糖尿病儿童管理PPT精品医学课件

糖尿病儿童管理糖尿病儿童管理 目目 录录 儿童糖尿病的现状 儿童糖尿病的种类 儿童糖尿病的特点 儿童糖尿病的管理 门诊随访及预防 儿童糖尿病流行状况儿童糖尿病流行状况 目前全球有 2.5亿糖尿病，预计 20年内增加到 3.8亿 年龄 14岁， 1型 DM达 44万 青少年 2型 DM呈现高发趋势 儿童糖尿病儿童糖尿病 主要以主要以 1型糖尿病为主型糖尿病为主 近年来，近年来， 2型糖尿病不断增多型糖尿病不断增多 T2DM发病年龄的年轻化发病年龄的年轻化 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 近年来儿童近年来儿童 2型糖尿病患病率迅速增加型糖尿病患病率迅速增加 儿童糖尿病现状分析儿童糖尿病现状分析 糖尿病知识缺乏糖尿病知识缺乏 知识接受能力欠缺知识接受能力欠缺 糖尿病知识缺乏糖尿病知识缺乏 自我管理能力欠佳，依赖性强自我管理能力欠佳，依赖性强 2型糖尿病比例升高型糖尿病比例升高 血糖达标率很低血糖达标率很低 心理健康堪忧心理健康堪忧 1型糖尿病型糖尿病 自身免疫导致自身免疫导致 胰岛胰岛 细胞功能破坏细胞功能破坏 胰岛素分泌绝对缺乏胰岛素分泌绝对缺乏 呈酮症酸中毒倾向呈酮症酸中毒倾向 儿童儿童 2型糖尿病型糖尿病 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 中国儿童超重和肥胖上升趋势明显增快中国儿童超重和肥胖上升趋势明显增快 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 儿童糖尿病的特点儿童糖尿病的特点 90% 以上是 1型 糖尿病 . 发病急 三多一少症状明显 : 多尿 ,多饮 ,多食 ,消瘦 血糖波动大 ,低血糖发生较多 治疗的核心内容 : 终身注射胰岛素 +饮食管理 团队管理团队管理 内分泌科医师内分泌科医师 营养师营养师 儿童心理医师儿童心理医师 糖尿病教育者糖尿病教育者 团队管理眼科医师团队管理眼科医师 家长、老师等家长、老师等 终身饮食计划终身饮食计划 运动运动 心理治疗 血糖监测血糖监测 终身注射胰岛素 儿童糖尿病治疗模式图儿童糖尿病治疗模式图 管理目标管理目标 保证孩子正常生长发育保证孩子正常生长发育 防止频发低血糖和高血糖的危险防止频发低血糖和高血糖的危险 血糖控制达标血糖控制达标 减少或延缓糖尿病相应急慢性并发症减少或延缓糖尿病相应急慢性并发症 合理膳食合理膳食 定时定量定时定量 个体原则个体原则 保证生长发育保证生长发育 营养平衡营养平衡 体育运动体育运动 体育活动少是肥胖的另一主要原因体育活动少是肥胖的另一主要原因 完成学校体育课完成学校体育课 每日增加每日增加 30分钟至分钟至 1小时体育锻炼小时体育锻炼 减少电视观看时间减少电视观看时间 避免发生低血糖避免发生低血糖 饮食结构 摄入量 运动消耗 改变生活方式改变生活方式 胰岛素治疗手段不断提高胰岛素治疗手段不断提高 胰岛素注射器注射 胰岛素笔 外置胰岛素泵 人工胰腺 儿童糖尿病教育的策略儿童糖尿病教育的策略 形式多样化形式多样化 时间灵活化时间灵活化 内容实用化内容实用化 教育团队化教育团队化 门诊随访及预防门诊随访及预防 至少每至少每 2-3个月到糖尿病专业门诊复查个月到糖尿病专业门诊复查 - 每次携带病情记录本，以供医生参考每次携带病情记录本，以供医生参考 - 定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常 规、餐后规、餐后 2小时血糖和糖化血红蛋白小时血糖和糖化血红蛋白 - 每半年至每半年至 1年应检测血脂、尿微量白蛋白及眼底年应检测血脂、尿微量白蛋白及眼底 等等 糖尿病儿童血糖控制目标糖尿病儿童血糖控制目标 年龄组年龄组 餐前血糖餐前血糖 睡前睡前 /夜间血夜间血 糖糖 HbA1c 6岁岁 5.610 6.111.1 7.58.5 612岁岁 5.010 5.610 8% 1319岁岁 5.07.2 5.08.3 7.5% 儿童血糖控制不好儿童血糖控制不好 & 远期并发症的发展远期并发症的发展 控制血糖不佳良好血糖控制 微量蛋白尿 轻微的眼底病变 轻微的神经病变 蛋白尿蛋白尿 可凹陷性水肿可凹陷性水肿 视网膜病变视网膜病变 牙周组织病变牙周组织病变 性能力低下性能力低下 胃轻瘫胃轻瘫 抑郁抑郁 足部溃烂足部溃烂 心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 冠心病冠心病 需要手术治疗需要手术治疗 失明失明 截肢截肢 肾透析肾透析 肾移植肾移植 危 险 性 糖尿病的预防糖尿病的预防 对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标 目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合 并症的发生和发展并症的发生和发展 减少伤残和死亡率减少伤残和死亡率 展展 望望 让所有儿童糖尿病都能得到照顾和教育让所有儿童糖尿病都能得到照顾和教育 让所有糖尿病儿童都拥有胰岛素让所有糖尿病儿童都拥有胰岛素 让所有糖尿病儿童都拥有血尿