冬季瘙痒症PPT课件

冬季瘙痒症 英文名称 pruritus hiemalis 别名 asteatotic eczema； eczema craquele； prurigo hiemalis；冬令瘙 痒；冬令瘙痒症；冬令湿疹；干性湿疹；干燥性瘙痒；裂隙性 湿疹；皮脂缺乏性湿疹 类别 皮肤科 /神经功能障碍性皮肤病 /痒疹 ICD号 I28.2 概述 冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹 (asteatotic eczema)，裂隙性 湿疹 (eczema craquele)，冬令湿疹。主要见于老年人皮肤，特别 是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。 流行病学 本病好发于夏季，有过敏体质的人多发，婴幼儿的发病率高 于成年人。 病因 皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因。而造成皮脂 缺乏的因素很多，有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄 (老年 者 )、疾病、营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减 退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。 发病机制 某些疾病如癌症、肝胆疾病、 HIV感染、营养不良、药物或接 触某些化学物质导致表皮水分减少、皮肤干燥等均可发生皮肤 瘙痒，经常搔抓进而出现炎症而发病。 临床表现 皮肤干燥，或有少许柔软细薄鳞屑，皮肤皱纹清楚，因血流 缓慢，局部温度比正常低。掌部皮肤较粗糙，特别在指垫处， 纹路宽深，重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同 的湿疹，以丘斑疹为主，水疱、糜烂或渗出较少。反复发生， 病程慢性，可经久不愈。 患者皮肤可见开裂，开裂可以分为 3个阶段，称为皴裂、 ?裂 和皲裂，皴裂可见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天 然带方形鳞屑，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥 之易脱落，但又重新长出；可无主观感觉，或稍有不同程度的 痒感。 临床表现 老年人鳞屑较多，抓之层层脱落。如裂纹稍深，像 ?背一样，称 ?裂。皲裂主要发生于手足，较深而痛，重者出血。 本病好发于老年人，亦常见于秋风后，小腿的皮肤，特别是 小腿伸侧。 并发症 目前没有相关内容描述。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 目前没有相关内容描述。 诊断 皮肤干燥，局部温度比正常低。皮肤较粗糙，可见皮肤开裂 ，见于冬季老年人的腿部，特别是小腿伸侧，天然带方形鳞屑 ，像鱼鳞一样，边缘可略为翘起，中心黏着，剥之易脱落，但 又重新长出；就可考虑本病。 鉴别诊断 目前没有相关内容描述。 治疗 住房内不要太干燥，沐浴时不宜用肥皂，浴水温度不超过 32 。经常外搽些润肤露或不含香料的单纯霜。避免搔抓，必 要时可口服具有止痒作用的抗过敏药物。 预后 反复发生，病程慢性，可经久不愈。 预防 本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于 成年人。 1.去除病因 (1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详 细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并 加以去除。 (2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容 易引起过敏的物质 (详见病因中的致敏物 )意外，还应加强身体 锻炼，以便改善过敏体质状态。 2.避免刺激因素 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激 因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等， 以免加重湿疹的病情。 预防 3.早诊断、早治疗 根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈、多形性 损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作，容易做出 诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于 湿疹的早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或压急性期， 因此外用药治疗应循序相应的原则。 名词解释 又称 “冬令皮炎 ”。指在冬季发生的皮肤瘙痒。患处皮肤发干、 淡红、脱屑，呈网状