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甜蜜的杀手 -糖尿病 血 糖 定义 :血液中所含的葡萄糖称为血糖 血糖空腹正常值为 3.9 6.1mmol/L (70 100 /dl) 进餐后血糖升高，但在胰岛素的控制下 不会超过 7.8 mmol/L (140 /dl) 血糖的代表单位为 mmol/L=毫摩尔 /升 或 /dl=毫克 /分升 血糖的来源 主要来自食物中的糖类 合成为葡萄糖吸入血 少量来自食物中的脂肪和蛋白质 在不进食时动用储存于肝中的肝糖原 血糖的去向 到全身大约 60万亿个细胞中，分解成 二氧化碳和水放出能量供人体需要 多余的葡萄糖入肝变成肝糖原储存起来 待饥饿时调用时，保持糖平稳 进入肌肉变成肌糖原，当肌肉剧烈活动 产生酸和能量，乳酸增多引起疲劳 转变为脂肪主要是甘油三酯 体内胰岛素是从哪里来的？ 在胰腺中分布有 100万 200 万个胰岛 胰岛很小，在显微镜下才能看到，胰腺 包括多种细胞，分泌胰岛素的只有胰岛 B细胞 胰岛 B细胞是唯一能降血糖的激素 胰岛 B细胞平时贮备有 200余个单位 胰岛素，每天排除 40个就够用 了 胰岛素是怎样发挥作用的？ 组成人体最小单位是细胞，胰岛素主要功能之一 是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范围 内不高又不低 胰岛素就象一把钥匙 ,打开葡萄糖进入细胞的大门 , 糖就能进入细胞当中变成能量 .二氧化碳和水 , 能量被利用 ,二氧化碳和水排出 糖尿病有那些症状？ 轻者无症状，常在体检中被发现 重者 “三多一少 ”：多饮 多食 多尿 体重减轻 少数有皮肤痒、饥饿感、视力下降、疲劳等 糖尿病 分哪些类型？ 型糖尿病 型糖尿病 妊娠期糖尿病 型糖尿病 多发生于青少年占 5% “三多一少 ”症状明显 起病急，血糖高 易出现酮症酸中毒 需终生注射胰岛素 型糖尿病 多发生于 40岁以上成人或老年人 占 95%， 目前有年轻化趋势 症状不明显常在体检中发现 轻者可饮食运动或口服药治疗 但多数最后需注射胰岛素 妊娠期糖尿病 指在怀孕期间发生的糖尿病 多数发生在怀孕后 24-28周 多需注射胰岛素 有哪些表现的人应该到医院检查是否 得了糖尿病？（糖尿病早期发现） 糖尿病的危害 高血糖就是一个大染缸 组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中 必然导致各组织器官病变的发生 糖尿病的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病非酮高渗性酸中毒 糖尿病的慢性并发症 心脑血管 -冠心病、心肌梗塞 脑栓塞（中风） 肾 脏 - 糖尿病肾病，肾功能衰竭 眼 部 - 视网膜病变 白内障 甚至双目失明 足 部 - 感染、坏疽截肢 四肢末端 -糖尿病神经病变 出现肢端麻、痒、痛 糖尿病正在悄然暴发流行 全球 目前大约有糖尿病人 1.5亿 预计到 2025年上升到 3亿 主要发生在 不发达国家 中国 目前约有糖尿病患者 4000万 全国正以每年 100万 -200万人 每天 3000-4000人 高速增加 预防糖尿病的五个要点 多学点儿；学习糖尿病知识，防病于未然 少吃点儿；减少每日热量摄入，八成饱， 吃粗粮和青菜，不吸烟，少饮酒 勤动点儿：少犯懒，多锻炼 放松点儿；开朗乐观，劳逸结合 药用点儿：降压、降脂、降黏、降糖、减肥 糖尿病治疗 -五驾马车 第一驾马车 :教育与心理治疗 增加防治糖尿病的知识 调整心态 正确对待 “既来之、则安之 ” 战略上藐视，战术上重视 第二驾马车 :饮食治疗 吃的问题是糖尿病人终生的大事 任何时间及场合都要管住自己的嘴 饮食治疗的原则是控制总热量 合理配餐 少量多餐 高纤维饮食 口味清淡水果适量 有 8种蔬菜有助于降血糖 黑木耳 香菇 苦瓜 胡萝卜 紫菜 空心菜 洋葱、 大蒜 第三驾马车 :运动疗法 运动可改善机体胰岛素的敏感性 降低血糖 糖尿病患者适合有氧运动 体力活动的强度和时间长短 应该根据人的健康状况而定 第四驾马车 :药物疗法 口服降糖药 一，促胰岛素分泌剂类药物 1,磺脲类药：格列本尿 格列吡嗪 格列喹酮 2,非磺脲类药物： 瑞格列奈 口服降糖药 二 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药 :二甲双胍 马来酸罗格列酮 三 葡萄糖甘酶抑制剂类药物： 阿卡波糖 伏格列波糖 胰岛素 它是人体独一无二的能降血糖的物质 糖尿病患者之所以血糖高，就是因为 少了它： “缺什么，补什么 ” 使用胰岛素是治疗糖尿病的最佳选择 胰岛素不象鸦片不会成瘾 胰岛素是人体的自然产物 所以注射它既没有毒性也不会成瘾 用胰岛素笔注射既不疼又方便 什么情况下应该注射胰岛素？ 旧观点： 认为注射胰岛素 只有 型糖尿病 和 型重症口服药失效 或已有并发症者 不得已而为之的办法 新概念： 研究证明 胰岛 B细胞是可以复活， 再生的 打上胰岛素让自身的胰岛 得以休息，获得生机 现在倡导注射胰岛素越早 越好 起到防止病情发展和产生 并发症的作用。 糖尿病监测 血糖；每月至少 2次包括餐后 2小时血糖 尿常规；包括尿酮 尿蛋白 血细胞每月一次 糖化血红蛋白（ HbA1c） : 每 2月 1次 血压：每半月 1个月 一次 血脂、血黏度：每半年 1年一次 心电图；眼底依病情而定 检测糖尿病的五项达标； 体重达标；减肥、治服臃肿的杀手 肥胖 血糖达标；降糖、治服甜蜜的杀手 糖尿病 血压达标：降压、治服无声的杀手 高血压 血脂达标；降