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胰岛素泵基础率的调整 人民医院内分泌科 陈静 生理性的胰岛素分泌 胰岛素 (mU/l) 10 20 30 40 50 60 70 0 04000800 1200150018002100240003000600 一天中的时间 正常游离胰岛素 (平均) 基础胰岛素 + 餐时胰岛素 胰岛素泵给药特点 胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 根据胰岛素的需求设置多段基础率 通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素 基 础 率 l持续的基础胰岛素分泌，抑制肝糖原的输 出，抑制两餐间和夜间血糖的产生 l约占全天总量的50% 初始每日剂量计算 每日胰岛素总量: l根据体重计算（尚未使用胰岛素）: 一日总量体重 ( kg )0.44 l根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）: 一日总量用泵前胰岛素用量(75%-80%) 胰岛素泵用量计算方法 用泵前总量 用泵总量 基础量 餐前量 每小时基础量 早中晚 75%80 50% 50% 1/24 20%15% 15% 分段给予基础量 调整基础率 l多点监测血糖 监测空腹、三餐前、夜间血糖 l合理分段，常分为4段 4am-7am 最多 7am-10pm 次之 10pm-0am-4am 最少 调整基础率 l与餐前大剂量配合调节 l每次调整0.1-0.2u 以下情况需要调整基础量 l体重的显著变化 l活动量的显著变化 l生病或感染期间 l妊娠 l月经 l合并其他用药 病历一 l李 男 36岁 单位体检发现血糖升高 l空腹血糖 14.3mmol/l 尿酮体（+） 病历二 l李某 男 26岁 多饮多尿2年 l检查空腹血糖 12.8 、 11.9mmol/l 病历三 l杜 女 13岁 多饮多尿一月 l门诊查血糖14.5mmol/l，尿酮体（+） ph 7.3 l入
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