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Behaviour Therapy 行为疗法 行为疗法 Behavioural Therapy 行为培养技术（1） 塑造 (shaping/moulding) 是培养新行为的一种行为干预方法。它通过 持续地逐一强化更为接近目标行为的行为， 同时消退先前的需要被替代的行为，以使目 标行为得以形成。 要点：通过行为替代强化，使最终目的行为 确立。 行为培养技术（2） 链接 （chaining） 是把要求行为者掌握的复杂行为分解为一系 列“刺激-反应”的行为链，然后按正向顺序 （顺向链接）或反向顺序（逆向链界）逐个 环节地进行训练并强化，最终使行为者掌握 整个行为过程的行为干预方法。 要点：通过系列强化，使整个行为链确立。 行为培养技术（3） 渐隐（fading） 是以一种替代性情景去提示和促使当事人作 出某种行为反应，并在替代性情景向自然情 景逐渐改变的同时，仍然使该行为能够继续 保持的一种行为干预方法。 要点：通过情景改变，使目标行为依然确立. 行为发生率提高技术（1） 行为强化（behavior reinforcement） 阳性强化，又叫正强化，是将令人愉快、喜爱的事 物或事件偶联于特定的目标行为，达到提高该行 为发生率目的的行为干预方法。 阴性强化，也叫负强化，是在符合目标要求的行为 出现后，便使行为者能够与令人厌恶、痛苦的事 物或情景脱离，从而使该行为的发生率提高的一 种行为干预方法。 行为发生率提高技术（2） 偶联契约（contingency contracting） 是连同行为者本人在内的两位或三位以上的有关 人员写下彼此都同意的条文，这些条文规定了 当事人应该有的行为，以及有或没有这些行为 会伴随的何种结果，从而使行为者目标行为发 生率提高的一种行为干预方法。 行为发生率提高技术（3） 代币法（token economics） 是运用代币物并编制一套相应的激励系统来对行 为者符合要求的目标行为进行肯定和奖励，从 而使目标行为发生率提高的一种行为干预法。 代币物可以是筹码、票券、记分卡、粘贴纸等 ，它们起着表征性作用，故代币法这一行为干 预方法又叫表征性奖励法。 行为发生率降低技术（1） 消退（extinction） 是为了达到降低某特定行为的发生率，或者为了达到 使它不再发生的目的，在该行为发生之后不再给予 原有相关强化刺激的一种行为干预方法。 “消退性爆发”（extinction burst）:在实施消退的初期， 可能会出现目标行为发生得更为频繁和强烈的现象 。这是行为者试图重获预期强化刺激的缘故。实施 者要坚持不予强化，坚持过这道“坎”。 “自然恢复”（spontaneous recovery）:当目标行为消退后 ，突然又重复出现。这往往与消退过程中目标行为 受到某种替代性的意外刺激有关。这不是消退无效 ，而是提请注意关闭所有可能的刺激源。 行为发生率降低技术（2） 惩罚（punishment） 是在某一行为之后，通过给予令人厌恶的刺激（阳性刺 激）或撤走令人喜爱的刺激（阴性刺激），使目标行 为减弱直至消失的一种行为干预方法。在一般情况下 ，尽量使用阴性刺激。 “强化暂停”：是在一段时间内对行为者的某一特定行为 终止相关强化，从而使该行为得到抑制。 “反应代价”：是在目标行为发生后，剥夺或撤走令行为 者愉悦的刺激物，从而使该行为得到抑制。 “过矫正”：是通过复原和积极练习（过度补偿）两部分 的操作来使目标行为发生率下降的行为干预方法。 “厌恶刺激法”：不良行为与痛苦感受联系，以消除不良 行为的行为干预方法。 满灌疗法 (flooding therapy) 又称快速暴露法（rapid exposure therapy。它是鼓励求 治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感 觉疲软消淡直至消失的一种快速行为治疗法。英国 心理学家马克斯（Marks）论及其原理“对患者冲击 越突然，时间持续得越长，患者的情绪反应越强烈 ，才越能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的 刺激，并坚持到他对此刺激习以为常为止，是不同 形式的满灌技术的共同特征。”“习能镇惊”是满灌疗 法的要诀。已有报道，即使病程超过20年的恐怖症 ，经过3-15次满灌治疗，也能够治愈。 满灌疗法治疗要点 （1）、确立主要治疗目标。找出引起求治者恐怖 焦虑的事物、人物或场景，以确定系统治疗目标 （2）、向求治者讲清治疗的原理、方法和注意事 项，要求求治者高度配合，当暴露在恐怖情景中 时，不能有回避意向和行为。最好取得家属配合 （3）、治疗期间应布置“家庭作业”，不断联系， 巩固阶段治疗效果 （4）、咨询师可采用示范法，必要时随求治者共 同进入“恐怖情景”，实施治疗训练 （5）、学会身心放松方法 满灌疗法治疗注意事项 1、向求治者说明，满灌疗法带来的恐惧和焦虑是无 害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕， 并且忍耐1-2小时，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。 经过一系列先易后难的满灌暴露作业，就能控制 病情； 2、不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致失败 ； 3、必须对求治者的身心状况做认真了解。对体质虚 弱、有心脏病和承受力低的患者要慎用此法，以 免发生以外。 强迫思维治疗个案 病人，男，27岁，使用思维停顿法。主诉有十年历史， 对自己做过的小动作反复思虑，像水龙头开关、电灯 开关是否关好等。近两年症状加重，以至工作不能集 中注意力，效率明显下降。治疗开始，先将强迫性思 虑列一清单，由程度轻的做起。每次治疗时首先做放 松练习，然后做一般认知活动，当出现强迫思维时， （或者让他想象拧开水龙头，5