输注头孢菌素后饮酒致戒酒硫样反应18例救治 论文.doc

输注头孢菌素后饮酒致戒酒硫样反应18例救治双硫醒样反应又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间代谢产物乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象。其主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭、心肌梗死甚至死亡1。因此，迅速明确诊断，及时采取有效抢救措施，对挽救生命，促进疾病康复有重要作用。2009年10月2011年2月我院救治18例使用抗生素后饮酒出现戒酒硫样反应患者，现将救治体会总结如下。1临床资料方法1.1 一般资料18例患者中，男14例，女4例；年龄2258岁。2例为我院内外科住院患者，其余为我院门急诊患者，均在饮酒前因不同疾病已输注头孢菌素类抗生素114天；16例患者发病当天正在输注头孢菌素，2例患者已停用14天；18例患者输注的均为头孢类抗生素，其中输注头孢曲松钠6例，头孢哌酮10例，2例明确为头孢菌素但患者不能提供具体药物名称。1.2 临床表现除原有疾病临床表现外，患者在饮酒后10min1.5h内发病；发病后就诊时间，1h内11例，12h内5例，2h以上2例；主要临床表现为头痛、头昏、面部潮红、结膜充血、心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐，心率加快、血压降低等，每位患者在主要临床表现中各有侧重。1.3 戒酒硫样反应诊断标准近期内头孢类抗生素有注射史；饮酒后出现戒酒硫样反应；排除其他疾病2。1.4 救治方法1.4.1 诊断明确后立即向患者及家人讲明病情，禁止患者食用含有酒精的食物饮料，停用头孢菌素，并立即卧床休息、吸氧、严密监测呼吸、血压、心率、心律变化，及时发现并处理心律失常、心绞痛、心肌梗死、心衰、休克等症状。1.4.2 迅速建立静脉通道；快速补充体液，并加入维生素c、地塞米松、纳洛酮等，血压过低时给予多巴胺、肾上腺素等升压药，在短时间内纠正休克情况。1.4.3 因戒酒硫样反应发生突然，患者缺乏心理准备，表现为恐惧、紧张，医护人员要做到及时向患者及家属讲解戒酒硫样反应发生的原因，介绍救治成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。鼓励患者树立信心，缓解心理压力。2治疗结果经治疗1/22h后，患者自感症状明显缓解，治疗112h所有患者症状痊愈，无后遗症。3讨论3.1 戒酒硫是秋兰姆的一种衍生物，能抑制乙醛脱氢酶的活性，乙醇进入体内在酶的作用下分解成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，进一步分解后排除体外。头孢类抗生素可与乙醇联合产生“双硫醒”反应(也称戒酒硫样反应，或称双硫醒样反应)。双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积，产生一系列症状。含硫甲基甲氮唑基团的头孢菌素类药物，有类双硫醒的功能，当与乙醇(即使很少量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。该类药物除头孢类抗生素外，还有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、痢特灵、灰黄霉素等，服用或注射时饮酒均可产生类似反应3。3.2 医生、护士、药师在给患者应用头孢类抗生素及其他能导致戒酒硫样反应的药物时，有义务向患者讲明喝酒的严重后果，使患者避免出现戒酒硫样反应发生，避免身体损伤、加重经济负担。3.3 在门诊、急诊如果遇到有戒酒硫样反应临床表现的患者，应详细了解病史，近1周用药史及饮酒史，特别对使用头孢类抗生素又有饮酒史者，一定要想到戒酒硫样反应的可能性。及时诊断及时治疗，以免延误治疗的时机。参考文献1 郭敏，李培杰，焦海胜，等.静脉滴注头孢哌酮钠合并饮酒所致双硫醒样反应的临床观察j.临床荟萃，2002，12（3）:134.2 尤惠文.注射头孢类药致戒酒硫样反应