肠胃镜检查相关护理要点

LOGO LOGO 肠道准备、 胃 /肠镜检查相关 护理要点 LOGO 肠道准备 相关要点 LOGO 肠道准备 肠道准备是肠镜检查成败的关键因素。 口服泻药是临床上最常用、可靠、安全的清洁肠 道方法之一。 LOGO 肠镜检查前的护理 1、告知、解释 2、肠道准备（口服泻药） 聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（ 容积性泻剂 ） 硫酸镁（渗透性泻药）硫酸镁（渗透性泻药） 磷酸钠盐（渗透性泻药）磷酸钠盐（渗透性泻药） 20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠 （渗透性泻药）（渗透性泻药） LOGO 33%硫酸镁 口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的 患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好） 检查前一天下午 4点口服药物 60ml， 半小时内 饮 汤水 15002000ml。晚上 8点重复一次 晚上可进粥水 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药 LOGO 磷酸钠盐磷酸钠盐 口服泻药前三天进食肉粥三天，每天都有大便（ 便秘的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好 ） 下午 4点将药（磷酸钠盐） 45ml/1瓶，加凉 温水 750ml稀释后 半小时内 服完，晚上 8点 在重复一次 在可承受范围内多饮用汤水 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药 LOGO 聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散 口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘的患者要 服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查 当天凌晨 4点 将复方聚乙二醇电解质散一包 ，加温凉开水 2000ml稀释后一个半小时内服完。 要求排出液为 透明液体 肠镜检查当天早上禁食、禁水、禁药 LOGO 20%甘露醇 +5%葡萄糖氯化钠 口服前三天进食肉粥三天，每天都有大便（便秘 的患者要服缓泻药通便，避免导泻效果不好）。 检查 当天凌晨 4点 将 甘露醇 250ml服用后 ， 10分 钟后再服用葡萄糖氯化钠 500ml，大概在半个小 时内服完。 要求排出液为 透明液体 肠镜检查 前一天晚上 10点后 禁食、禁水、禁药 LOGO 服泻药后护理 按摩腹部 多走动 观察病人是否耐受 观察病人排出液，水样便。 LOGO LOGO LOGO 胃镜 适应症： 1、消瘦原因不明，此类患者可以无任何临床症 状，而有不明原因的体重减轻。 2、失血原因不明，患者可以出现黑便或柏油样 便，无明显腹痛。 3、上腹不适，仅有上腹痛而无其他症状，或上 腹痛伴恶心、呕吐等。 4、 X线钡餐造影或 CT、 B超检查怀疑胃、食管、 十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。 LOGO 5、需要长期随诊的病人，如患有溃疡病、胃息 肉、萎缩性胃炎等癌前病变。 6、 40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上 消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变。 7、上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治 疗者。 LOGO 绝对禁忌症： 1、精神失常不能合作者。 2、严重心肺功能不全或器质性病变者，如严重心 律失常，心力衰竭，呼吸困难等。 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。 4、咽喉部疾患内镜不能插入者。 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期。 6、脊柱严重畸形者。 LOGO 严重的并发症： 1、穿孔 2、心脑血管意外 3、感染 一般的并发症： 1、下颌关节脱臼 2、喉头痉挛 3、粘膜损伤 4、咽部感染或脓肿 LOGO 胃镜检查前的患者准备： 诊疗前四项 患者至少空腹 6小时以上，上午检查者，前一日 晚餐后禁食，免早餐；下午检查者，清晨可吃清 淡半流食，中午禁食。重症及体质虚弱者，术前 应输液。 检查前 30min根据情况可选择应用解痉剂、镇静 剂。 术前 15min给患者咽部用润滑止痛膏（内含利多 卡因）。 若患者有活动的义齿（假牙）需取出，以免误入 食管或气管。 LOGO 术后的注意事项 1、术后 12 天内，病人可有短暂的咽喉部疼痛 ，同时咽后壁因局麻作用关系，可有异物感，往 往可有咳出分泌物的反射。要劝告病人不可勉强 咳出分泌物，以免引起粘膜破损，同时，可用一 些消毒漱口液或含片，以减轻症状，便于恢复。 2、术后饮食可饮用温凉半流质或软烂食物一天 ，以免粗糙食物对胃黏膜摩擦，造成出血。 LOGO 肠镜 适应症： 1、 原因不明的下消化道出血，包括明显出血和 持续隐血阳性者。 2、 腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变 、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因 的体重减轻、乏力。 3、 大肠癌手术后随访，大肠息肉摘除后随访， 对某些癌前期病变作定期防癌随访，药物疗效观 察随访。 LOGO 肠镜检查禁忌症 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥 镜检查。 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等， 禁忌做此项检查。 肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、 肛周脓肿等，避免做肠镜检查。 妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰 、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者 ，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期， 怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此 检查。 LOGO 检查前准备 1、 检查前 3天进无渣 ,少渣半流饮食 ,前一天晚上 10 点后 开始禁食 。 2、做好 肠道准备 。 3、 息肉切除 病人准备血型 、 血常规 、凝血四项 检 查 。 4、 大便呈稀水样可做肠镜检查。 LOGO 检查后宣教 关心病人，了解病人基本情况，有无腹胀，腹 痛 轻微症状无需紧张，稳定患者情绪。 严重的腹胀腹痛，便血要及时告之，并及时通知 医生 LOGO 检查后饮食指导 进食少渣软食，少纤维素饮食，如如芹菜，韭 菜少吃，可进食可吃豆制品，鱼类，水果等，保 持大便通畅 。 LOGO 肠镜后观察 1 排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前 相比，粪便形状改变或变细； 2 黏液血便：大便中常带有