面瘫的中医治疗及PPT课件

面瘫的中医治疗及护理 n 面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面 神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络 所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现 的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭 目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。 患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉 和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮 漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。 n n 周围性面瘫多与病毒感染和寒冷刺激有关，从 脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路任何部 位受损均可引起面神经麻痹。 n 周围性面瘫属祖国医学 “口眼歪斜 ”的范畴 。 “邪之所凑，其气必虚 ”，中医学认为面瘫是 因人体正气不足，脉络空虚，风邪挟痰乘虚入 中面部脉络，致使气血闭阻，筋脉失养，肌肉 迟缓不收，而发生口眼歪斜。因此，其形成以 风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期 ，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、 补虚益气等基本大法。 n 急性期针刺风池、翳风可疏散风邪，颊车、地 仓以疏通面部气血，合谷祛风通络，善治头面诸疾 ，并采用浅刺、远端取穴为主，避免强刺激，禁止 面部穴位电针和灸法，以避免加重水肿；静止期由 于外邪已祛，病情进入稳定期，以直刺的透刺为主 ，以达到疏通面部经络的效果，并采用电针加强面 肌的收缩力。 n n 电针治疗要把握好度，当患者稍有面部肌 肉触动感，当即停用，以避免出现面肌痉挛或 倒错现象。 TDP照射和电脑中频治疗仪治疗是 使面部热敷和按摩，以达到活血化瘀，通经络 的效果。 临床中医护理 n 1.1 心理疏导 患者大多突然起病，导致患者心 情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不 安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其 他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其 交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这 对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮 助适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对 自己疾病的注意力。 n 护士要有良好的医德医风，保持微笑，对 面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导 ，主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐 心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理 及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达 到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗， 从而加速疾病的康复。 n 1.2 起居及饮食 嘱患者多休息、减少外出、 注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩 、每天咀嚼口香糖 3 5次。每次 15 30min， 避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食 结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食 ，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意 口腔卫生。 n 1.3 脸部护理 注意针刺后的针眼清洁，严格消毒 ，避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉 球及生理盐水进行面部清洁消毒。在恢复期电针 治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部 5 10min，由内向外提捏患侧上眼睑 3 5次，护士在 进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以 轻柔、患者舒适为度，每天可进行 2 3次；恢复 期还应时时鼓励患者练习病侧的各种随意运动， 如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。 n 另外，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清 洁卫生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪， 擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻 轻擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止 角膜炎或暴露性角膜炎。 n 1.4 艾灸的护理 艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种 有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用 的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人 脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点： n 专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不 能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上； n 体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部 的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、 听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸 5 7min ； n 施灸过程中要随时询问病人对温度的感受， 以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于 皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远 一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效 果，施灸完毕 30min内，避免外出或迎风受寒 而加重病情。 n 及时正确的中医护理是治疗