常见军事训练伤的诊断与治疗

军 事 训练伤 的分 类 软组织损伤 骨 损伤 器官 损伤 软组织损伤 主要包括擦 伤 、挫 伤 、撕裂撕脱 伤 、急性腰扭 伤 、慢性腰肌 劳损 、腰椎 间盘 脱 出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。 骨 损伤 主要包括骨折、关 节 脱位、关 节 扭 伤 。 器官 损伤 主要包括 头 、胸、腹内 脏 器以及眼、 耳等的 损伤 。 军 事 训练伤 的 预 防措施 预 防 军 事 训练伤 要从 “生理 -心理 -社会医学 ”模 式角度出 发 ，根据部 队 官兵的特点和部 队训练 纲 的要求，因 势 利 导 ，最大限度地 预 防 训练伤 的 发 生。 训练 管理加 强 科学性 科学合理地安排 军 事 训练 是 预 防 训练伤发 生的重要 环节 之一。科学制 订训练计 划和 严 密 组织实 施，不 仅 可以有效地克服 训练 中容易致 伤 的内外因素，而且 能降低 训练伤发 生率，从而提高 训练质 量和效果。 加 强 军 事 训练 安全和防 护 知 识 认 真 贯彻军队军 事 训练 健康保 护 的相关要求和 规 定 ，要使全体参 训 人 员 充分 认识预 防 训练损伤 的重要 性，普及 训练伤 的防 护 知 识 ，了解器械 训练 的操作 规 程，以及正确使用防 护 用品的方法。 加 强 军 事 训练规 律性 合理安排，科学施 训 认 真学 习 部 队 条令、条例以及 相关的政策文件，按照 训练 大 纲 ，合理安排 训练 科目 ，不搞急于求成，突 击 达 标 。 训练 要做到精心策划， 严 密 组织 ，按照先 简 后繁，先易后 难 ，先弱后 强 ，先 小后大的 渐进 方式安排 进 度和 强 度，避免 单 一 动 作 过 度 训练 。 训练 前 应 做 热 身活 动 10 15min， 训练 后 应 做放松活 动 。 训练 中抓好 训练 指 导 ，切 实 按 动 作 要 领进 行 练习 ，做到体力、技巧运 动 相 结 合，以尽量 避免和减少 训练伤 。 加 强 军 事 训练 中的 卫 生 监 督和 卫 生防 护 为 确保 军 事 训练计 划的落 实 ，提高 训练质 量， 减少或避免 军 事 训练伤 的 发 生，部 队卫 生人 员 应 做好 训练 中的 卫 生 监 督和防 护 工作。 （ 1）在部 队进 行系 统 的 军 事 训练 前， 卫 生部 门 应对 参 训 人 员进 行体 质 和健康的全面 评 估， 对 一些影响 训练 的 伤 病情况要及 时 向 训练 部 门 提 出 调 整 训练 的意 见 。 （ 2）在体能 训练过 程中， 卫 生人 员应 深入 训练 现场 ，做好安全防 护 工作， 对 于包扎、止血、固 定、搬运、人工呼吸、胸外心 脏 按 压 等急救技 术 进 行 现场 演示，以 进 一步提高参 训 人 员 的自我防 病和自救互救能力。 （ 3） 训练 中要注意 饮 食 卫 生和 营 养搭配。合理 的膳食有利于增 强 官兵的体 质 和 训练 后体力的迅 速恢复。 训练 前的一餐 应 以易消化的高糖低脂食 物 为 主， 训练 后可适当 进 食高脂、高蛋白 类 食 物。出汗多 时 要适当 补 充水和 盐 分。 （ 4）保 证 充足睡眠。睡眠不足和 过 度疲 劳 往往 会增加 训练伤 的 发 生率。据 报 道，多 军 事 训练 伤 与此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少 训 练伤 必不可少的方面。 开展心理疏 导 ， 强 化心理 训练 对 全体参 训 人 员进 行心理健康 测评 ， 对 心理素 质 做出 一个 综 合的 评 定，做好相 应 的心理教育和心理疏 导 工 作， 讲 清心理因素 对训练 的影响及保持心理 稳 定的方 法，克服 训练 中的恐惧感和 紧张 感，减 轻 心理 压 力， 增 强 自信心和主 观 能 动 性，加 强 心理适 应 性 训练 ，提 高 训练 的适 应 能力。 定期 检 修器材 设备 ，科学 选择训练环 境 建立每次 训练 前先 严 格 检查场 地和器械，后 进 行 训 练 的制度，确保 训练 安全。在 训练 中一般以 选择 平整 的泥土砂石地 为 宜，并注意清除 场 地中的金属等障碍 物，保持 训练场 地和器材的完好率达到 100%。 军 事 训练伤 治 疗 原 则 软组织损伤 治 疗 原 则 骨关 节损伤 治 疗 原 则 器官 损伤 治 疗 原 则 软组织损伤 治 疗 原 则 1 软组织损伤 采用休息、冷敷、 压 迫、抬高患肢、 局部制 动 ，以及 热 敷、消除非感染性炎症、康复理 疗 等方法， 进 行止痛、消 肿 、消炎治 疗 。 2 休息 训练 外 伤发 生后，首先是休息，休息可以减 轻 疼痛，减 轻 炎症 发 展，防止 损伤 加重。 3 冷敷 用冰（ 块 ）袋，低于 13 18 冷水浸泡， 伤 后 24 48h是急需期，每次冷敷 20 30min。冷 敷可减 轻组织 液渗出的 肿胀 、出血、炎症和疼痛。 压 迫 用 弹 性 绷带 包扎患部，目的在于减 轻肿胀 和 组织 液的渗出。 4 抬高患肢，局部制 动 减少患部血流，减 轻 回 流阻力，以 缓 解患肢 肿胀 。 5 热 敷 在 伤 后 24h无 肿胀 、出血的情况下适用 ，可 缓 解患部肌肉与关 节 的僵硬。 6 开放性 软组织损伤 除表浅的擦 伤 及小的刺 伤 外， 应 早做初期外科清 创术 。 7 康复理 疗 有助于加速 损伤 的早日康复和 缓 解 伤 情的 发 展。 8 以上治 疗 无效者，可 进 行外科手 术 治 疗 。 骨关 节损伤 治 疗 原 则 首先判断 伤 情，根据局部疼痛、畸形、 肿胀 、功能受 限四个特征，判断有无骨折或脱位。 骨折 正确 实 施移位骨折段的复位与固定，必 须 将肢体固定于功能位或治 疗 要求体位，骨折部位 确 实 固定。未固定的关 节应 充分功能活 动 ，以防 僵硬。拆除固定后 应 使患肢充分活 动 ，以恢复其 功能，必要 时 可配合理 疗 、体 疗 、中草 药 外敷及 康复治 疗 。 关 节 脱位 力争早期正确的使脱位关 节 复位， 选 择 麻醉（无痛和肌肉松弛）下手法复位。手法复 位失 败 者，可酌情行切开复位。 关 节 扭 伤 按 软组织损伤处 理。 器官 损伤 治 疗 原 则 器官 损伤 是一 严 重的 训练伤 ，治 疗 关 键 在于尽快 处 理危及生命的并 发 症：休克、窒息、昏迷、大出血等 ，按照急救 预 案 进 行 现场 救 护 ， 紧 急 护 送住院， 进 行 专 科救治。 （ 1）第一掌骨基底部骨折 项目：前倒、擒敌中摔倒、拳击。 预防：前倒或意外摔倒时，五指 并拢，加强保护和严格动作要领 ，拳击时要握拳成 “ 实心拳 ” ， 拇指内收。 （ 2）腕舟状骨骨折： 项目：前倒、擒敌中摔倒。 预防：前倒或意外摔倒时，五指并 拢，加强保护和严格动作要领。 （ 3）肱骨内上髁撕脱： 项目：前倒，木马。 预防 ：认真领会并熟练掌握动作 要领 ， 克服恐惧心理。 （ 4）胫骨疲劳骨折： 临床 表现：局部肿痛，压痛，早期 x线无异 常。训练 24周后 x线可发现骨裂。多见于新 兵训练期间 。 预防 ：强调掌握正步训练的动作 要领，应做到踢腿用力踏地时， 躯干必须迅速随之前移，克服或 减轻应力。跑 5公里时 1周次数不 宜过多。此外，发现异常时要及 时就诊。 扭伤 项目：擒敌。 预防： 1. 加强 应急能力，自我保护意识和身体 柔韧性的素质训练 ； 2. 增强 身体的灵活性和稳定性 ； 3. 加强 训练前的准备活动 ， 4. 舒展 全身各关节，使其处于良好状态 ；注意按要求穿着护具 ； 5. 严禁 带伤训练而加重损伤。 脱臼 软组织损伤 训练中因用力过猛，准 备活动不充分等原因导 致肌肉组织的急性损伤 ，多为肌肉拉伤或挫伤 ，损伤后最明显的症状 是局部肿痛，也有肌肉 痉挛的情况，多数有局 部不同程度的出血。 治疗：对于 扭伤先采用冷敷治疗 ，冷敷 的方法有冰袋、冷水浸泡 等方法 。 冷敷 对急性损伤的头 24小时尤为 重要 . 撕裂 、撕脱伤应立即到 卫生 队 就诊。 纤维组织 炎，又称肌筋膜炎，是一种临床综合 征，是组织的一种非特异性炎性变化 。 不 及时处理，会发展成慢性腰肌劳损。 下腰部损伤 常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有 ： 1.“ 网球肘 ” 匍匐前进较多用的姿势是低姿或侧身匍匐前进，不得要领者 ，可发生急慢性损伤。 炎症 常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。 另还有： 1.“ 网球肘 ” 早期 发现可进行囊肿抽液，并注入考地松类药物，治 疗后包扎，限制活动 37天。 2.“ 跑步膝 ” 是过劳损伤引起的膝关节痛 ， 也 叫髌股综合征，多见于 长跑 或 长距离奔袭训练中 。 预防关键在于科学组织跑步 训练 运动性血尿 运动后突然出现血尿， 血尿 程度 与运动量呈正比，在运动后 1-3天 内消失。 排除肾结石、肾挫伤、肾炎等疾 病 。休息 3-7天后血尿可消失，无 任何后遗症，不要产生恐惧心 理。 运动性晕厥 指运动过程中突然发生的短暂意 识丧失，是由于大脑一时性广泛 性供血不足所致。主要表现为面 色苍白、出冷汗、恶心、乏力等 ，血压特别是收缩压下降，脉搏 很少变化。 治疗：患者 置于仰卧位或 抬高下肢， 以增加脑血流量；头偏向一侧。 运动性腹痛 准备活动 不充分 运动后血 流重新分 配、内脏 缺血 饭后立即 运动 运动中内 脏牵引肠 系膜 治 疗 ： 减 慢 速 度 、 按 压 腹 部 、 调 整 呼 吸 三、常 见 的 军 事 训练伤 1、 训练 性 晕 厥 训练 性 晕 厥是指在 军 事 训练 中，由于大 脑 血流 暂时 降低 或血中化学物 质变 化所致的短 暂 意 识丧 失，它极易造成参 训 者外 伤 ，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要症状：主要表 现为 面色 苍 白、出冷汗、 恶 心、乏力 等，血 压 特 别 是收 缩压 下降是 训练 性 晕 厥的常 见 症状，而脉 搏很少有 变 化。 (2)紧 急 处 理：一旦 发 生 晕 厥， 应 立即将其平卧， 头 部稍 低并 侧 向一方，解开衣 带 ，保持呼吸道通 畅 ，抬高下肢，自 小腿向心 脏 方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通 风 。重者立即掐人中穴或 让 其 闻 氨水。 经过 休息和 处 理， 晕 厥多可 纠 正，不留任何后 遗 症。 (3)预 防措施： 强 调训练 后放松活 动 。 训练 后的放松活 动 有利于人体从 训练 的 紧张 状 态 逐步 过 渡到正常生理状 态 ， 防止血液的突然再分布而使 脑组织处 于短 暂 缺血状 态 。 每 年开 训 前要 对 参 训 者 进 行体格 检查 ，特 别 是 对训练 中 发 生 过晕 厥的参 训 者，要做运 动试验检查 ，排除心血管疾患，避 免再 发 生 晕 厥。 2、 训练 性低血糖 军 事 训练 引起的低血糖称 为训练 性低血糖。多 发 生在急行 军 、越野跑等科目的 训练过 程中或 结 束后。主要原因是： 训练紧张 强 度大，体内能量稍耗 过 多 导 致大 脑 皮 层 糖 代 谢 的功能紊乱，胰 岛 素的分泌 过 多。 (1)临 床表 现 ：参 训 者感到明 显 的 饥饿 、极度疲乏、 头 晕 、无力、面色 苍 白、出冷汗等。 较 重者可出 现 神志模 糊、 语 言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明 显 下降。 (2)处 理：使患者平卧，喝些 浓 糖水或吃些食物，一般短 时间 内即可恢复； 对 不能口服者， 应 静脉注射 50葡萄糖 ， 剂 量 视 情而定；如有昏迷或休克 时 ，可用 针 刺或手指掐 人中、合谷等穴急救。 (3)预 防： 剧 烈 训练 前可食足 够 的含糖食品，或 饮 糖 水及含糖 饮 料。 空腹或患病初愈的参 训 者 应 避免 长时间 和 较 大 强 度的 训练 。 3、急性 软组织损伤 的 处 理 训练 中 发 生急性 软组织损伤时 ，初步 处 理原 则 是减 轻 疼痛、限制 肿胀 、 预 防炎症、防止 进 一步 损 伤 。具体措施是休息、冷 疗 、 压 迫或推散血 肿 ，局部 制 动 ，抬高患肢等。 对 疑有骨折 发 生者，要及 时 予以 制 动 、固定，抓 紧 送医院 请 医生 诊 治。 急性 软组织损伤 ，多 为 拉 伤 或扭 伤 ， 损伤 后最明 显 的症状是局部 肿 痛，多数 伤 员 局部有不同程度的出血。此 时 ，首先 应 采取 冷敷治 疗 。因 为 冷敷可使局部血管收 缩 ，减 轻 出血、疼痛和体液的渗出。并可降低 细 菌活力 和 细 胞代 谢 ，制止炎症 扩 散 和化 脓 。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。 可在 头 24h进 行，每次持 续时间 15 -20分 钟 。 热 敷是一种急性 软组织损伤 后期及慢性 损伤 常用 的治 疗 方法目的是利用 热 的效 应 使皮肤和皮下 组织 温度升高。能减 轻 局部 组织 充血。使肌肉松弛、血管 扩张 而减 轻 疼痛，促 进 血液循 环 ，有消炎、消 肿 止痛 作用，利于 损伤 的愈合。 热 敷法有干 热 、湿 热 两种。干 热 比 较 方便，湿 热 穿透力 强 ，消炎作用好。一般干 热 用 热 水袋或塞 紧 的 葡萄糖水瓶装 满热 水代用，放在需要的部位。湿 热 敷 法先在需 热 敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再 盖上一 层 薄布将小毛巾放在 热 水中浸湿 拧 干，敷在 患 处 ；上面再盖毛巾，保持 热 度。 热 敷 时间为 20-30 min每日可 进 行数次。 热 敷 时 水温要适中，防止 烫伤 ，如用 热 水袋不要直接和皮 肤接触，水温控制在 50-60 。 4、 训练 后出 现 的肌肉酸痛 高 强 度的 军 事 训练 ，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代 谢 增加肌肉内酸性代 谢产 物 积 累，肌 细 胞 肿胀 ， 导 致肌肉 内血液循 环 障碍，从而 产 生肌肉酸痛。 严 重 时 会影响正常 的 训练 、 执 勤甚至 发 生肌肉 损伤 。 预 防或减 轻 肌肉酸痛首先是 坚 持体育 锻炼 增 强 肌肉的 血流量改善循 环 功能，提高肌肉 对 乳酸的适 应 能力和氧化 能力。 其次要重 视训练 中和 训练 后的放松 练习 ，加快肌肉中乳 酸的排除和氧化。 第三， 训练 要科学，开始 训练 要按排上下肢交替 训练 ，降低肌肉 负 荷减少乳酸的 产 生。 第四 训练 量 应 从小到大，有条件的 单 位 训练 后可洗 热 水浴，按摩肌肉丰富 处 。可用 热 毛巾 热 敷。擦些松 节 油 ，都可起到 缓 解和 预 防肌肉酸痛的目的。 5、如何正确 处 理抽筋 ? 所 谓 抽筋，是指局部肌肉 发 生不自主的 强 制收 缩 而不能主 动 放松引起的局部疼痛和活 动 障碍的 现 象。 常 见 原因主要有以下几点： 一是 训练 前准 备 活 动 不充分 导 致肌肉突然猛力收 缩 时 引起局部 剧 烈疼痛和活 动 障碍； 二是 长时间 的 剧 烈 训练 ，身体大量出汗， 热 量及 盐 的 丧 失，引起肌肉的不自主 强 直收 缩 而 发 生 “抽筋 ”； 三是寒冷刺激、疲 劳 、 饥饿 、精神 过 度 紧张 等因素 诱 发 的肌肉 痉挛 。一旦出 现 “抽筋 ”，不宜立即 牵 引或按 摩， 应 平卧或坐于舒适位置， 缓 慢 牵 引 痉挛 肌肉或做 伸展运 动 ，最好在他人帮助下 轻缓牵 引。 但 对 付抽筋，关 键 在于 预 防，只要 训练 前充分做好 准 备 活 动 ，大部分抽筋 现 象都是可以避免的。 6、急性 韧带损伤 急性 韧带损伤 是 训练 中 较为 常 见 的 损伤 之 一。多 为 关 节 扭 伤 所引起。一般无明 显 关 节 症 状。 仅为 局部 轻 微 肿 ， 严 重者 发 生 韧带 完全断裂 ，且有关 节 囊部分破裂，关 节 出 现 明 显 不 稳 此 时应 及 时 根据具体 损伤 情况予以制 动 和手 术 修 复。 急性 韧带损伤 最常 见 的部位是踝关 节 的外 侧 副 韧带 ， 还 有膝关 节 的内、外 侧 副 韧带 及前后交 叉 韧带 。因 为 膝关 节 是全身最大的关 节 ，主要依 靠其周 围坚 固丰富的 韧带 来 维 持 稳 定。所以比 较 容易 发 生 损伤 ，一旦 损伤 ，均可使关 节稳 定性受 到影响。 另外，手指的 侧 副 韧带 和腰部 韧带损伤 多 发 生在擒拿格斗 训练 中。 7、疲 劳 性骨折 疲 劳 性骨折又称 应 力性骨折，指 剧 烈运 动 所引 起的一种急性或慢性 轻 微骨折，是 军 事 训练 中 常 见 且 严 重的 损伤 之一。 其 发 生原因是由于骨骼受到 长 期、反复的直接 或 间 接的 伤 力，并不断 积 聚，一旦超 过 机体的 修复能力，就会使骨 产 生微裂 纹 所致，最后出 现 裂断。 常 发 生于每年 军 事 训练 初期下肢反复超 负 荷的 训练时 ，如正步、跑步、行 军 越野等，其中以 胫 骨、股骨、跖骨 较为 多 见 ，特 别 是未 经锻炼 或体 质 不佳者更易 发 生。 预 防要点： 避免 长 距离、持 续 性、大运 动 量 训练 ； 训练 中避免局部 负 担 过 重，同 时应 掌握良 好的 动 作要 领 ，如跑步的落地 缓 冲和正确的蹬 跨 动 作； 有条件的情况下，改善鞋的性能； 加 强 训练 中的医学 监 督，早 发现 早 处 理； 调 整 训练 手段，必要 时 停止患部的 负 重 练 习 。 消除 战 士 训练 后的疲 劳 ， 对预 防疲 劳 骨折的 发 生有着 积 极的意 义 。常用的消除疲 劳 的方法有以 下几种： (1)充足的睡眠； (2)训练 后 进 行温水浴和局部 热 敷； (3)采用手法按摩和器械按摩； (4)合理配制 饮 食 营 养； (5)合理安排 训练 科目和 训练 量； (6)劳 逸 结 合，适当安排一些有意 义 的文 娱 括 动 ； (7)有条件的可行氧气及 负 离子吸入 应 用 VB 、 VC、 VE、 ATP及中 药 黄花、刺五加等 营 养性 药 物均有助于疲 劳 的消除。 8、匍匐 训练伤 匍匐 训练 是 战术动 作 训练 的重要内容，由于 训练时 的特殊姿 态 和 动 作，最容易 发 生 损伤 的是肘部 软组织 挫 伤 ，肘后囊性包 块 和偶有肩关 节 脱位 现 象。 正常人肘后骨突起 处 有滑囊 组织 ，可分泌少量滑液起 润 滑作用。当 该处 遭到反复摩擦或肱三 头 肌腱 过 度屈伸 括 动时 可造成局部滑囊充血分泌滑液 过 多， 进 而形成 无痛性及无功能障碍的囊性包 块 。 肩关 节 脱位主要原因是 为 胸部 压 的 过 低 紧贴 地面， 上臂 过 度外展肘部屈曲 时 ，使肩关 节处 于井展、外旋的 位置加之躯干向前用力，极易 导 致肩关 节 脱位。 上述 损伤 的 预 防关 键 是熟 练 掌握 动 作要 领 ，做好四 肢 协 同 动 作，避免 单纯 依靠上肢支撑用力前 进 的 错误动 作。 10、肩关 节 脱位早期 应 如何 处 理 肩关 节 脱位多 发 生于 单 双杠及 战术 （低姿匍匐前 进 ） 训 练 中。脱位后肩部畸形、疼痛、活 动 受限， 诊 断比 较 容易。 训练现场 可用三角巾或布条等将前臂 悬 吊，肘关 节 保持 90 度 ，然后尽快送往医院， 经 拍 X 片，在确定没有骨折的情况下 行手法复位，一般复位不困 难 ，复位后疼痛明 显 减 轻 ，活 动 很快恢复，但不能 马 上开始 训练 ，要求肩关 节 制 动 3周。待 肩关 节 周 围损伤 的 组织 修复后，才能逐 渐进 行活 动 。一旦 形成 习惯 性脱位， 说 明肩关 节 周 围结 构已遭到 严 重的破坏 ，肩关 节 已不 稳 定，如果 继续训练 有很大的危 险 性，甚至 导 致其它部位的更 为严 重的 损伤 。故凡 发现 有肩关 节 重复 脱位的 伤员应 尽快到医院 诊 治，手 术 治 疗 效果 较 好，只要 积 极配音医生做好复康 锻炼 ，一般不留后 遗 症。 11、急性腰扭 伤 腰部除 负 担及 维 持沉重而复 杂 的重力外， 还 要适 应 各种活 动 的 变 化，尤其部 队战 士 训练 强 度大，腰部 扭 伤 的机会多一旦 发 生急性腰扭 伤 ，且疼痛非常 难 忍，腰部僵硬不能活 动 ，有 时 出 现 臀部和下肢放射性 疼痛。 早期正确 处 理非常重要，治 疗 措施包括下几点 ： (I)卧床休息，使 损伤组织 完全恢复 为 止，一般 3-4 周。最好的休息体位是俯卧，屈 髋 屈膝位可使腰部 肌肉完全松 驰 。 (2)对 症治 疗 ，可适当使用止痛 药 ，如去痛片、消 炎痛等。 3 5 天后采用局部 热疗 ，必要 时 可行局部 痛点封 闭 ，也可行局部手法按摩、 针 灸等治 疗 。 (3)经 休息、治 疗 后仍不 见 好 转 或伴有大小便障碍 及下肢感 觉 活 动 异常者及 时 到医院救治。 腰背肌功能 锻炼 ： (1)俯卧位：可用双手 压 下腰部，或双手抱 颈 后，膝伸直，上半身和下 肢同 时 抬起呈反弓状， 坚 持 5-10秒。 (2)坐位 ：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到 足尖，身体前 倾坚 持 10秒。 (3)仰卧位：屈 髋 屈膝，双肘屈曲置于胸 侧 ，双足及双肘作四点 支撑，将 髋 臀部向上抬起， 坚 持 5-10秒。以上 方法，每次可 选择进 行，根据个体差异尽可能 反复多做，逐 渐 增加次数，关 键 是 坚 持 锻炼 ， 才能达到 满 意的效果。 训练 性 “膝关 节 痛 ”：即 训练 所致膝关 节创伤 性滑膜 炎。 胫 骨内 压 增高症：即 训练 后小腿内 侧 痛。小腿内 侧 痛 的重要原因 为胫 骨髓腔内 压 增高，多 发 生在 进 行 5公里越 野 长 跑 下肢 应 力骨折即疲 劳 骨折：据有关 资 料 显 示，外 军 的 应 力骨折 50以上 发 生在 训练 的第 2 4周。我 军训练 伤 防治研究中心 调查认为 ， 应 力骨折 发 生有两个 时 期即 第 2、 4周 为 多。 踝关 节韧带 扭 伤 及骨折：我 军训练伤 防治研究中心 调 查发现 ： 绝 大部分 训练 性足踝部 损伤发 生在基 础训练 的 2 4周内， 发 生此 类损伤 多与 训练环 境和着地因素有 关。另外， 软组织损伤 及挫 伤 也 较为 多 见 。由于 场 地适 应 性差，缺乏自我保 护 意 识 ， 训练 中易 导 致 软组织 的摔 伤 及挫 伤 ，症状多 较轻 ，一般 对 症 处 理均可 继续 参加 训 练 。 肌肉、 韧带 挫 伤 或撕裂 伤 ：各 类 器械 训练时 ，易 发 生 皮肤擦 伤 和肌肉、 韧带 挫 伤 或撕裂 伤 ； 部 队进 行 战术训练时 ，除了可能 发 生上述 损伤 外， 还 可 能 发 生骨折和关 节 脱臼 1、 训练 性 晕 厥 训练 性 晕 厥是指在 军 事 训练 中，由于大 脑 血流 暂时 降低 或血中化学物 质变 化所致的短 暂 意 识丧 失，它极易造成参 训 者外 伤 ，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要症状：主要表 现为 面色 苍 白、出冷汗、 恶 心、乏力 等，血 压 特 别 是收 缩压 下降是 训练 性 晕 厥的常 见 症状，而脉 搏很少有 变 化。 (2)紧 急 处 理：一旦 发 生 晕 厥， 应 立即将其平卧， 头 部稍 低并 侧 向一方，解开衣 带 ，保持呼吸道通 畅 ，抬高下肢，自 小腿向心 脏 方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通 风 。重者立即掐人中穴或 让 其 闻 氨水。 经过 休息和 处 理， 晕 厥多可 纠 正，不留任何后 遗 症。 (3)预 防措施： 强 调训练 后放松活 动 。 训练 后的放松活 动 有利于人体从 训练 的 紧张 状 态 逐步 过 渡到正常生理状 态 ， 防止血液的突然再分布而使 脑组织处 于短 暂 缺血状 态 。 每 年开 训 前要 对 参 训 者 进 行体格 检查 ，特 别 是 对训练 中 发 生 过晕 厥的参 训 者，要做运 动试验检查 ，排除心血管疾患，避 免再 发 生 晕 厥。 2、 训练 性低血糖 军 事 训练 引起的低血糖称 为训练 性低血糖。多 发 生在急行 军 、越野跑等科目的 训练过 程中或 结 束后。主要原因是： 训练紧张 强 度大，体内能量稍耗 过 多 导 致大 脑 皮 层 糖 代 谢 的功能紊乱，胰 岛 素的分泌 过 多。 (1)临 床表 现 ：参 训 者感到明 显 的 饥饿 、极度疲乏、 头 晕 、无力、面色 苍 白、出冷汗等。 较 重者可出 现 神志模 糊、 语 言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明 显 下降。 (2)处 理：使患者平卧，喝些 浓 糖水或吃些食物，一般短 时间 内即可恢复； 对 不能口服者， 应 静脉注射 50葡萄糖 ， 剂 量 视 情而定；如有昏迷或休克 时 ，可用 针 刺或手指掐 人中、合谷等穴急救。 (3)预 防： 剧 烈 训练 前可食足 够 的含糖食品，或 饮 糖 水及含糖 饮 料。 空腹或患病初愈的参 训 者 应 避免 长时间 和 较 大 强 度的 训练 。 3、急性 软组织损伤 的 处 理 训练 中 发 生急性 软组织损伤时 ，初步 处 理原 则 是减 轻 疼痛、限制 肿胀 、 预 防炎症、防止 进 一步 损 伤 。具体措施是休息、冷 疗 、 压 迫或推散血 肿 ，局部 制 动 ，抬高患肢等。 对 疑有骨折 发 生者，要及 时 予以 制 动 、固定，抓 紧 送医院 请 医生 诊 治。 急性 软组织损伤 ，多 为 拉 伤 或扭 伤 ， 损伤 后最明 显 的症状是局部 肿 痛，多数 伤 员 局部有不同程度的出血。此 时 ，首先 应 采取 冷敷治 疗 。因 为 冷敷可使局部血管收 缩 ，减 轻 出血、疼痛和体液的渗出。并可降低 细 菌活力 和 细 胞代 谢 ，制止炎症 扩 散 和化 脓 。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。 可在 头 24h进 行，每次持 续时间 15 -20分 钟 。 热 敷是一种急性 软组织损伤 后期及慢性 损伤 常用 的治 疗 方法目的是利用 热 的效 应 使皮肤和皮下 组织 温度升高。能减 轻 局部 组织 充血。使肌肉松弛、血管 扩张 而减 轻 疼痛，促 进 血液循 环 ，有消炎、消 肿 止痛 作用，利于 损伤 的愈合。 热 敷法有干 热 、湿 热 两种。干 热 比 较 方便，湿 热 穿透力 强 ，消炎作用好。一般干 热 用 热 水袋或塞 紧 的 葡萄糖水瓶装 满热 水代用，放在需要的部位。湿 热 敷 法先在需 热 敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再 盖上一 层 薄布将小毛巾放在 热 水中浸湿 拧 干，敷在 患 处 ；上面再盖毛巾，保持 热 度。 热 敷 时间为 20-30 min每日可 进 行数次。 热 敷 时 水温要适中，防止 烫伤 ，如用 热 水袋不要直接和皮 肤接触，水温控制在 50-60 。 4、 训练 后出 现 的肌肉酸痛 高 强 度的 军 事 训练 ，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代 谢 增加肌肉内酸性代 谢产 物 积 累，肌 细 胞 肿胀 ， 导 致肌肉 内血液循 环 障碍，从而 产 生肌肉酸痛。 严 重 时 会影响正常 的 训练 、 执 勤甚至 发 生肌肉 损伤 。 预 防或减 轻 肌肉酸痛首先是 坚 持体育 锻炼 增 强 肌肉的 血流量改善循 环 功能，提高肌肉 对 乳酸的适 应 能力和氧化 能力。 其次要重 视训练 中和 训练 后的放松 练习 ，加快肌肉中乳 酸的排除和氧化。 第三， 训练 要科学，开始 训练 要按排上下肢交替 训练 ，降低肌肉 负 荷减少乳酸的 产 生。 第四 训练 量 应 从小到大，有条件的 单 位 训练 后可洗 热 水浴，按摩肌肉丰富 处 。可用 热 毛巾 热 敷。擦些松 节 油 ，都可起到 缓 解和 预 防肌肉酸痛的目的。 5、如何正确 处 理抽筋 ? 所 谓 抽筋，是指局部肌肉 发 生不自主的 强 制收 缩 而不能主 动 放松引起的局部疼痛和活 动 障碍的 现 象。 常 见 原因主要有以下几点： 一是 训练 前准 备 活 动 不充分 导 致肌肉突然猛力收 缩 时 引起局部 剧 烈疼痛和活 动 障碍； 二是 长时间 的 剧 烈 训练 ，身体大量出汗， 热 量及 盐 的 丧 失，引起肌肉的不自主 强 直收 缩 而 发 生 “抽筋 ”； 三是寒冷刺激、疲 劳 、 饥饿 、精神 过 度 紧张 等因素 诱 发 的肌肉 痉挛 。 一旦出 现 “抽筋 ”，不宜立即 牵 引或按摩， 应 平卧或坐 于舒适位置， 缓 慢 牵 引 痉挛 肌肉或做伸展运 动 ，最好 在他人帮助下 轻缓牵 引。 但 对 付抽筋，关 键 在于 预 防，只要 训练 前充分做好 准 备 活 动 ，大部分抽筋 现 象都是可以避免的。 6、急性 韧带损伤 急性 韧带损伤 是 训练 中 较为 常 见 的 损伤 之 一。多 为 关 节 扭 伤 所引起。一般无明 显 关 节 症 状。 仅为 局部 轻 微 肿 ， 严 重者 发 生 韧带 完全断裂 ，且有关 节 囊部分破裂，关 节 出 现 明 显 不 稳 此 时应 及 时 根据具体 损伤 情况予以制 动 和手 术 修 复。 急性 韧带损伤 最常 见 的部位是踝关 节 的外 侧 副 韧带 ， 还 有膝关 节 的内、外 侧 副 韧带 及前后交 叉 韧带 。因 为 膝关 节 是全身最大的关 节 ，主要依 靠其周 围坚 固丰富的 韧带 来 维 持 稳 定。所以比 较 容易 发 生 损伤 ，一旦 损伤 ，均可使关 节稳 定性受 到影响。 另外，手指的 侧 副 韧带 和腰部 韧带损伤 多 发 生在擒拿格斗 训练 中。 7、疲 劳 性骨折 疲 劳 性骨折又称 应 力性骨折，指 剧 烈运 动 所引 起的一种急性或慢性 轻 微骨折，是 军 事 训练 中 常 见 且 严 重的 损伤 之一。 其 发 生原因是由于骨骼受到 长 期、反复的直接 或 间 接的 伤 力，并不断 积 聚，一旦超 过 机体的 修复能力，就会使骨 产 生微裂 纹 所致，最后出 现 裂断。 常 发 生于每年 军 事 训练 初期下肢反复超 负 荷的 训练时 ，如正步、跑步、行 军 越野等，其中以 胫 骨、股骨、跖骨 较为 多 见 ，特 别 是未 经锻炼 或体 质 不佳者更易 发 生。 预 防要点： 避免 长 距离、持 续 性、大运 动 量 训练 ； 训练 中避免局部 负 担 过 重，同 时应 掌握良 好的 动 作要 领 ，如跑步的落地 缓 冲和正确的蹬 跨 动 作； 有条件的情况下，改善鞋的性能； 加 强 训练 中的医学 监 督，早 发现 早 处 理； 调 整 训练 手段，必要 时 停止患部的 负 重 练 习 。 消除 战 士 训练 后的疲 劳 ， 对预 防疲 劳 骨折的 发 生有着 积 极的意 义 。常用的消除疲 劳 的方法有以 下几种： (1)充足的睡眠； (2)训练 后 进 行温水浴和局部 热 敷； (3)采用手法按摩和器械按摩； (4)合理配制 饮 食 营 养； (5)合理安排 训练 科目和 训练 量； (6)劳 逸 结 合，适当安排一些有意 义 的文 娱 括 动 ； (7)有条件的可行氧气及 负 离子吸入 应 用 VB 、 VC、 VE、 ATP及中 药 黄花、刺五加等 营 养性 药 物均有助于疲 劳 的消除。 8、匍匐 训练伤 匍匐 训练 是 战术动 作 训练 的重要内容，由于 训练时 的特殊姿 态 和 动 作，最容易 发 生 损伤 的是肘部 软组织 挫 伤 ，肘后囊性包 块 和偶有肩关 节 脱位 现 象。 正常人肘后骨突起 处 有滑囊 组织 ，可分泌少量滑液起 润 滑作用。当 该处 遭到反复摩擦或肱三 头 肌腱 过 度屈伸 括 动时 可造成局部滑囊充血分泌滑液 过 多， 进 而形成 无痛性及无功能障碍的囊性包 块 。 肩关 节 脱位主要原因是 为 胸部 压 的 过 低 紧贴 地面， 上臂 过 度外展肘部屈曲 时 ，使肩关 节处 于井展、外旋的 位置加之躯干向前用力，极易 导 致肩关 节 脱位。 上述 损伤 的 预 防关 键 是熟 练 掌握 动 作要 领 ，做好四 肢 协 同 动 作，避免 单纯 依靠上肢支撑用力前 进 的 错误动 作。 9、 单 双杠 训练伤 单 杠 训练 中最常 见 的 损伤 是因 “失手 ” 而引起的上肢及 头 面部的摔 伤 。 这 一 类损伤 只要 领导 重 视 ，加 强 保 护 措施 ，一