犬细小病毒病的临床诊断和治疗 毕业论文.doc

1 目录 摘要 3 关键词 3 1.流行及症状 3 1.1 流行病学 3 1.2 症状 4 1.2.1 出血性肠炎型 4 1.2.2 心肌炎型 4 2.剖检病变 4 2.1 肠炎型 4 2.2 心肌炎型 4 3.诊断 4 3.1 一般诊断 5 3.2 实验室诊断 5 3.3 特殊情况下的诊断 5 3.3.1 电镜与免疫电镜检查 5 3.3.2 病毒分离鉴定 5 3.3.3 血凝实验 5 3.3.4 肌酐激酶诊断 5 3.3.5 其他 5 4.治疗 5 4.1 特异性治疗 6 4.2 纠正水和电解质失衡 6 4.2.1 补液 6 4.2.2 补钙 6 2 4.2.3 补钾 7 4.3 对症治疗 7 4.3.1 止血与止呕 7 4.3.2 排出血便 7 4.3.3 防止继发感染 7 4.4 中药治 疗 7 4.5 护理 7 5.小结 8 参考文献 8 致谢 8 3 犬细小病毒病的临床诊断和治疗 摘要：犬细小病毒病是由犬细小病毒（cpv）引起的犬科动物的一种具有高度接触性传染 的烈性传染病，又叫犬病毒性肠炎或出血性肠炎。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特 征。感染率高，并且死亡率很高。该病一年四季均可发生，一般冬春多发。不同年龄、性 别、品种的犬均可感染，并且死亡率很高，有时其感染率高达 100%,致死率为 10%-50%。 病的特征是剧烈呕吐、出血性腹泻、血液白细胞显著减少或非化脓性心肌炎。 关键词：犬细小病毒；诊断；治疗 犬细小病毒（cpv）属于细小病毒科小病毒属的 dna 型病毒，电镜下发现病毒粒子直径 为 20mm22mm，呈二十面体对称，无囊膜，在氯化铯中的浮密度为 1.43g/cm3。 犬细小病毒分 cpv1 型和 cpv2 型，以 2 型为主。 cpv 对环境很有抵抗力，4-10 存活 6 个月。在粪便中存活数月到数年。带毒的污染物和昆虫、人是主要的传染源。自然 感染潜伏期 7-14 天。在口腔淋巴症组织、肠系膜淋巴结和胸腺中复制，2-4 天产生病毒血 症。 cpv2 对迅速分裂的细胞很有亲和力，能迅速分解细胞，如骨髓，淋巴组织、肠道凹陷上 皮，以及 2 个月以内的心肌细胞（其有丝分裂的速度足以支持 cpv2 的复制）。病程平均 一周（个别 3 天- 体内抗体高，或 10 多天- 白细胞生成受到持续抑制）。血常规：白细 胞持续下降，一般第 4-5 天到最低点，耐过后 wbc 上升，病情转归好转，wbc 低于 2000/ul，预后不良，低于 1000/ul，希望很小。(wbc 中淋巴细胞更具有特异性，过低预 示产生抗体的能力低) 。经验表明 wbc 低于 2000/ul 后更容易血便，且不易止血。 1.流行及症状 1.1 流行病学 犬是本病的主要感染者，特别是断奶前后的幼犬最易感。从临床上来病犬种类来看， 纯种犬以及外来犬比土种犬发病高。本病流行无明显季节性，但寒冷的冬季较为多见。刚 断奶不久的幼犬多以心肌炎型为主，青年犬多以肠炎综合症为主。 8 4 1.2 症状 本病在临床上主要是以两种形式出现：即出血性肠炎型和心肌炎型。 1.2.1 出血性肠炎型 潜伏期 12 周，多见于青年犬。本型的特征症状是呕吐、腹泻、便血、白细胞显著 减少，在病程的早、中、晚期表现各不相同。早期：多数犬体温升高达 4041(少数 犬体温正常)，精神不振，采食量减少或绝食，呕吐食物及黄白色泡沫状液体，排便次数增 多，大便正常或稍带黏液，1d2d 后进入中期症状。中期：食欲废绝，频繁呕吐和剧烈腹 泻，多数犬呈喷射状排出番茄汁样粪便，带有血液，发出特别难闻的腥臭味，少数犬黏液 便呈黄色或乳白色果冻样；极少数犬呈间歇性腹泻。后期：病犬迅速脱水， 眼窝下陷，皮 肤弹性降低，可视黏膜苍白，舌面皱缩， 最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数 小时至 2d 死亡。病程短的 4d5d，长的 1 周以上。成年犬发病一般不发热。血液学检查 发现，白细胞总数明显减少，尤其在发病后 4d5d 最为明显，常降至 3000 个/mm 3以下。 如果继发感染，白细胞总数可增高。 1.2.2 心肌炎型 多见于流行初期或缺乏母源抗体的 46 周龄幼犬。发病初期精神尚好或仅有轻度腹 泻，个别病例有呕吐。常突然发病，表现为可视黏膜苍白、衰弱、呻吟、干咳，呼吸极度 困难。听诊时心有杂音， 心率不齐。心电图 r 波降低， s-t 波升高。常因急性心力衰竭而 死亡，只有极少数轻度病例可以治愈，致死率为 60%100%。 1 2.剖检病变 2.1肠炎型 剖检可见腹部蜷缩、腹腔积液。病变主要见于空肠、回肠(即小肠中、后段)，血液黏 稠暗紫，严重时肠管外观紫红，浆膜下充血出血，黏膜坏死、脱落，肠管扩张，内容物水 样，混有血液和黏液，肠系膜淋巴结充血、出血、肿胀。组织学检查，肠炎综合征的最突 出变化是小肠隐窝上皮坏死脱落，固有层有充血、出血和炎性细胞浸润，绒毛萎缩，隐窝 肿大， 数目减少。 2.2 心肌炎型 肺水肿，由于局灶性充血、出血，肺表面色彩斑驳。心脏扩张，心房和心室内有瘀血 块。心肌和心内膜有非化脓性坏死灶，有界限不明的苍白区。心肌纤维严重损伤，常见出 血性斑纹。 1 3.诊断 5 3.1 一般诊断 根据（先呕吐后出血性肠炎，白细胞减少以及幼犬急性心肌炎等）,再结合流行病学和 病理变化的特点，可以作出初步诊断。 3.2 实验室诊断 初步诊断后，疑似病例可以用 cpv 试纸测试进行确诊，即取病犬粪便约 1g 盛入干净消 毒的试管中，加生理盐水约 5ml，充分振动静置 5min（或离心） ，取试纸条将带有 max 线箭 头一端插入粪便上清液中（注意液面不要超过 max 标志线） ，约 15s 后取出平放桌面上， 5min 后观察结果，呈现一条红线为阴性，两条红线为阳性。 3.3 特殊情况下的诊断 在有以下条件的情况下可以采用的诊断方法。 3.3.1 电镜与免疫电镜检查 先将粪便用氯仿处理，然后以 5000r/min 离心 10min,取其上层液，滴于铜网上，用磷 钨酸染色后于电镜下观察。病初可见到大小均一、散在的病毒粒子，感染后期，由于肠道 出现肠黏膜分泌性抗体，使病毒呈聚集状态。为了鉴别粪便中的致病性细小病毒与非致病 性细小病毒，可进行免疫电镜检查，细小病毒与非致病性细小病毒无抗原亲缘关系，当非 致病性细小病毒与细小病毒免疫血清作用时，不产生聚集状态，而细小病毒与细小病毒免 疫血清能发生聚集。 5 3.3.2 病毒分离鉴定 粪便病毒鉴定方法是接种 3-5 天后用荧光抗体检测细胞中的病毒和测定培养液的血凝 性。对新疫区和研究可以采用次方法。 3.3.3 血凝实验 用 10 倍稀释的粪便，5000r/min 离心后，用猪红细胞在 4条件下做直接血球凝集试 验，可作出简单的快速诊断。 8 3.3.4 肌酐激酶诊断 进行过紧急免疫或治疗中注射过抗体血清的犬犬只以及非排毒的犬只，胶体金实验测 毒可能出现假阳性，可通过生化仪测肌酐激酶进行诊断。 3.3.5 其他 利用核酸探针技术对 cpv 进行探测 4.治疗 犬感染细小病毒只要不引起急性死亡，经过 5-7 天即可产生 cpv 抗体，因此常采用对 6 症治疗、支持疗法、控制继发感染和中草药治疗，有望使本病得以康复。 4.1特异性治疗 抗 cpv 高免血清和免疫增强剂是治疗 cpv 病的特效药物，在治疗中还观察到，早期大 剂量静注高免血清，比中后期皮下或肌注效果好，治愈率高。抗 cpv 高免血清可与诸多药 液混合使用，未见混浊和不良反应发生。高免血清用量依犬的经济价值、体重和病情而定， 用量一般为一次 6ml24ml，24h 最好重复使用 1 次，以保证患犬体内抗体浓度，达到彻底 中和 cpv 之目的。同时肌肉注射犬细小病毒单克隆抗体，每千克体重 0.2 毫升，每天 1 次， 连用 23 天。在使用犬白细胞介素、犬广谱抗多病免疫球蛋白。 酌情使用免疫功能增强剂，如左旋咪唑、转移因子、人血丙种球蛋白等，据观察早期 应用似有一定的辅助治疗效果。 4.2 纠正水和电解质失衡 4.2.1 补液 由于患犬顽固性拒食、频繁呕吐、腹泻，极易造成机体脱水和电解质失衡，从而使有 效循环血容量锐减，微循环障碍，导致休克发生，这是引起患犬死亡的主要原因。所以， 扩充血容量在治疗 cpv 病中是一个相当重要的环节。补液的原则是“缺什么补什么，缺多 少补多少” 。初期，患犬属低渗性脱水，应以补盐为主，补糖为辅，以 2 份林格氏液或生理 盐水和 1 份 5%葡萄糖溶液，并酌加维生素 c、葡萄糖酸钙和能量合剂为宜。中、后期，发 展成为混合性脱水。补液时以 4 份 5%糖盐水和 1 份 6%右旋糖酐，并加入适量的氯化钾、葡 萄糖酸钙、地塞米松、三磷酸腺苷和维生素 c 为宜。恢复期，因组织细胞处于“饥饿”状 态，机体出现低血糖症，故多用高糖、维生素 c、氯化钾，并佐以肝泰乐、肌苷和维生素 b12，则有助于肝功能的恢复和红细胞生成与释放。 口服补液安全、方便、经济，对病情较轻和处于恢复期的患犬尤为适用。常用的配方 是多维葡萄糖 20g，柠檬酸钠 2.9g，氯化钠 3.5g，氯化钾 1.5g，温水 1000ml，随用随配， 让患犬自饮，不限量。从实践中观察到患犬如自饮口服补液盐，是病情好转的指征之一， 脱水现象不久消失，患犬 12 天内即可康复。 4.2.2 补钙 犬是肉食动物，肉属高磷低钙性食物，故犬食中不注意补钙或呕吐、腹泻，引起钙吸 收障碍，极易导致缺钙症。其表现为心律加快，肌肉震颤，痉挛，神志不清等。将 10%葡 萄糖酸钙 1020ml 加入液体中静注，能获得较好效果。据观察，随着钙的补入，心跳由快 变慢，脉搏变得清晰有力，肌肉震颤、痉挛现象逐渐消失，但钙补过量时，心跳则由慢变 7 快，并出现节律不齐和呕吐。维持疗效，可肌注维丁胶性钙 1ml5ml。 4.2.3 补钾 钾由食物中摄取，k +是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内渗透压具有重要作用。钾 由尿排出，摄多排多，不摄也排。患犬长期拒食，钾摄入不足；大量补糖或炭酸氢钠，血 液中 k+移入细胞内，故极易造成低血钾症。缺钾表现为：心律过快，节律不齐，胃肠迟缓， 机肉松弛无力。 4.3 对症治疗 4.3.1 止血与止呕 补充钙剂和维生素 c 有一定的止血功能；出血严重的，可肌注安络血和维生素 k1。止 呕，可选用甲氧氯普胺、维生素 b6 和复方氯丙嗪；促使胃内容物后移，减轻对胃粘膜的刺 激，可内服胃动力药吗叮啉；保护发炎的胃肠粘膜，内服盖胃平、鞣酸蛋白等，上属药物 如联合应用，止呕效果更好。 4.3.2 排出血便 用 0.5%高锰酸钾温水深部灌肠，排出直肠和结肠内的腥臭血便，减少致病性细菌生长 繁殖条件，防止毒素吸收，有利于缩短病程，促使患犬早日恢复。 4.3.3 防止继发感染 常选用头孢唑啉钠，氨苄青霉素，疫敌，洁霉素，白霉素，庆大霉素等静注或肌注。 在恢复期，采用诺氟沙星，环丙沙星，麦迪霉素，螺旋霉素等内服。临床应用表明，以头 孢唑啉钠和诺氟沙星疗效最好。 4.4 中药治疗 处方一，白头翁汤：白头翁、秦皮各 20g，黄连、黄柏各 10g。煎汤去渣，浓缩至 100ml， ，候温灌服或清肠后深部保留灌肠。里急后重者，加水香、槟榔；夹食滞者，加枳 实、山楂。 处方二，加味葛根芩连汤：葛根 40g、黄芩、白头翁 20g，山药、甘草各 10g，地榆、 黄连各 15g。水煎服，每天一剂，分 3-4 次，每次 50-100ml。幼犬药量酌减。便血者加侧 柏炭 15g；津伤者加生地、麦冬各 20g；里急后重者加木香 10g；呕吐剧烈者加竹茹 15g。 4.5 护理 病犬窝要干燥温暖，腹泻期间不喂肉、蛋、奶等高蛋白不易消化的食物，给予少量易 消化的食物，或禁食，促进胃肠炎康复。 同时每天对犬周围环境用菌毒杀全面喷洒消毒， 连续 10 天，以杀灭病犬排出的病毒。在恢复期要控制饮食，饲饮口服补液盐及少量的牛奶、 8 麦乳精、鸡蛋汤等营养丰富和易消化的食物，切忌饲喂难以消化的肉食，以防病情加重， 延误病程。 1 5.小结 犬细小病毒从治疗效果看，早发现、早治疗和及时应用抗病毒抗体或血清，是降低死 亡的关键。治疗中用地塞米松同抗生素合用，有良好的降温、抗炎、抗毒、抗休克作用。 口服补液盐对腹泻、脱水、酸中毒、电解质大量丢失等有良好治疗效果。治疗本病的关键 是要采取综合的措施，才能取得好的治疗效果。本病应以预防为主，对出生后 4550 日龄 健康犬及时用犬五联苗或六联苗疫苗进行免疫注射，可有效防止本病发生。 参考文献 1 侯加法. 小动物疾病学. 中国农业出版社. 2002. 第一版.82-84 2 李家瑞. 特种经济动物养殖. 中国农业出版社. 2002. 第一版.94-97 3 葛兆宏. 动物微生物.中国农业出版社. 2001. 第一版.41-43 4 张振兴. 经济动物疾病学.中国农业出版社. 1994. 第一版.190-192 5 成大荣. 兽医微生物学讲稿. 扬州大学兽医学院预防兽医学教研室. 2004. 第一版. 134-136 6 成大荣. 兽医免疫学讲稿.扬州大学兽医学院预防