参松养心胶囊考察研究与分析 毕业论文.doc

目录第一章 绪论-2第二章 参松养心胶囊的成分-32.1人参-42.2桑寄生-42.3山茱萸-52.4麦冬-52.5丹参-62.6炒酸枣仁-62.7土鳖虫-72.8南五味子-72.9龙骨-72.10黄连-82.11甘松-82.12赤芍-9第三章 参松养心胶囊的治疗机理-9第四章 参松养心胶囊与其它心脏病药物的不同-10第五章 参松养心胶囊的特点-11第六章 参松养心胶囊所获得的荣誉-11第七章 结论-12参考文献-14致谢-15参松养心胶囊考察研究与分析摘要目的：通过冠心病了解参松养心胶囊，能够更好的治疗冠心病。目前冠心病患者越来越多，治疗冠心病的产品也越多。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。参松养心胶囊是治疗冠心病的一种药，了解参松养心胶囊成分及作用；参松养心胶囊的治疗机理；参松养心胶囊的特点；参松养心胶囊与其它心脏病药物的不同；参松养心胶囊所获得的荣誉。关键词 冠心病，参松养心胶囊，治疗机理，荣誉第1章 绪论冠心病是冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, chd）的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。心律失常是冠心病的主要临床表现。心律失常 - 概述心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常 - 引起病因1、心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。 2、发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。 3、影响心率、心律导致心律失常的其它因素尚有激素（肾上腺皮质和髓质激素、甲状腺激素、脑垂体激素等）、电解质（主要为钾、钠、钙、镁）、血酸碱度以及氧和二氧化碳张力等的变化。心律失常 - 临床症状冠状动脉供血不足的表现：各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%，偶发室性期前收缩降低12%，频发性的室性期前收缩可降低25%，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%，快速型房颤则可降低40%，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。冠状动脉正常的人，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。脑动脉供血不足的表现：不同的心律失常对脑血流量的影响也不同，频发性房性与室性期前收缩，脑血流量各自下降8%与12%。室上性心动过速下降14%23%，当心室率极快时甚至达40%。室性心动过速时可达40%75%。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。肾动脉供血不足的表现：心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少。频发房性期前收缩可使肾血流量降低8%，而频发室性期前收缩使肾血流量减少10%;房性心动过速时肾血流量降低18%;快速型心房纤颤和心房扑动可降低20%;室性心动过速则可减低60%。临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。肠系膜动脉供血不足的表现：快速心律失常时，血流量降低34%，系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。心功能不全的表现：主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。参松养心胶囊是治疗冠心病心律失常的产品，而且有很好的效果。参松养心胶囊与传统的治疗心律失常药物的区别为，参松养心胶囊以中药为原料避免了西药的高副作用尤其适合老年人服用。第2章 参松养心胶囊的成分参松养心胶囊的主要成分为：人参、桑寄生、山茱萸、麦冬、丹参、炒酸枣仁、土鳖虫、南五味子、龙骨、黄连、甘松、赤芍。2.1人参英文名ginseng别名山参、园参来源为五加科植物人参的根。制法剪去支根及须根，洗刷干净，蒸23小时，至参根呈黄色，皮呈半透明状为宜，取出烘干或晒干。性状主根呈纺锤形或圆柱形，长315cm，直径12cm。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱，下部有支根23条，并着生多数细长的须根，须根上常有不明显的细小疣状突起。根茎（芦头）长14cm，直径0.31.5cm，多拘挛而弯曲，具不定根和稀疏的凹窝状茎痕（芦碗，一年仅长一个）。质较硬，断面淡黄白色，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。 食用功效人参能大补元气，拯危救脱，为治虚劳第一要品，故常用于元气欲脱，神疲脉微之症。凡大病、久病、失血及汗、吐、下等导致面色苍白，精神萎靡，大法不止，脉动微欲绝者，均可急用本品一味煎服。凡脾虚食欲不振，面黄肌瘦，倦怠乏力者，可与白术、茯苓、甘草配伍，补中益气。 2.2桑寄生 英文名 herba taxilli别名寄生、桑上寄生来源本品为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。 制法除去杂质，略洗，润透，切厚片，干燥。性状本品茎枝呈圆柱形，长34cm，直径0。21cm；表面红褐色或灰褐色，细纵纹，并有多数细小凸起的棕色皮孔，嫩枝有的可见棕褐色茸毛；质坚硬，断面不整齐，皮部红棕色，木部色较浅。叶多卷曲，具短柄；叶片展平后呈卵形或椭圆形，长38cm，宽25cm；表面黄褐色，幼叶被细茸毛，先端钝圆，基部圆形或宽楔形，全缘；革质。无臭，味涩。食用功效桑寄生来源于桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。具补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎之功效，适宜于风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力、崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安、高血压等患者食用。 2.3山茱萸英文名cocnus officinalis别名山萸肉、肉枣来源山茱萸科山茱萸的干燥成熟果肉。制法1、山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。2、酒山萸：取净山萸肉，用黄酒拌匀，密封容器内，置水锅中，隔水加热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黄酒20-25斤）。3、蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取出，晒干。 性状药材不规则的片状或扁筒状，果皮破裂，皱缩，形状不完整；新鲜时紫红色，久存紫黑色，表面皱缩有光泽，基部有时可见果柄痕；质柔韧不易破碎，内表面不光滑；气微，微酸涩而苦。食用功效1. 用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸。与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍。 2. 用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用；对于虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。此外，本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。2.4麦冬英文名dwarf lilyturf tuber别名沿阶草、羊韭来源麦冬为百合科植物沿阶草的块根。制法拣净杂质，用水浸泡，捞出，润透后抽去心，再洗净晒干。性状该品呈纺锤形，两端略尖，长1.53cm，直径0.30.6cm。表面黄白色或淡黄白，有细纵纹。质柔韧，断面黄白色，半透明，中柱细小。气微香，味甘、微苦。食用功效养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳，虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘，咽白喉。养阴生津，润肺止咳：用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。配沙参、川贝可治肺阴虚干咳。2.5丹参英文名salvia miltrorrhiza别名郄蝉草、赤参来源为唇形科植物丹参的根及根茎。制法拣净杂质，除去根茎，洗净，捞出，润透后切片，晾干。炒丹参：取丹参片放入锅内，以文火炒至微有焦斑为度，取出，放凉。性状丹参：根茎极短，有时带有残留茎迹；根数条，长圆柱形，略弯曲，有的具分枝或须根；表面棕红色或暗棕红色，粗糙，纵沟或纵皱纹；质硬而脆易断，断面疏松有裂隙；断面皮部暗棕色，木部导管束灰黄色，导管放射状排列。气微，味微苦涩。食用功效用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、症瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦躁。常与鲜地黄、水牛角、玄参等药同用。用于心悸怔忡、失眠。常与酸枣仁、柏子仁等药配合同用。2.6炒酸枣仁英文名fried semen zizyphi spinosae别名炒枣仁 来源成熟的枣仁制法取洁净的酸枣仁，置锅内用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉。 性状干燥成熟的种子呈扁圆形或椭圆形，长59毫米，宽57毫米，厚约3毫米，表面赤褐色至紫褐色，未成熟者色浅或发黄，光滑。一面较平坦，中央有一条隆起线或纵纹，另一面微隆起，边缘略薄，先端有明显的种脐，另一端具微突起的合点，种脊位于-侧不明显。剥去种皮，可见类白色胚乳粘附在种皮内侧。子叶两片，类圆形或椭圆形，呈黄白色，肥厚油润。气微弱，味淡。以粒大饱满、外皮紫红色、无核壳者为佳。食用功效养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。 2.7土鳖虫英文名ground beetle 别名地鳖虫、土元、地乌龟 来源本品为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。制法取原药材，除去杂质，洗净，或筛去灰屑，干燥性状本品呈卵圆形而扁平，长23厘米，宽12厘米。头部一端较窄；尾部较宽；背面紫黑色，呈甲壳状，为9个横节覆瓦状排列而成。腹面深棕色，有光泽，可见小形的头部，棕黑色；触角1对，多已脱落。胸部足3对，弯曲，腹部隆起，有弯曲的节，尾节较宽而略尖。质松脆，易破碎，腹内有灰黑色物质，气腥臭，味微咸。以完整、油润光泽、无泥看为佳。食用功效破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭,癥瘕痞块。2.8南五味子英文名schisandra sphenanthera rehd别名红木香、紫金藤、紫荆皮来源木兰科南五味子属植物南五味子，以根、根皮与茎入药。全年可采，晒干。制法南五味子 除去杂质。用时捣碎。 性状本品呈球形或扁球形，直径46mm。表面棕红色至暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。种子12，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味微酸。食用功效活血理气，祛风活络，消肿止痛。用于溃疡病，胃肠炎，中暑腹痛，月经不调，风湿性关节炎，跌打损伤。2.9龙骨英文名drgonsbones别名陆虎遗生、那伽骨来源为古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的骨胳的化石。制法1、龙骨：刷净泥土，打碎。2、煅龙骨：取刷净的龙骨，在无烟的炉火上或坩埚内煅红透，取出，放凉，碾碎。性状形似兽骨而较粗大，大小不一。表面灰白色或黄白色，较光滑，有的具纹理与裂隙，或具棕色条纹和斑点。质硬，断面不平坦，色白，细腻如粉质。在关节处膨大，断面有数蜂窝状小孔。吸湿力亦强。无臭，无味。食用功效治惊痫癫狂，怔忡健忘，失眠多梦，自汗盗汗，遗精淋浊，吐衄便血，崩漏带下，泻痢脱肛，溃疡久不收口。 2.10黄连英文名rhizoma coptidis别名王连、支连来源为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、峨嵋野连或云南黄连的根茎。以立冬后（11月）采收为宜。掘出后除去茎叶、须根及泥土，晒干或烘干，撞去粗皮制法除去杂质，润透后切薄片，晾干，或用时捣碎。性状多集聚成簇，常弯曲，形如鸡爪，单枝根茎长36cm，直径0.30.8cm。表面灰黄色或黄褐色，粗糙，有不规则结节状隆起、须根及须根残基，有的节间表面平滑如茎杆，习称“过桥”。上部多残留褐色鳞叶，顶端常留有残余的茎或叶柄。质硬，断面不整齐，皮部橙红色或暗棕色，木部鲜黄色或橙黄色，呈放射状排列，髓部有的中空。气微，味极苦。食用功效清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。2.11甘松英文名radix et rhizoma nardostachyos 别名甘松香来源本品为败酱科植物甘松、或匙叶甘松的干燥根及根茎。制法春、秋二季采挖，除去泥沙及杂质，晒干或阴干。性状本品略呈圆锥形，多弯曲，长518cm。根茎短小，上端有茎、分枝或并列，直径0.31cm。表面棕褐色，皱缩，有细根及须根。质松脆，易折断，断面粗糙，皮部深棕色，常成裂片状，木部黄白色。气特异味苦而辛，有清凉感。食用功效理气止痛，开郁醒脾。用于脘腹胀满、食欲不振，呕吐；外治牙痛，脚肿。 2.12赤芍英文名red paeony root 别名木芍药、赤芍药来源本品为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根。制法春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。性状本品呈圆柱形，稍弯曲，长540cm,直径0.53cm。表面棕褐色，粗糙，有纵沟及皱纹，并有须根痕及横向凸起的皮孔，有的外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。食用功效温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡；闭经；痛经；崩带淋浊；瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤第3章 参松养心胶囊的治疗机理研究参松养心胶囊的治疗机理首次是在小鼠身上进行的，经过试验证明： 参松养心胶囊对氯化钙、哇巴因、乌头碱所致的心律失常均有明显的保护作用，与模型组比较均有显著差异;能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的心律失常程度，降低血清磷酸肌酸激酶ck、乳酸脱氢酶ldh及丙二醛mda含量，增加血清超氧化物歧化酶sod活性，增加再灌注心肌组织na+、k+-atp酶活性;可明显降低动脉血压、冠脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数，为临床治疗心律失常提供了实验依据。对小鼠急毒和长毒试验证实，该药安全、无毒副作用。同时在临床应用过程中发现：参松养心胶囊具有整合调节抗心律失常的特点，可对钠、钙、钾等多种心脏离子通道起到明显的调节作用，可改善心肌细胞代谢紊乱，调整心脏起搏传导系统功能，调节心脏自主神经功能，改善心肌供血。这种中药还同时具备多离子通道阻滞与非离子通道调节的优势，而这个特点成为其临床快慢兼治心律失常的电生理基础。这生动地体现了参松养心胶囊抗心律失常作用的机理：承制调平双向作用，整合调节。第4章 参松养心胶囊与其它心脏病药物的不同相比目前西药对心律失常疗效欠佳的困窘，中药参松养心胶囊开辟了心律失常药物治疗的新途径。该药治疗心律失常应用研究通过大范围、多样本、随机双盲、平行对照的循证医学研究，对其疗效、安全性给予科学评价 目前，抗心律失常西药常面对“两难”窘境：对室性早搏西药疗效欠佳，对阵发性房颤缺乏长期有效药物，而对缓慢性心律失常则尚无西药治疗。同时，多数抗心律失常西药如长期服用又可致心律失常、损害心功能，甚至增加死亡率。 一种在中医络病理论指导下研发的中药参松养心胶囊，以整合调节、快慢兼治、无毒副作用的优势，开辟了心律失常药物治疗的新途径。尤其值得关注的是，这种中药在国内首先通过了治疗心律失常的循证医学研究，以现代医学科研方法取得了国际公认的疗效评价。其它心脏病药物心痛定片(硝苯地平片)1、适用症：（1）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。 （2）高血压（单独或与其他降压药合用）。2、用法：（1）硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。（2）从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服1020mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至2030mg/次，一日34次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 （3）通常调整剂量需714天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从1020mg调至30mg/次，一日3次。 （4）在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔46小时增加1次，每次10mg。速效救心丸1、适用症：冠心病，心绞痛。2、用法：含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。速效救心丸当冠心病出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用46粒，如连用23次仍不能奏效，应立即去医院救治。第五章 参松养心胶囊的特点对于参松养心胶囊，曾有随机双盲临床试验显示，参松养心胶囊对治疗冠心病心律失常有明显疗效。但未见其对心肌细胞离子通道影响的报告。钾离子通道是影响细胞膜复极的重要通道，也就是说参松养心胶囊的治疗特点之一就是通过离子通道去干扰心律跳动，从而慢慢的调理心律失常等问题，达到治疗效果。近年来非药物治疗取得一定疗效, 但因系有创治疗, 由于适应证、并发症、医疗条件的限制且价格昂贵等原因仅有少数患者受益，而采用参松养心胶囊这个药物治疗途径反而使得人们的痛楚减轻，尽管作用时间长，但是比起非药物治疗要靠谱而且损伤性较小，一般患者比较选择接受使用参松养心胶囊来治疗心脑血管类疾病，从而减小机体所承受的痛楚。参松养心胶囊作为应用络病理论指导组方的创新中成药时，明显降低动脉血压、冠脉阻力、心肌耗氧量和耗氧指数, 改善心肌缺血缺氧及细