护理针灸穴位培训PPT医学课件

针 灸 腧 穴 基 础 v一、腧穴概论 v二、需要掌握的 50个穴位的定位及 主治 v三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用 一、腧穴概论 v（一）腧穴的概念： v腧穴 是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。 “腧 ”有转输、输注的含义， “穴 ”有孔、隙的意 思。 腧穴 是内脏疾病在体表的反应点和针灸施 术的刺激点，一般称为 “穴位 ”. v“腧 ”、 “输 ”、 “俞 ”三者音同意近，可通用， 在针灸学中三者又各有所指。 v “腧 ” 泛指一切穴位； v “输 ”“ 五输穴 ”中第三个腧穴； v “俞 ” 指脏腑的背俞穴。 （二）腧穴的分类： 1、 十四经穴 2、经外奇穴 3、阿是穴 1、十四经穴 又称 “经穴 ”。分布于十二经脉和任 、督二脉上的腧穴，是全身腧穴的主要部分 ，现有经穴 361个 （其中：双穴 309个；单 穴 52个）。 特点：有定名、定位和各属何经。 v2、经外奇穴 又称为 “奇穴 ”。指既有明确的位 置，又有穴名，但尚未列入十四经系统内的 一部分腧穴。 v “奇 ”有 奇效 之意，这些穴位对某些病证有 特殊作用。 v3、阿是穴。 v又称压痛点。它既无具体的名称，又无固定 的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针 灸施术的穴位。 即所谓 “以痛为腧 ”，又称 “天 应穴 ”、 “不定穴 ”。 三类腧穴的特点： 定 经 定 位 定 名 主治作用 经 穴 有归经 分布在十 四经中 有固定 位 置 有专用 穴 名 局部作用 循经治本经本 脏腑器官病 奇 穴 无归经 有固定 位 置 有专用 穴 名 主要对某病有 特效 局部作用 阿是穴 无归经 无固定位 置 无专用穴 名 治局部病变 v（ 三）、腧穴的作用： 1、 近治作用 ： 近治作用是指腧穴能主治该穴所在部位和邻 近组织器官的病证。如 印堂 治疗前额痛； 颊车 治疗牙痛等。近治作用是每一个腧穴主治作用 的共同规律。 v2、 远治作用 ： 远治作用是指分布在十二经脉上，肘膝关 节以下的腧穴，不仅能治疗该穴的局部病证， 还能治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官 、脏腑的多种病证。如： 足三里 不仅能治疗下 肢病症，还能治疗胃肠、胸腹等方面的病症； 内关 治疗心痛等。 3、 特殊作用 ： v除腧穴的近治、远治作用以外的作用，有以下几 点： （ 1）、双向作用 (如：天枢、内关等）； （ 2）、相对的特异性（如：关元、足三里；大椎 ；人中等）； （ 3）、特定穴的特殊作用（如五输穴、原穴、络 穴、八会穴等）； （ 4）、经验特效穴的特殊作用（如：至阴、四总 穴等）。 （四）、腧穴的定位方法 v经穴及经外奇穴都有固定的位置，腧穴的定位 正确与否直接关系到临床疗效，所以腧穴的定 位方法非常重要，希望大家重视。 v1、 解剖标志定位法 ： v解剖标志定位法，是以正常人体解剖学的各种 标志为依据来确定经穴位置的方法。 （ 1）、 固定标志 ：由体表各种固定不移的标志 来定穴。如：骨节、肌肉所形成的突起或凹 陷，五官、发际、指趾甲、肚脐、乳头等。 如两眉之间取印堂，两乳之间取膻中等。 （ 2）、 动作标志 ：指要通过一定的动作（活动 ）才出现的凹陷、纹头等标志来确定穴位。 如：张口于耳屏前凹陷处取听宫，屈肘位取 曲池等。 2、骨度分寸定位法 将人体各部按照比例分别 规定 为一定的长度或 宽度，不论其男女、老幼、高矮、胖瘦，只要 是在相同的部位，其分寸都一样，用这样的方 法取穴就叫 “骨度 ”分寸定位法。 全身的骨度分寸如下： “ 骨 度 分 寸 ” 定 位 法 “ 骨 度 分 寸 ” 定 位 法 3、手指同身寸定位法 ： v是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量 取腧穴的定位方法，又称 “指寸法 ”。 常用的 手指同身寸有以下 3种。 v（ 1）中指同身寸 v（ 2）拇指同身寸 v（ 3）横指同身寸 v （ 1）中指同身寸 v 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环 形）之间的距离作为 1寸。 v （ 2）拇指同身寸 v 以患者拇指的指间关节的宽度作为 1寸。 v （ 3）横指同身寸 v 又名 “一夫法 ”, 令患者将食指、中指、无名指、和 小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度 作为 3寸。 4、 简便取穴法 v临床上一种简便易行的取穴定位方法。此法 只适用于某些少数腧穴的量取。 v如： 两耳尖直上与头顶前后正中线的交点取 百会 穴； v两手虎口自然平直交叉，食指端处取列缺； v人体立正姿势，中指贴于裤逢，中指尖处取 风市 穴等。 v二、需要掌握的 50个常见穴位的 定位及主治 v 1.中府 位置：位于前胸外上方，平第一肋间隙，距胸正 中线 6寸。 作用：咳嗽气喘，胸中烦闷，肩背痛，腹胀呕逆 。 2.尺泽 位置：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 作用：咽喉肿痛，胸部胀满，肘臂挛痛。 3.手三里 位置：位于前臂背面桡侧，曲池下 2寸。 作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹胀。 v 4.迎香 位置：位于鼻翼外缘中点旁 0.5寸，鼻扈书中。 作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。 5.下关 位置：在面部耳前方，颧弓下缘与下颌切迹所形成的 凹陷中， 合口有孔，开口即闭。 作用：口噤齿痛，耳聋，牙关开合不利。 6.头维 位置：在头侧部，额角发际上 O.5寸。 作用：头痛目眩，眼痛，视物不清。 v 7.髀关 位置：在髂前上棘与髌底外侧端连线上，平臀横纹。 作用：腰痛膝冷，腹痛。 8.足三里 位置：在小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下 3 寸。 作用：腹胀呕吐，胃痛，消化不良。 9.三阴交 位置：在内踝高点上 3寸。 作用 :脾胃虚弱，消化不良，月经不调，失眠，神经 性一手法 :点、掐、揉、擦。 v 10.神门 位置 :在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌横纹尺侧端 。 作用 :心悸失眠，骨蒸盗汗。 11.睛明 位置 :目内眦角稍上方凹陷处。 作用 :目赤肿痛，近视色盲。 12.攒竹 位置 :在眉头陷中，眶上切迹处。 作用 :目视不明，眼睑瞒动。 v 13.大杼 位置 :在背部第 1胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :发烧咳嗽，背项强痛，头痛鼻塞。 14.肺俞 位置 :在背部第三胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :咳嗽气喘，胸满，盗汗。 15.心俞 位置 :在背部第 5胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :心悸健忘，惊悸心烦，心痛。 v 16.督俞 位置 :在背部第六胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :腹满胀痛，肠鸣逆气。 17.膈俞 位置 :在背部第七胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :胃脘胀痛，呃逆呕吐。 18.肝俞 位置 :在背部第九胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :胁痛满闷，目疾，唾血疼痛，多梦失眠。 v 19.胆俞 位置 :在背部第十胸椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :口苦，饮食不下，咽痛咽干。 20.脾俞 位置 :在背部第十一胸椎棘突下旁开 1.5寸。 21.肾俞 位置 :在腰部第二腰椎棘突下旁开 1.5寸。 作用 :月经不调，腰膝冷痛，咳喘气少，耳鸣目花 。 v 22.承扶 位置 :在大腿后面臀下横纹的中线。 作用 :腰、股、臀、骶部疼痛，大便难。 23.殷门 位置 :在大腿后面承扶与委中连线上，承扶下 6 寸。 作用 :腰脊强痛，大腿疼痛。 24.委中 位置 :在月国横纹中点。 v 作用 :中风昏迷，胭筋挛急，下肢痿痹。 v 25.秩边 位置 :在臀部第四骶椎棘突下旁开 3寸。 作用 :大小便不利，腰骶痛。 26.承山 位置 :在小腿后面正中。 作用 :便秘，腰背疼痛，疝气，痔疾。 27.昆仑 位置 :在足部外踝的后方。 作用 :脚跟痛，腰痛。 v 28.涌泉 位置 :在足底部卷足时足前部凹陷处。 作用 :头晕眼花，咽喉痛，转筋，足心热。 29.四满 位置 :脐下 2寸，腹中线旁开约 0.5寸。 作用 :月经不调，阳痿，腰脊痛。 30.大陵 位置 :在腕掌横纹的中点处。 作用 :腕关节疼痛，胃痛。 v 31.劳宫 位置 :在第 2、 3掌骨之间偏于第三掌骨，掌心横 纹中。 作用 :中风昏迷，口臭，心痛。 32.外关 位置 :尺骨与桡骨之间，腕背横纹上 2寸。 作用 :五官疾病，手臂屈伸不利，手颤。 33.颅息 位置 :沿耳轮连线上、中 l/3的交点。 作用 :头痛耳疾。 v 34.风池 位置 :在枕骨之下，斜方肌上端与胸锁乳突肌之 间凹陷中。 作用 :头痛眩晕，颈项强痛，感冒中风。 35.肩井 位置；在大椎与肩峰端连线的中点上。 作用 :肩背疼痛，手臂不举，诸虚百损。 36.环跳 位置 :侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连 线的外 1/3与内 2/3交点处。 作用 :腰腿疼痛，瘫痪，半身不遂，闪腰 。 37.长强 位置 :在尾骨端与肛门连线的中点处。 作用 :便秘，腰背疼痛，便血，癫狂。 38.腰俞 位置 :在骶部后正中线上，骶管裂孔处。 作用 :下肢痿痹，月经不调，腹泻。 39.命门 位置 :在第二腰椎棘突凹陷中。 作用 :腰痛虚损，五劳七伤，头晕耳鸣。 v 40.大椎 位置 :在第七颈椎棘突下凹陷处。 作用 :肩背疼痛，角弓反张，呕吐，中暑。 41.百会 位置 :在前发际正中直上 5寸，两耳尖连线与头正 中线交点处。 作用 :头痛，眩晕，健忘，耳鸣鼻塞。 42.中极 位置 :在脐下 4寸，腹正中线上。 作用 :月经不调，阳痿早泄，水肿。 v 43.关元 位置 :在脐中下 3寸。 作用 :虚劳冷惫，少腹疼痛，消渴，阳痿。 44.气海 位置 :在脐中下 1.5寸。 作用 :绕脐腹痛，水谷不化，大便不通。 45.神阙 位置 :在脐中央。 作用 :中风虚脱，四肢厥冷，小便不禁。 v 46.华盖 位置 :在胸部前正中线上，平第一肋间隙。 作用 :咳嗽气喘，胸胁痛，咽肿。 47.天突 位置 :在胸骨上窝中央。 作用 :咳嗽哮喘，梅核气，咽喉肿痛。 48.印堂 位置 :在两眉头连线之中点。 作用 :头晕头痛，三叉神经痛。 v 49.鱼腰 位置 :眉毛中点直对瞳孔处。 作用 :目赤肿痛，眼睑下垂，口眼蜗斜。 50.太阳 位置 :在颞部，眉梢与目外眦之中点，外开 1寸凹 陷处。 作用 :偏头痛，目赤，牙痛。 v三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用 v1.列缺 （络穴 八脉交会穴 通任脉） 定位 ：腕横纹上 1.5寸， 桡骨茎突上方。 主治 ： 偏头痛 项强 面瘫 伤风 咳嗽 气喘 咽喉肿痛 手腕痛 “头项寻列缺 ” 刺灸 ：针尖向上斜刺 0.3 0.5寸。可灸。 v 配伍 ： v 配风池、合谷、外关治疗感冒、偏正头痛。 v 现代研究 ： 针刺列缺穴对脑血管的舒缩作用呈双向 良性调整作用，对正常血管的舒作用无明显影响。 用颅多普勒观察，针刺可使加快的血流速度降低， 使减慢的血速度加快。 v （摘自 20033P184 中国针灸 ） v2.少商 （ 井穴） 定位 ：拇指桡侧，距指甲角旁 0.1寸 主治 ： 咽喉肿痛 ,咳喘 急救：中风、昏迷 中暑 高热抽搐、癫狂痫 刺灸 ：浅刺 0.1寸，或 点刺出血。可灸 v配伍 (少商 )： v 配 合谷 治疗急性扁桃体炎、咽喉肿痛。 v临床报到 ： 刺血治疗炎性疾病血象呈双向调节 作用（ ）。 v （摘自 019P547 中国针灸 ） v3.合谷 （原穴） 定位 ： 手背第一、二掌 骨间，当第二掌骨 桡侧中点处。 v主治 ： 头痛 眩晕 面瘫 痄腮 齿痛 牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 耳聋 耳鸣 热病 多汗 无汗 妇科病：闭经 滞产 痛经 上肢痿痹 手指挛痛 腹痛 便秘 痢疾 “面口合谷收 ” v刺灸 ：直刺 寸。可灸。 孕妇慎用。 v配伍 (合谷 )： v配风池、大椎、曲池、太阳治疗外感发热、 头痛。 v配曲池、天枢、上巨虚治肠炎、痢疾。 v配曲池、风池、血海、三阴交治疗荨麻疹、 风疹。 v配肩髃、曲池、外关治疗上肢瘫痪。 v4.曲池 （合穴） v定位 ： 屈肘，肘横纹 外侧端，与肱 骨外上髁连线 中点。 v主治 ： 咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 荨麻疹 全身瘙痒 湿疹 热病 高血压 上肢不遂 肘臂疼痛无力 腹痛 腹泻 v刺灸 ：直刺 寸。可灸 v现代研究： v 针 曲池 穴降压 3分钟内见效，并 有持续性而无副作用。 v 含化 心痛定 6分钟见效。 v （摘自 01 11P645 中国针灸 ） v5.迎香 v定位 ：鼻翼外缘中点旁， 当鼻唇沟中。 v主治 ： 鼻塞 鼻衄 鼻渊 鼻鼽 面瘫 面肿 面痒 面肌 瞤 动 胆道蛔虫症 v刺灸 ：斜刺或平刺 寸； 可灸（不宜疤痕灸） v配伍： v 配迎香透四白、丘墟、阳陵泉、 v梁丘、内关、外丘治疗胆道回虫症。 v 配风池、上星、合谷治疗鼻衄。 6.天枢 （大肠的募穴） v定位：脐中旁开 2寸。 v主治 : 绕脐腹痛 腹胀 肠鸣 泄泻 水肿 痢疾 便秘 肠痈 月经不调 痛经 刺灸：直刺 1 1.5寸 可灸。 v配伍：（ 天枢） v （ 1）配上巨虚治疗痢疾。 v 热重于湿 +曲池、合谷 v 湿重于热 +阴陵泉 v 摘自 79 6 14 人民日报 （南京中医药大学、 v 中国 人民解放军八一医院科研成果） v（ 2）配支沟、丰隆、足三里、承山、 v 上巨虚治疗习惯性便秘。 v7.足三里 （合穴、下合穴） v定位：犊鼻下 3寸，胫骨前嵴 外侧一横指（中指） 。 v主治： “ 肚腹三里留 ” 胃痛 腹痛 腹胀 呕吐 泄泻 痢疾 便秘 肠痈 下肢痿痹 瘫痪 脚气 水肿 强壮保健穴 虚劳赢瘦 眩晕 癲狂痫 乳痈 乳汁少 v刺灸：直刺 1 1.5寸。可灸。 v 配伍 （足三里） v （ 1）配中脘、内关、梁丘治疗胃脘痛。 v （ 2）配神阙（灸） 延缓衰老。艾灸调整机体 的微量元素含量，提高免疫能力，影响自由基代谢 ，降低血脂、血液尿素氮肌酐的含量，改变血流变 学性质。 v （ 3）配内关、足三里治疗药物流产中的恶心呕吐 . v8.三阴交 定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘 后方。 主治： 腹胀 肠鸣 泄泻 月经不调 痛经 闭经 带下 阴挺 难产 不孕 阳萎 遗精 疝气 遗尿 小便不利 水肿 下肢痿痹 脚气 失眠 刺灸：针 寸，可灸 孕妇 慎用 。 v配伍：（三阴交） v 配少泽、（针补）合谷、三阴交治疗产后 无乳 ； v 针刺三阴交治疗 头痛 （血管、神经、紧张 、混合型）； v 配百会、神门、足三里治疗失眠症； v 配气海、血海、关元治月经不调 . v9.委中 （合穴 下合穴） v 定位： 膕 横纹中央。 v 主治： “腰背委中求 ” v 腰痛 下肢痿痹 半身不遂 v 小便不利 遗尿 腹痛 吐泻 丹毒 v 刺灸：直刺 寸。 或点刺出血。可灸 v 配伍：配肾俞、环跳、阳陵泉、 承山、昆仑治下肢痿痹 瘫痪 v 配肾俞（大肠俞）、承山、 昆仑 腰痛 v10.至阴 （井穴） v 定位：足小趾外侧距趾 甲角旁 寸。 v 主治： 胎位不正 难产 头痛 目痛 鼻塞 鼻衄 v 刺灸：浅刺 0.1寸，孕妇禁针。 胎位不正多灸 。 v 配伍：针双至阴穴，出血 2-3滴或留针 30分钟 治各部头痛（ 9286% ） 11.涌泉 （井穴） v 定位：足底、趾趾缝纹端与 足跟连线的前 1 3与后 2 3交点 处，足趾跖屈时呈凹陷处。 v 主治： 急救：小儿惊风 癫狂痫 昏厥 中暑 头痛 眩晕 失眠 咽喉肿痛 失音 小便不利 足心热 v 刺灸：直刺 寸。 可灸 v配伍 ： （涌泉） v （ 1）配人中、十宣、足三里 休克、 晕厥 v （ 2）独取涌泉穴针刺治疗巅顶头痛 v （ 3）针刺涌泉穴能扩张脑血管，降低 外周阻力和紧张度，增加脑血流量，改善 脑血管弹性，增加脑供血。 12.内关 （络穴 八脉交会穴 通阴维脉 ） v 定位：腕横纹上寸，掌 长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。 v 主治： 心悸 心痛 胸闷 癫狂 痫 癔病 失眠 眩晕 热病 疟疾 胃痛 呕吐 呃逆 肘臂痛 胸胁痛 v 刺灸：直刺 寸。 可灸 v配伍：（ 内关 ） v配中脘、足三里、公孙、梁丘治 v 胃脘痛、呕吐 v临床报道：针内关（双）治癔病性瘫痪 v （录于 中国针灸 99 2P86） v 针刺内关治疗心悸 50例，效果 98% v （录于 中国针灸 02 9P611） v13.外关 （络穴、 八脉交会穴 通阳维脉） 14.支沟 （经穴 ） v定位： 桡骨与尺骨之间 v 腕背横纹上寸 腕背横纹上寸 v主治： 耳聋 耳鸣 v 胁肋痛 上肢瘫痪 热病 v 头痛 目赤肿痛 便秘 暴喑 v刺灸：直刺 寸。可灸 v外关 、支沟定位图 v配伍 : （外关） 针刺外关治疗 N根型颈椎 病总有效率 981% 。 v（支沟） 针刺支沟治疗急性腰扭 伤 67例 提针时病人吸气 、插针时呼气， 2次为一疗 程，有效率 100%。 v15.风池 定位： 平风府穴 ， 当 斜方肌上端 与胸锁乳突肌之间凹陷中。 主治： 感冒 头痛 项强 眩晕 癫狂痫 目赤 鼻渊 鼻衄 瘿气 疟疾 刺灸： 针尖微向下，向鼻尖斜刺 寸。可灸 配伍：配太阳、百会、合谷 太冲治头痛 眩晕 v16.环跳 定位：股骨大转子高点与骶管 裂孔连线的外 1 3与内 2 3 交点处 主治： 下肢痿痹 、 瘫痪 腰腿痛 风疹 刺灸：直刺寸。 可灸 配伍：配肾俞、风市、阳陵泉 、悬钟、委中、承山、昆仑 治疗下肢瘫痪 17.阳陵泉 （合穴 下合穴 八会穴 筋会 ） v定位：腓骨小头前下方 凹陷中。 v主治： 胁痛 口苦 呕吐 黄疸 下肢痿痹 下肢瘫痪 筋脉拘挛 膝肿痛 小儿惊风 v刺灸：直刺 寸 可灸。 v18.大椎 定位：第七颈椎棘突下 主治： 热病 疟疾 咳嗽 气喘 骨蒸潮热 头项强痛 肩背强痛 癫狂痫 刺灸：向上斜刺 寸。 可灸 配伍：配合谷、曲池、少商退热 配曲池、足三里、脾俞 三阴交治白 C 。 19.百会定位：头顶前后下正中线上， 前发际正中直上寸。 或两耳尖连线的中点。 主治： 头痛 眩晕 晕厥 中风不语 癫痫 不寐 脱肛 阴挺 刺灸：平刺 寸， 可灸 。 配伍：配内关、水沟、中冲治 休克、昏迷 配长强、承山、足三里 气海治脱肛 20.水沟 （人中） 定位：人中沟上与下 交点处。 主治： 急救要穴： 昏迷 晕厥 中暑 小儿惊风 癫狂痫 面瘫 面肿 腰脊强痛 刺灸：向上斜刺 寸 不灸。 配伍：配内关、中冲治中风昏迷 配合谷透劳宫、内关治癔病 21.神阙 定位：脐的