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肺癌 概述 l 原发性支气管肺癌 也称 肺癌 ;多起源于 支 气管黏膜上皮 。是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤。 l 发病特点:多数年龄在 40岁以上,男性多 见,男女之比约为 35: 1。 病因 l 长期大量吸烟 l 空气污染 l 职业致癌因子 l 电力辐射 l 饮食与营养 l 遗传因素 l 其他 病理与分类 l 病理学分类 l 解剖学分类 l 组织学分类 病理学分类 l 小细胞癌 l 非小细胞癌 解剖学分类 l 中央型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气 管,位置靠近肺门。约占 3/4,以 鳞状细 胞癌和小细胞癌(未分化小细胞癌) 多见 l 周围性支气管 :起源于肺段支气管以下, 位置在肺的周围部分。约占 1/4,以 腺癌 多见。 肺癌 CT检查 l 中央型肺癌 组织学分类 腺癌 小细胞癌 鳞癌 特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一 种 瘢痕癌 好发 于 多见于老年男性 多在 4050岁左右 女性多见 吸烟 与吸烟关系非常 密切 多有吸烟史 与吸烟关系 不大 部位 中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌 鳞癌 l 变形包括梭形细胞癌 、淋巴上皮癌、基底 细胞癌 。 l 根据细胞分化形态与 构成又分为: 分化 好的; 中分化的 ; 分化差的。 腺癌 l 有的伴有神经内分泌 分化。 l 包括有: 支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌,可伴有 或不伴粘液形成; 细支气管肺泡癌; 有粘液形成的实性癌 。 大细胞癌 l 不具有腺、鳞分化的 特征,为未分化癌。 l 变形有 巨细胞型, 透明细胞癌。 小细胞癌 l 包括: 燕麦细胞型,占 42%; 梭形细胞癌,占 29%; 多角细胞型,占 29%。 小细胞癌 X光片检查 l 正位片 小细胞癌 X光片检查 l 侧位片 肺癌 CT检查 l 小细胞肺癌 组织学分类 鳞癌 小细胞癌 腺癌 生长 管腔内生长倾向,常 早期引起支气管狭窄 ,易引起空洞或癌性 肺脓肿 粘膜下层生长,常 引起支气管狭窄, 一般不引起多发性 脓肿 倾向于管外 生长 转移 生长缓慢,转移晚 生长快,侵袭力强 ,远处转移早 局部浸润和 血行转移较 鳞癌早 治疗 手术切除的机会相对 多,对放疗、化疗不 敏感 对放疗和化疗比较 敏
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