休克的判断休克的判断 n 头昏、精神紧张、过度换气、严头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。重口渴、尿少。 n 表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面 色苍白或青紫。色苍白或青紫。 n 心率加快、脉搏细弱、烦躁不安心率加快、脉搏细弱、烦躁不安 、反应迟钝、嗜睡、反应迟钝、嗜睡 、 昏迷。昏迷。 n 收缩压降至收缩压降至 90mmHg以下。以下。 n 正常压迫前臂或下垂前臂时，手正常压迫前臂或下垂前臂时，手 背的静脉怒张鼓起；休克时无。背的静脉怒张鼓起；休克时无。 n 压迫指甲背部，放松后血色即恢压迫指甲背部，放松后血色即恢 复，复， 3秒后不恢复而呈紫色。秒后不恢复而呈紫色。 9 现场救护原则现场救护原则 n 严重的创伤：止血、包扎、固定。严重的创伤：止血、包扎、固定。n 头低足高位平卧，下肢抬高头低足高位平卧，下肢抬高 20 。 n 保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸 。 n 吸氧，保持安静，少搬动。吸氧，保持安静，少搬动。 n 密切观察生命体征变化。密切观察生命体征变化。 n 注意保暖；高热则给予降温。注意保暖；高热则给予降温。 n 拨打急救电话，准确告知病情，等候拨打急救电话，准确告知病情，等候 专业医务人员急救。专业医务人员急救。 n 急送附近医院抢救治疗。急送附近医院抢救治疗。 10 晕晕 厥厥 n 大脑一时供氧不足导致的一种急大脑一时供氧不足导致的一种急 起而短暂的意识丧失。起而短暂的意识丧失。 n 意识模糊，意识模糊， 全身全身 肌张力肌张力 降低，不降低，不 能维持站立姿势而昏倒。能维持站立姿势而昏倒。 历时数历时数 秒至数分钟，神志逐渐秒至数分钟，神志逐渐 自行恢复自行恢复 ；可反复发作。可有；可反复发作。可有 黑朦、眩晕黑朦、眩晕 、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕 吐、口腔积液、全身出汗等先兆吐、口腔积液、全身出汗等先兆 症状。症状。 n 血管功能障碍：体位性、排尿性血管功能障碍：体位性、排尿性 、颈动脉窦性等。、颈动脉窦性等。 n 血液化学失常：癔症；低血糖等血液化学失常：癔症；低血糖等 。 n 其它：心源性如心律失常；脑血其它：心源性如心律失常；脑血 管性如暂时脑缺血发作、脑血管管性如暂时脑缺血发作、脑血管 痉挛等。痉挛等。 11 现场救护原则现场救护原则 n 先兆出现即平卧或头低位可免发生。先兆出现即平卧或头低位可免发生。 n 发作后迅速平卧，头部略放低。发作后迅速平卧，头部略放低。 n 保持呼吸通畅，松衣解带。保持呼吸通畅，松衣解带。 n 观察生命体征，根据情况吸氧。观察生命体征，根据情况吸氧。 n 不见好转，拨打急救电话或送医院。不见好转，拨打急救电话或送医院。 12 脑血管意外 出血性 缺血性 脑血栓形成 脑栓塞脑出血 蛛网膜下腔 出血 脑血管意外 突 然起病的一种脑血液循 环障碍疾病。又称脑卒中或 中风。 13 14 常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图 15 脑血管意脑血管意 外的表现外的表现 n 意识障碍：突然性情一反常态，或沉意识障碍：突然性情一反常态，或沉 默寡言，表情淡漠；或多语易躁；意默寡言，表情淡漠；或多语易躁；意 识模糊至意识丧失。识模糊至意识丧失。 n 头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕， 比往日程度加重或由间断变成持续性比往日程度加重或由间断变成持续性 ；或头痛头晕的形式和感觉不同。；或头痛头晕的形式和感觉不同。 n 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容 物，可为咖啡色。物，可为咖啡色。 n 偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说 话不清，吐字困难，失语或语不达意话不清，吐字困难，失语或语不达意 ，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不 灵活，走路不稳或突然跌倒。灵活，走路不稳或突然跌倒。 n 感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻 木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全 身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。 n 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而 慢。慢。 n 早期血压可升高；可出现体温升高。早期血压可升高；可出现体温升高。 16 脑出血表现脑出血表现 n 多发生于多发生于 4560岁；岁； n 绝大多数有高血压史；绝大多数有高血压史； n 多半在活动中或情绪激动时发病；多半在活动中或情绪激动时发病； n 起病急、进展快，起病急、进展快， 2h内达高峰；内达高峰； n 常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； n 意识障碍多见，程度不等，意识障碍意识障碍多见，程度不等，意识障碍 越深，预后越差；越深，预后越差； n 可有抽搐，二便失禁。可有抽搐，二便失禁。 17 18 高血压 WHO/ISH高血压治疗指南 血压水平的定义和分类（ WHO/ISH ） 类 别 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（ “轻度 ”） 亚组：临界高血压 2级高血压（ “中度 ”） 3级高血压（ “重度 ”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 120 130 130 139 140 159 140 149 160 179 180 140 140 149 80 85 85 89 90 99 90 94 100 109 110 90 90 收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类； 既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于 140/90mmHg，也诊断为高血压。 19 蛛网膜下腔出血表现蛛网膜下腔出血表现 n 有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史； n 诱因可有可无，起病突然；诱因可有可无，起病突然； n 突然出现剧烈头痛、呕吐；突然出现剧烈头痛、呕吐； n 意识障碍约占意识障碍约占 1/2病例；病例； n 脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。 20 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 21 脑血栓形成表脑血栓形成表 现现 n 多发生于多发生于 65岁以上的岁以上的 老年人；老年人； n 有脑动脉硬化史；有脑动脉硬化史； n 典型发病：睡眠或休典型发病：睡眠或休 息起病，入睡时一切息起病，入睡时一切 如常，晨起时半身无如常，晨起时半身无 力；力； n 进展缓慢，以小时或进展缓慢，以小时或 天计，常持续加重；天计，常持续加重； n 偏瘫和失语多见，意偏瘫和失语多见，意 识障碍较少见；识障碍较少见； n 多有冠心病、高血压多有冠心病、高血压 、糖尿病、高脂血症、糖尿病、高脂血症 史。史。 22 脑血栓形成脑血栓形成 23 脑栓塞脑栓塞 24 脑栓塞表现脑栓塞表现 n 起病急骤，以秒计；起病急骤，以秒计； n 既往有心房纤颤、心肌既往有心房纤颤、心肌 病、心肌梗死等病史；病、心肌梗死等病史； n 常伴有昏迷和抽搐；常伴有昏迷和抽搐； 偏偏 瘫常较完全；瘫常较完全； n 可有其他内脏或肢体的可有其他内脏或肢体的 栓塞。栓塞。 25 现场救护原则现场救护原则 n 安静卧位，给予吸氧。安静卧位，给予吸氧。 n 保持呼吸通畅防止误吸。保持呼吸通畅防止误吸。 n 限制饮水、饮食，防止咽限制饮水、饮食，防止咽 部麻痹。部麻痹。 n 密切观察生命体征变化；密切观察生命体征变化； 及时及时 CPR n 拨打急救电话，准确告知拨打急救电话，准确告知 病情，等候专业医务人员病情，等候专业医务人员 到来。到来。 n 平稳搬动，减少震动，急平稳搬动，减少震动，急 送就近医院抢救治疗。送就近医院抢救治疗。 26 急性冠脉综合征急性冠脉综合征 n 包括心绞痛和心肌梗死包括心绞痛和心肌梗死 n 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质冠状动脉的内膜及内膜下有脂质 沉着，形成不稳定的斑块物质，沉着，形成不稳定的斑块物质， 使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉 孪、破裂、出血和血栓形成孪、破裂、出血和血栓形成 27 冠状动脉粥样硬化的发展与分级冠状动脉粥样硬化的发展与分级 n 级：管腔狭窄面积在级：管腔狭窄面积在 25%及以下及以下 n 级：管腔狭窄面积在级：管腔狭窄面积在 26% 50% n 级：管腔狭窄面积在级：管腔狭窄面积在 51% 75% n 级：管腔狭窄面积在级：管腔狭窄面积在 76% 100% 28 29 冠心病发作冠心病发作 心绞痛心绞痛 30 冠心病发作冠心病发作 急性心肌梗死急性心肌梗死 31 约约 半数起病前半数起病前 12天或天或 更长时间开始心绞痛频更长时间开始心绞痛频 繁发作；可在休息或睡繁发作；可在休息或睡 眠时发作。眠时发作。 先兆症状 胸 骨后难以忍受的压榨、窒 息，甚至濒死感，伴有大汗 和烦躁不安；持续时间长达 12小时至 10小时余或达数天 ；休息或用药不能缓解。 疼痛突出 32 呼呼 吸困难、紫吸困难、紫 绀及咯大量粉绀及咯大量粉 红色泡沫痰。红色泡沫痰。 面 色苍白、烦躁 不安，皮肤湿凉、 脉搏细弱、血压下 降，甚至昏迷。 并发休克 并发心衰 33 非典型心梗非典型心梗 n 无痛型：无明确的胸痛表现，表无痛型：无明确的胸痛表现，表现为面色苍白、神志淡漠、食欲现为面色苍白、神志淡漠、食欲 减退或血压下降等。多见于老人减退或血压下降等。多见于老人 。 n 胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕 吐、返酸、腹泻等，多见于老人吐、返酸、腹泻等，多见于老人 。 n 心衰型：突然胸闷、心慌、气短心衰型：突然胸闷、心慌、气短 、咳嗽、咳痰、不能平躺等。、咳嗽、咳痰、不能平躺等。 n 意识障碍型：突然意识障碍、晕意识障碍型：突然意识障碍、晕 厥、精神错乱、烦躁不安、抽搐厥、精神错乱、烦躁不安、抽搐 、偏瘫等。、偏瘫等。 34 严严 重重 心律失常心律失常 心室颤动引心室颤动引 发猝死的危险性最大。老年发猝死的危险性最大。老年 人发生率最高，是引起死亡人发生率最高，是引起死亡 的重要原因之一；常因紧张的重要原因之一；常因紧张 、恐怖、受冷、劳累和情绪、恐怖、受冷、劳累和情绪 不稳定而发生。不稳定而发生。 猝死 ！ 单发 -并发 35 现场救护原则现场救护原则 n 立即停止活动，就地立即停止活动，就地 平卧，保持安静。平卧，保持安静。 n 迅速联系迅速联系 “ 120” 。 n 劝慰患者，保持镇静劝慰患者，保持镇静 。 n 硝酸甘油片舌下含服硝酸甘油片舌下含服 或亚硝酸异戊酯吸入或亚硝酸异戊酯吸入 。 n 通风，有条件吸氧。通风，有条件吸氧。 n 观察和检查生命体征观察和检查生命体征 。 n 必需时立即进行必需时立即进行 CPR。 n 护送医院救治护送医院救治 36 糖尿病昏迷糖尿病昏迷 37 38 糖尿病糖尿病 糖糖 尿病是以高血糖为尿病是以高血糖为 特征的内分泌特征的内分泌 -代谢疾代谢疾 病；由于胰岛素的绝对病；由于胰岛素的绝对 或相对不足和靶细胞对或相对不足和靶细胞对 胰岛素的敏感性降低，胰岛素的敏感性降低， 引起碳水化合物、蛋白引起碳水化合物、蛋白 质、脂肪、电解质和水质、脂肪、电解质和水 的代谢紊乱。的代谢紊乱。 39 糖尿病对各系统的影响 40 糖尿病典型症状糖尿病典型症状 多尿 多饮 多食 消瘦 41 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n 多见于多见于 1型糖尿病。型糖尿病。 n 诱因：感染、饮食不当、诱因：感染、饮食不当、 胰岛素应用不当等。胰岛素应用不当等。 n 表现：食欲不振、恶心、表现：食欲不振、恶心、 呕吐；极度口渴、多饮、呕吐；极度口渴、多饮、 多尿；头晕、头痛、乏力多尿；头晕、头痛、乏力 、神志模糊、嗜睡至昏迷、神志模糊、嗜睡至昏迷 ；呼吸深长，有烂苹果味；呼吸深长，有烂苹果味 。 n 并发：脱水、电解质紊乱并发：脱水、电解质紊乱 、代谢性酸中毒。、代谢性酸中毒。 42 高渗性非酮性糖尿病昏迷高渗性非酮性糖尿病昏迷 n 多见于多见于 2型糖尿病，老年人，约型糖尿病，老年人，约 2/3于发病前血糖不高或仅轻度于发病前血糖不高或仅轻度 升高，三多一少不明显；起病较升高，三多一少不明显；起病较 慢，易被漏诊。慢，易被漏诊。 n 诱因：感染、严重吐泻、利尿、诱因：感染、严重吐泻、利尿、 失水、激素等。失水、激素等。 n 特征一：意识障碍渐加重，反应特征一：意识障碍渐加重，反应 迟钝、定向障碍、幻觉、偏瘫、迟钝、定向障碍、幻觉、偏瘫、 癫痫样发作，最后昏迷。癫痫样发作，最后昏迷。 n 特征二：失水严重，皮肤粘膜极特征二：失水严重，皮肤粘膜极 度干燥，少弹性；眼眶凹陷，体度干燥，少弹性；眼眶凹陷，体 重下降重下降 ；脉搏细速，血压下降；脉搏细速，血压下降； 晚期少尿，尿闭；有时伴高热。晚期少尿，尿闭；有时伴高热。 n 并发血栓形成、脑血管意外、心并发血栓形成、脑血管意外、心 梗等，病死率高达梗等，病死率高达 40 70 。 43 区别与低血糖性昏迷区别与低血糖性昏迷 n 低血糖性昏迷原因低血糖性昏迷原因 饥饿饥饿 、过量饮酒、肝脏疾病、过量饮酒、肝脏疾病、 药物中毒及降糖药应用不药物中毒及降糖药应用不 当等。当等。 n 低血糖性昏迷表现：初觉低血糖性昏迷表现：初觉 头晕、饥饿感、软弱无力头晕、饥饿感、软弱无力 、心慌、手抖、焦虑、大、心慌、手抖、焦虑、大 汗、皮肤湿冷、脉搏快而汗、皮肤湿冷、脉搏快而 饱满；继之意识朦胧、定饱满；继之意识朦胧、定 向力障碍、反应迟钝，以向力障碍、反应迟钝，以 至昏迷；体温下降而呼吸至昏迷；体温下降而呼吸 平稳，无特殊气味呼出，平稳，无特殊气味呼出， 常见肌力弛缓。常见肌力弛缓。 44 现场救护原则现场救护原则 n 安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。安静卧床，保持气道通畅，防止误吸。 n 有条件时立即给予血糖测定。有条件时立即给予血糖测定。 n 如果病人意识清楚或救援者能区分性质如果病人意识清楚或救援者能区分性质 ，可以让低血糖者喝糖水；让高血糖病，可以让低血糖者喝糖水；让高血糖病 人喝水。人喝水。 n 没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带没有把握或已发生昏迷，则可松解腰带 、领带、衣扣，让病人成昏睡体位，在、领带、衣扣，让病人成昏睡体位，在 救护车到来之前最好不作其他处置。救护车到来之前最好不作其他处置。 n 拨打急救电话，迅速送医院抢救。拨打急救电话，迅速送医院抢救。 45 糖尿病防治糖尿病防治 46 版权所有 谢绝复制 休息片刻 47 第二部分第二部分 意外伤害及现场救护意外伤害及现场救护 48 n 气道阻塞气道阻塞 大量水、藻草类、泥大量水、藻草类、泥 沙进入口鼻、气管和肺，阻塞沙进入口鼻、气管和肺，阻塞 呼吸道，引起窒息。呼吸道，引起窒息。 n 喉头痉孪喉头痉孪 寒冷、恐惧，引起喉寒冷、恐惧，引起喉 部反射性痉孪造成呼吸道梗阻部反射性痉孪造成呼吸道梗阻 而窒息。而窒息。 n 窒息缺氧，窒息缺氧， 46分钟就引起死亡分钟就引起死亡 。 淹 溺 49 水中救护水中救护 迅速！安全迅速！安全 ! 救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈 、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专 门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水 者。者。 不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮 助。助。 50 51 遭遇尴尬！遭遇尴尬！ 2010年 08月 1日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸 2009年 6月 26日外籍女子在海水浴场 为溺水的青岛科技大学大学生做急救 52 岸上救护岸上救护 n 迅速检查是否有呼吸和心跳迅速检查是否有呼吸和心跳 n 控水控水 :肩扛法或伏膝法或海氏法肩扛法或伏膝法或海氏法 n 仰卧，开放气道，清理呼吸道仰卧，开放气道，清理呼吸道 n 呼吸心跳停止者立即就地呼吸心跳停止者立即就地 CPR n 不要在短时间内轻易放弃抢救不要在短时间内轻易放弃抢救 n 复苏后注意保暖复苏后注意保暖 n 送医院进一步治疗送医院进一步治疗 53 触电事故触电事故 n 立即切断电源；用绝缘物挑立即切断电源；用绝缘物挑开电线。开电线。 n 切勿用手触及带电者；切勿切勿用手触及带电者；切勿 用金属物或潮湿的工具拨电用金属物或潮湿的工具拨电 线。线。 n 发现电线断落在地上，派人发现电线断落在地上，派人 看守，不让人、车靠近，特看守，不让人、车靠近，特 别是高压导线断落在地上时别是高压导线断落在地上时 ，应远离其，应远离其 8米范围以外。米范围以外。 n 将脱离电源的触电者迅速移将脱离电源的触电者迅速移 至通风干燥处仰卧，观察有至通风干燥处仰卧，观察有 无呼吸，动脉有无搏动；检无呼吸，动脉有无搏动；检 查口腔，清理口腔黏液，取查口腔，清理口腔黏液，取 出假牙；放松上衣和裤带。出假牙；放松上衣和裤带。 n 呼吸心跳停止，立即呼吸心跳停止，立即 CPR； 不轻易中断。不轻易中断。 n 对外伤进行止血、包扎、固对外伤进行止血、包扎、固 定。拨打求助电话。定。拨打求助电话。 54 交通事故中的自救交通事故中的自救 n 车辆遇险时应双手紧紧抓住车辆遇险时应双手紧紧抓住 前排座位或扶杆、把手，低前排座位或扶杆、把手，低 下头，利用前排座椅靠背及下头，利用前排座椅靠背及 两手臂保护头面部。两手臂保护头面部。 n 若遇翻车或坠车时，应迅速若遇翻车或坠车时，应迅速 蹲下身体，紧紧抓住前排座蹲下身体，紧紧抓住前排座 位的椅脚，身体尽量固定在位的椅脚，身体尽量固定在 两排座位之间，随车翻转。两排座位之间，随车翻转。 55 交通事故救援交通事故救援 n 遇伤员被挤压、夹嵌在事遇伤员被挤压、夹嵌在事 故车辆内时，不要生拉硬故车辆内时，不要生拉硬 拖，应用机械拉开或切开拖，应用机械拉开或切开 车辆后，在保护颈椎的前车辆后，在保护颈椎的前 提下，救出伤员。提下，救出伤员。 n 重大交通事故中的伤员，重大交通事故中的伤员， 都应该按脊椎损伤处理。都应该按脊椎损伤处理。 n 保持呼吸通畅；呼吸心跳保持呼吸通畅；呼吸心跳 停止即进行心肺复苏。停止即进行心肺复苏。 n 检查伤情，并采取初步的检查伤情，并采取初步的 救护措施，如止血、包扎救护措施，如止血、包扎 或固定，再转送医院。或固定，再转送医院。 56 烫伤与烧伤应急烫伤与烧伤应急 n 第一时间用清水冲洗冷却伤处第一时间用清水冲洗冷却伤处 15分钟以分钟以 上。上。 n 小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带 、手表、项链、戒指、鞋等。、手表、项链、戒指、鞋等。 n 严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等 遮盖伤处，立即将其送往医院救治。遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 n 即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后 应该去医院就诊。应该去医院就诊。 n 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏 或其他油剂，不可刺穿水疱。或其他油剂，不可刺穿水疱。 57 冻伤冻伤 n 寒冷作用于人体，引起局部的寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。乃至全身的损伤。 n 体表冻伤：一度，损伤在表皮体表冻伤：一度，损伤在表皮 层，局部发红，肿胀，疼痛；层，局部发红，肿胀，疼痛； 二度，损伤达真皮层，有局部二度，损伤达真皮层，有局部 充血和水肿；三度，损伤达皮充血和水肿；三度，损伤达皮 肤全层，皮下组织甚至肌肉，肤全层，皮下组织甚至肌肉， 骨骼，皮肤青紫色或灰白色，骨骼，皮肤青紫色或灰白色， 明显的水肿和水疱。明显的水肿和水疱。 n 全身冻伤：身体长时间暴露于全身冻伤：身体长时间暴露于 寒冷环境中，致全身新陈代谢寒冷环境中，致全身新陈代谢 机能降低，热量大量丧失，体机能降低，热量大量丧失，体 温无法维持，肌肉强直，反射温无法维持，肌肉强直，反射 消失，呼吸慢而浅，心房和心消失，呼吸慢而浅，心房和心 室纤颤，最后昏迷、死亡。室纤颤，最后昏迷、死亡。 58 快速复温快速复温 将将 冻肢浸泡于冻肢浸泡于 40 （不宜过高）温水中，至冻（不宜过高）温水中，至冻 区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变 软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用 40 的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水 的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温 暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的 。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部 位。位。 59 现场救护原则现场救护原则 n 迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。 n 严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。 n 快速复温；若呼吸心跳停止立即快速复温；若呼吸心跳停止立即 CPR。 n 水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌 条件下抽出水疱液或低位切口引流。条件下抽出水疱液或低位切口引流。 n 三度的局部冻伤应由医师处理。三度的局部冻伤应由医师处理。 n 全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻 巧，避免扭伤和组织断裂。巧，避免扭伤和组织断裂。 60 n 毒物：在一定条件下，较小剂量，可与生物毒物：在一定条件下，较小剂量，可与生物 体相互作用，引起功能性或器质性改变，导体相互作用，引起功能性或器质性改变，导 致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化 学物质。学物质。 n 中毒：毒物进入体内，产生毒性作用，导致中毒：毒物进入体内，产生毒性作用，导致 机体的功能障碍，引起疾病或死亡。机体的功能障碍，引起疾病或死亡。 n 毒物和中毒是一相对的概念。毒物和中毒是一相对的概念。 常见急性中毒常见急性中毒 61 镇静催眠剂中毒镇静催眠剂中毒 n 苯二氮卓类、巴比妥类和其他类。苯二氮卓类、巴比妥类和其他类。 n 对中枢神经系统有普遍性抑制作用；可直接抑制呼吸对中枢神经系统有普遍性抑制作用；可直接抑制呼吸 、血管运动和体温调节中枢；对全身神经肌肉组织具、血管运动和体温调节中枢；对全身神经肌肉组织具 有抑制作用。有抑制作用。 n 神经系统：神经系统： 轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识 朦胧；重者昏迷。朦胧；重者昏迷。 n 呼吸系统：呼吸系统： 轻者呼吸变慢但规则；重者呼吸浅弱、慢轻者呼吸变慢但规则；重者呼吸浅弱、慢 而不规律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭为早期死因。而不规律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭为早期死因。 n 循环系统：循环系统： 心率增快、脉搏细弱、四肢湿冷发绀、尿心率增快、脉搏细弱、四肢湿冷发绀、尿 量减少及血压下降，可诱发肺水肿、心律失常和多脏量减少及血压下降，可诱发肺水肿、心律失常和多脏 器功能衰竭。循环衰竭为晚期死因。器功能衰竭。循环衰竭为晚期死因。 62 救护原则救护原则n 清醒者可催吐清醒者可催吐 n 防呕吐致窒息防呕吐致窒息 n 开放气道维持呼吸开放气道维持呼吸 n 拨打急救电话拨打急救电话 n 心跳呼吸停止者心跳呼吸停止者 CPR n 保留物证，急送医院保留物证，急送医院 63 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 多多 发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一 种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门 氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的 食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中 毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物 多是罐头肉食制品。多是罐头肉食制品。 64 常见细菌性食物中毒表现常见细菌性食物中毒表现 呕呕 吐和腹泻为主，常在吐和腹泻为主，常在 食后食后 1小时到小时到 1天内出现天内出现 恶心、剧烈呕吐、腹痛恶心、剧烈呕吐、腹痛 、腹泻等症，继而可出、腹泻等症，继而可出 现脱水和血压下降而致现脱水和血压下降而致 休克。休克。 65 肉毒毒素中毒肉毒毒素中毒 n 媒介食品：罐头、香肠、发媒介食品：罐头、香肠、发 酵豆、面制品（豆酱、面酱酵豆、面制品（豆酱、面酱 、红豆腐、臭豆腐、豆豉等、红豆腐、臭豆腐、豆豉等 ）。）。 n 厌氧菌产生肉毒毒素，厌氧菌产生肉毒毒素， 1ug即即 可致死。但毒素不耐热。可致死。但毒素不耐热。 n 潜伏期潜伏期 14天；早期有乏力、天；早期有乏力、 头晕，逐渐出现视力模糊、头晕，逐渐出现视力模糊、 眼睑下垂、复视；重症出现眼睑下垂、复视；重症出现 头下垂，吞咽、咀嚼、语言头下垂，吞咽、咀嚼、语言 、呼吸困难，呼吸麻痹等。、呼吸困难，呼吸麻痹等。 一般死于发病后十天内。一般死于发病后十天内。 病病 死率高。死率高。 66 现场救护原则现场救护原则 n 侧卧，便于呕吐，防窒息。侧卧，便于呕吐，防窒息。 n 补充水份和盐份。补充水份和盐份。 n 早期允其吐泻早期允其吐泻 ,不轻易服止泻药；频不轻易服止泻药；频 繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱， 应予以相应处理。应予以相应处理。 n 保存所剩食物，以备检验。保存所剩食物，以备检验。 n 自送医院或拨打急救电话。自送医院或拨打急救电话。 n 怀疑肉毒毒素中毒须入院诊冶。怀疑肉毒毒素中毒须入院诊冶。 n 群体中毒，立即报告疾控中心。群体中毒，立即报告疾控中心。 67 灭鼠剂中毒灭鼠剂中毒 速效灭鼠剂（单剂量灭鼠剂） 以 毒鼠强 为代表 缓效灭鼠剂（多剂量灭鼠剂） 以 敌鼠钠 为代表 68 毒毒 鼠鼠 强强 中中 毒毒 四次甲基二砜四胺四次甲基二砜四胺 n 四二四，神猫灵；四二四，神猫灵； 白色粉末无嗅、无味，难溶于水。白色粉末无嗅、无味，难溶于水。 n 剧毒；口腔和咽部黏膜吸收；阻断中枢的剧毒；口腔和咽部黏膜吸收；阻断中枢的 GABA受体，表现受体，表现 为中枢与运动神经兴奋失控。为中枢与运动神经兴奋失控。 n 中毒表现：恶心、呕吐、头痛、呼吸急促、惊恐不安、动中毒表现：恶心、呕吐、头痛、呼吸急促、惊恐不安、动 作失调；反复癫痫大发作样抽搐；死于持续状态导致呼吸作失调；反复癫痫大发作样抽搐；死于持续状态导致呼吸 麻痹。大量摄入者可迅速死亡。麻痹。大量摄入者可迅速死亡。 n 处置：处置： 清醒也不宜催吐清醒也不宜催吐 ；避免刺激，镇静止痉；避免刺激，镇静止痉； 开放气道开放气道 ， 维持呼吸维持呼吸 ； 防止误吸防止误吸 ； 急送医院急送医院 69 抗凝血类灭鼠剂抗凝血类灭鼠剂 n 第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠第一代有敌鼠、敌鼠钠盐、联苯敌鼠 、氯苯敌鼠、杀鼠酮、鼠完等；慢性、氯苯敌鼠、杀鼠酮、鼠完等；慢性 毒性。第二代有杀鼠灵、杀鼠迷、大毒性。第二代有杀鼠灵、杀鼠迷、大 隆、溴敌隆等，急慢毒性。隆、溴敌隆等，急慢毒性。 n 干扰肝脏对维生素干扰肝脏对维生素 K的利用，抑制凝血的利用，抑制凝血 酶原及凝血因子的合成，使得出血时酶原及凝血因子的合成，使得出血时 间延长间延长 或或 直接损害毛细血管，造成直接损害毛细血管，造成 广广 泛出血。泛出血。 n 一般在误食一般在误食 3天后可有鼻衄、齿龈出血天后可有鼻衄、齿龈出血 、皮下出血、血尿、黑便或大便带血、皮下出血、血尿、黑便或大便带血 ，重者内脏出血，重者内脏出血， 发生贫血甚至休克发生贫血甚至休克 。 n 处置：处置： 清醒催吐清醒催吐 ； 维生素维生素 K1是特效解毒是特效解毒 剂剂 70 2010年年 04月月 09日浙江一幼儿园日浙江一幼儿园 21名幼名幼 儿误把儿误把 “溴敌隆溴敌隆 ”鼠药当零食集体误食鼠药当零食集体误食 71 乙醇中毒乙醇中毒 酗酗 酒过度所致。乙醇在肝脏酒过度所致。乙醇在肝脏醇氧化酶的作用下氧化为乙醛醇氧化酶的作用下氧化为乙醛 ，进一步氧化为乙酸。大量乙，进一步氧化为乙酸。大量乙 醇首先作用于大脑皮层，其后醇首先作用于大脑皮层，其后 皮质下中枢和小脑也受累，表皮质下中枢和小脑也受累，表 现为先兴奋后抑制，最后抑制现为先兴奋后抑制，最后抑制 延脑血管运动和呼吸中枢。呼延脑血管运动和呼吸中枢。呼 吸中枢麻痹是重症中毒致死的吸中枢麻痹是重症中毒致死的 主要原因。此外，尚可致低血主要原因。此外，尚可致低血 糖和代谢性酸中毒。糖和代谢性酸中毒。 72 中毒表现中毒表现 n 兴奋期兴奋期 眩晕和欣快感，语言增多，易感性用眩晕和欣快感，语言增多，易感性用 事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。 n 共济失调期共济失调期 步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊 不清，神志错乱，语无伦次。不清，神志错乱，语无伦次。 n 昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾 声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴 抽搐和大小便失禁。抽搐和大小便失禁。 n 抑制期抑制期 可发生呼吸麻痹致死。可发生呼吸麻痹致死。 一 73 乙醇乙醇 浓浓 度度 （ mg/dl） 机体反机体反 应应 及症状及症状 30 50 精神愉快精神愉快 飘飘 然感、然感、 视觉视觉 和本体感和本体感 觉轻觉轻 微微 迟钝迟钝 , 技巧运技巧运 动动 的准确性下降的准确性下降 50 100 兴奋兴奋 、 脸红脸红 、多言、多言、 语语 无无 伦伦 次、喜怒无常、反次、喜怒无常、反 应迟钝应迟钝 ，交通肇事的可能性增加，交通肇事的可能性增加 100 150 激激 动动 、吵、吵 闹闹 、口、口 齿齿 不清、不清、 动动 作失作失 调调 、 蹒蹒 跚步跚步 态态 、判断力下降，很容易、判断力下降，很容易 发发 生交通肇事生交通肇事 150 200 恶恶 心、呕吐、共心、呕吐、共 济济 失失 调调 、意、意 识识 紊乱，明紊乱，明 显显 酩酊酩酊 200 300 精神恍惚、精神恍惚、 进进 入麻醉状入麻醉状 态态 、可能昏迷、易吸入、可能昏迷、易吸入 窒息窒息 300 400 昏迷、呼吸有鼾声、体温下降、麻痹昏迷、呼吸有鼾声、体温下降、麻痹 400以上以上 意意 识丧识丧 失、深度昏迷、可因呼吸中枢麻痹而死失、深度昏迷、可因呼吸中枢麻痹而死 亡亡 血中乙醇浓度与机体的反应及中毒症状 74 现场救护现场救护 n 轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮 料，多可于不久自醒。料，多可于不久自醒。 n 保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和 引起窒息；防止自伤和伤人毁物。引起窒息；防止自伤和伤人毁物。 n 昏睡期应注意观察神志、呼吸、心昏睡期应注意观察神志、呼吸、心 跳，如呼吸心跳停止，立即跳，如呼吸心跳停止，立即 CPR n 昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失 禁者，应急送医院急救。禁者，应急送医院急救。 75 n 与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不 能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。能携氧；妨碍氧的离解，导致组织缺氧。 n 表现表现 轻者，头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐轻者，头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐 、心悸等；继而乏力明显，移步困难，意识模、心悸等；继而乏力明显，移步困难，意识模 糊，呼叫及逃避均不能；重者，呼吸困难、昏糊，呼叫及逃避均不能；重者，呼吸困难、昏 迷、抽搐、大小便失禁，可很快死亡。迷、抽搐、大小便失禁，可很快死亡。 n 特点特点 逃避困难；皮肤及粘膜呈樱桃红色；浓逃避困难；皮肤及粘膜呈樱桃红色；浓 度过高，可呈度过高，可呈 “闪电样死亡闪电样死亡 ” ； “假愈期假愈期 ”后可后可 发生发生 “迟发性脑病迟发性脑病 ” 。 一氧化碳中毒 76 液化石油气液化石油气n 丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。混合物。 n 加入臭气，泄漏易被察觉。加入臭气，泄漏易被察觉。 n 麻醉和窒息作用。易误为麻醉和窒息作用。易误为 CO 。 n 空气中浓度至空气中浓度至 10% 时，呼吸时，呼吸 数分钟，发生头晕、无力、数分钟，发生头晕、无力、 恶心、呕吐；浓度高于恶心、呕吐；浓度高于 30% 时，乏力、呼吸急促、紫绀时，乏力、呼吸急促、紫绀 、运动失调、烦躁、四肢麻、运动失调、烦躁、四肢麻 木；更高浓度时可呼吸困难木；更高浓度时可呼吸困难 ，昏迷，抽搐，甚可窒息致，昏迷，抽搐，甚可窒息致 死。死。 77 天然气天然气 n 主要成分是甲烷；也是煤矿瓦主要成分是甲烷；也是煤矿瓦 斯的主要成分。斯的主要成分。 n 天然气的开采、贮存、运输及天然气的开采、贮存、运输及 使用过程中发生泄漏；进入密使用过程中发生泄漏；进入密 闭的腐殖化环境；瓦斯突出事闭的腐殖化环境；瓦斯突出事 故。故。 n 本身毒性轻微。浓度超过本身毒性轻微。浓度超过 10%对对 眼和呼吸道粘膜有轻微刺激作眼和呼吸道粘膜有轻微刺激作 用；用； 20%以上时可有头痛、注意以上时可有头痛、注意 力不集中；高浓度吸入主要是力不集中；高浓度吸入主要是 氧被排除引起窒息。氧被排除引起窒息。 n 被击倒时间相对较长，程度较被击倒时间相对较长，程度较 轻，恢复较快，基本均能恢复轻，恢复较快，基本均能恢复 ，重者可留记忆力减退。，重者可留记忆力减退。 78 现场救援现场救援 n 防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任防爆防燃：进入现场，切忌不能开包括电灯在内的任 何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。何电器开关，更不能有明火；要迅速切断毒源。 n 通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气通风施救：小范围现场，进入前应迅速通风，降低气 体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风，体浓度；大范围高浓度较封闭现场，除了应先通风， 还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。还必须佩戴供气式防毒面罩再行施救。 n 现场氧疗：氧疗既纠正缺氧又有驱毒作用。在现场和现场氧疗：氧疗既纠正缺氧又有驱毒作用。在现场和 转运途中应及早给予供氧。轻者较短时间可恢复。转运途中应及早给予供氧。轻者较短时间可恢复。 n 重者处置：经现场急救后须送医院，特别是有高压氧重者处置：经现场急救后须送医院，特别是有高压氧 舱设备的医院。舱设备的医院。 79 毒蛇咬伤中毒毒蛇咬伤中毒 分分 布于我国的毒蛇有布于我国的毒蛇有 50多种，常遇到的毒多种，常遇到的毒 蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、 蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇 以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫 毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通 过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散 至全身，导致中毒。至全身，导致中毒。 80 区别毒蛇与无毒蛇区别毒蛇与无毒蛇 l 根本区别在于有无毒牙和毒腺。 l 毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒 牙痕（有时可见 14个毒牙痕），而无毒 蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。 81 82 局部情况局部情况 严严 重肿胀；有淤重肿胀；有淤 斑、水泡、血泡和斑、水泡、血泡和 出血；伤口剧痛；出血；伤口剧痛； 伴淋巴管炎，淋巴伴淋巴管炎，淋巴 结炎，淋巴结肿痛结炎，淋巴结肿痛 。 83 血液毒表现 竹 叶青、蝰蛇和龟壳花蛇 等咬伤。伤口流血不止；全 身皮肤淤斑、鼻出血、咯血 、呕血、便血或尿血，阴道 流血等；可发生溶血性黄疸 及血红蛋白尿；可因循环衰 竭和急性肾功能衰竭而死亡 。 84 神经毒表现 金 环蛇，银环蛇及海蛇等咬伤。局 部表现可不明显。 16h后开始出现疲 乏无力、头昏、嗜睡、流涎、恶心、 呕吐；张口与吞咽困难、牙关紧闭、 言语障碍；视力模糊、眼睑下垂、出 现复视；呼吸困难，呼吸先变快变浅 ，后呈慢而不规则，直至呼吸停止。 85 蝮蝮 蛇，眼镜王蛇和眼蛇，眼镜王蛇和眼 镜蛇等咬伤。局部和全镜蛇等咬伤。局部和全 身症状均较严重。可因身症状均较严重。可因 呼吸麻痹、循环衰竭、呼吸麻痹、循环衰竭、 肾功能衰竭而死亡。肾功能衰竭而死亡。 混合毒表现 86 預防毒蛇咬傷預防毒蛇咬傷 n 切切 勿招惹：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我勿招惹：毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我 們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤觸們猛然接近其身長二分之一的範圍內，或誤觸 到牠，才會被其自衛反應咬一口到牠，才會被其自衛反應咬一口 ； 發現毒蛇時發現毒蛇時 切勿招惹切勿招惹 。 n 加加 强防强防 护护 ：穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。：穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。 n 打草驚蛇打草驚蛇 ： 行經蛇易躲藏之處時，可拿棍子行經蛇易躲藏之處時，可拿棍子 打打 草驚蛇一番，草驚蛇一番， 待待 牠自然離去。牠自然離去。 n 露露 營營 远远 避避 ： 需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊 取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。 87 现场急救原则现场急救原则 n 保持安静，减少活动，放低患肢。切保持安静，减少活动，放低患肢。切 忌惊慌、呼叫、奔跑。忌惊慌、呼叫、奔跑。 n 在被蛇咬伤后在被蛇咬伤后 25分钟内于伤口近心分钟内于伤口近心 端端 45cm处或距离伤口上一个关节的处或距离伤口上一个关节的 相应部位用布条、绳、各种系带扎住相应部位用布条、绳、各种系带扎住 ，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动 脉血的供应），此后每脉血的供应），此后每 30分钟放松止分钟放松止 血带血带 12分钟（控制在分钟（控制在 2小时内）。小时内）。 n 冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷 开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口 。 n 可用口、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤可用口、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤 的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒的局部吸吮毒液。灼烧伤口。忌饮酒 。 n 迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。 88 89 90 狂犬病狂犬病 n 狂犬病毒通过唾液侵入人体，表狂犬病毒通过唾液侵入人体，表 现为急性、进行性、不可逆转的现为急性、进行性、不可逆转的 脑脊髓炎。脑脊髓炎。 n 恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、 流涎、进行性瘫痪，因呼吸、循流涎、进行性瘫痪，因呼吸、循 环衰竭死亡。环衰竭死亡。 n 潜伏期一般是半个月到三个月潜伏期一般是半个月到三个月 ； 年内发病年内发病 99% 以上；进展速度很以上；进展速度很 快，多数在快，多数在 35天死亡天死亡 ； 病死率为病死率为 100% 。 n 犬是人的主要传染源，猫、狼、犬是人的主要传染源，猫、狼、 狐狸等也能传播。狐狸等也能传播。 91 犬咬伤救护原则犬咬伤救护原则 n 用肥皂水或用肥皂水或 1% 的新洁尔灭彻底清洗伤口，再用清水的新洁尔灭彻底清洗伤口，再用清水 洗净，继用洗净，继用 2%3% 碘酒或碘酒或 75% 酒精局部消毒。酒精局部消毒。 n 局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以 利排毒利排毒 ； 如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血 管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒 ，抗血清处理后可缝合。，抗血清处理后可缝合。 n 破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制其他感染。破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控