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放射卫生防护标准 李雅春 北京市疾控中心放射防护所 放射卫生防护标准的几个重要概念 有关的重要概念 1. 非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。 2. 随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关， 不存在剂量阈值。 辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值 组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（Gy） 皮肤 红斑（X、线线） 58 暂时暂时 性脱毛 35 永久性脱毛 7 造血系统统 受照者50%死亡 23 眼睛 晶体混浊浊（X线线) 2 白内障（100%） 7.5 白内障（X 线线, 随访访35年） 5 睾丸 暂时暂时 性不育 0.15 永久性不育 3.5 卵巢 不育 2.56 有关的重要概念 3. 危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。 危险度的意义: （1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价； （2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加； （3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。 放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的： 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。 （防 非 限 随） 2. 放射防护的基本原则(剂量限制体系) 放射实践正当性 放射防护最优化 个人剂量限值 （1）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何 一种包含辐射照射的实践活动之前，都必 须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有 当带来的个人和社会利益大于所付出的代 价时，才能认为是正当的。 （利益代价危害） 如果引进的某种实践的净利益不能超 过代价（包括基本生产代价、辐射防护代 价及辐射所致机体损伤代价等），属于不 正当性实践，应当终止这种实践。 在医疗照射中，其正当性意味着一次 比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获 得了健康。 从医学角度判断，接受这种照射比辐 射可能诱发的随机性效应或确定性效应的 危险更为重要。反之，不做这种照射对患 者带来的危险大于预期的辐射危险。因此 ，这种实践的理由是正当的。 医疗照射实践的正当性直接关系到公 众所受照射剂量和人群的生物效应发生率 。 表5 一些医疗照射防护正当性要求 项 目 内 容 医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X 线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受 无用照射 团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小 学生体检应取消常规透视 乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；3540岁妇女，用于检查易感人 群；50岁以上妇女是实用的 孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在 妊娠最后3个月进行，并写明理由 不该做的检 查 转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已 确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查 医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础 上进行 （2）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要照射 的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也 就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技 术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受 照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率 ，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平， 避免一切不必要的照射。 在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好 ，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度 。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯 利益反而减少。 （3）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全 角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂 量加以限制，以保证个人不会受到不可接 受的辐射危险。 辐射实践的正当性及其防护的最优化 原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射 源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限 值涉及职业性人员个人和公众个人，与人 有关。 3.个人剂量限值 （1） 放射工作人员(职业照射)的剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮肤年当量剂量： 500 mSv / 年 限制随机效应： 连续五年的年平均有效剂量： 20 mSv / 年 （原为50 mSv / 年） 任何一年中的有效剂量： 50 mSv / 年 有效剂量（E）= TWT HT 有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组 织权重因数的和。 E = TWT HT 0 组织组织 或器官 组织权组织权 重因数 WT 组织组织 或器官 组织权组织权 重因数 WT 性腺 0.20 肝 0.05 （红红）骨髓 0.12 食道 0.05 结肠结肠 0.12 甲状腺 0.05 肺 0.12 皮肤 0.01 胃 0.12 骨表面 0.01 膀胱 0.05 其余组织组织 或器 官 0.05 乳腺 0.05 （2）公众的个人剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 15 mSv / 年 皮肤的年当量剂量： 50 mSv / 年 （是职业人员的1/10的量） 限制随机效应： 年有效剂量： 1 mSv / 年（原为5 mSv / 年） 六、现行的放射防护基本标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 188712002） 2003-04-01实施 放射防护次级专项标准 放射防护次级专项标准 1 标准体系与标准的分类 2 医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准 医用辐射防护标准 1.医用辐射防护基础通用标准 2.放射学放射防护标准 3.核医学放射防护标准 4.放射肿瘤学放射防护标准 1. 医用辐射防护基础通用标准 医疗照射放射防护名词术语 （GBZ/T 1462002） 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 （GBZ/T 149-2002） 医用X射线防护装置及用具（YY 012893） X射线防护材料衰减性能的测定 （GBZ/T 1472002） 医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰 减性能的测定（YY 0291.11997） 医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻 璃板（YY 0292.2-1997） X射线防护服（GB165751997） 2 .放射学放射防护标准 医用X射线诊断放射卫生防护要求 （GB 82792001） 医用X射线诊断卫生防护标准 （GBZ 1302002） 医用X射线诊断卫生防护监测规范 （GBZ 1382002） X线诊断中受检者放射卫生防护标准 （GB 163481996） 育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标 准（GB 163491996） 儿童X线诊断放射卫生防护标准 （GB 163501996） 医用X射线诊断的合理应用原则（WS/T 75-1996） X线诊断中受检者器官剂量的估算方法 （GB/T 161371995） 医用X射线诊断影像质量保证的一般要求 （WS/T 761996） X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范 （GB/T 175891998） 医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范 （WS/T 1891999） 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三. 并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求 （GB 9706.121997） 医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备 安全专用要求（YY 03091998） X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 （GBZ 165-2005） 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 （GBZ/T 1802006） 乳腺X射线摄影质量控制检测规范 （ GBZ 1862007） 计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范 （GBZ 187-2007） 3 . 核医学放射防护标准 临床核医学卫生防护标准 （GBZ 1202002） 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 （GBZ 1342002） 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 （GB 163611996） 医用放射性废物管理卫生防护标准 （GBZ 1332002） 放射性活度计（GB/T 102561997） 医用铟113m放射性核素发生器 （GB 118101989） 4.放射肿瘤学放射防护标准 医用 X 射线治疗卫生防护标准（GBZ 1312002） 医用 射线远距治疗设备放射卫生防护标准 （GB 163511996） 远距治疗室设计防护要求（GBZ/T 1522002） 医用电子加速器卫生防护标准（GBZ 1262002） 后装 源近距离治疗卫生防护标准 （GBZ 1212002） 使用后装放射治疗源的基本要求（EJ/T 76693） 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准 （GB/T 163621996） 医用电气设备能量为150 MeV 医用电子加速器专 用安全要求（GB 9706.592） 谢 谢 z0-!dOWV6a)oTv1bLU6irvKJISKXx9*aQnEqtOFr)Wb4cE5Yxz7)gHzKJWqubtMhLpXJsFb9p)Eh0Dmw*Abd1xJn4Y!ij2)zebxhNdHwNySNx2qX(mcr-GU9v7zGIVZ0Lf&yACtr-EHW0C7e&Euk&ejCA5S-kOo83$#MQoTrLkr7bn*xGjAn3wNWayOQWYH4pN&1t2lkh5&b-fdV1Pkqw1l9P-ZMe&$R+5wm(XR40tvSGd(F#ASpDA(u41bGtKFLoK%Sekbs*C&55By%6!FID+WXKDjq-IPw%uUhJf-4&-rN1EK%J)5bcO#iuPpsq!#CSXg$n(fMnM#knmfm#0wKT4SJKQ4Dy6PbK%JRhUY#892P97dNOh+mFFiKsMB%fTbZC- SY#AV!$2lSpJZKBRA0C)7hgSXPdgWz$k8puXoKweZqBtoMPFjA*Hw-Q5ff#pClfU2+3(yEBwfth6RRaUzEGvvHjG9Qu(L6ROg*RwVN#XDROn#t1zpar7iHuGJ*aFZsQdiVOVwuhrX4YaoNjU3i$cMdoItubrmXvqjJMmTR&xlrv3YcI6J1AO7jE5vREOVicFHKUQ79dkWgqwPcGJ9VvfN1CXpYe0twbOcJcvMKgbUfkTqaD4#(EWlmpXn-2gtHvvTX%Tb7W3Ubv1rixv8C- h2H0D7&xyDkL!A7ZAgBP2Tjgg0HlnLv1bgyn7q*RBBf!g8Zr7*D6pTt95K0+z6!03c2J%a0Z#lZ1Qg2$JMJJXLuYuEx1kA6F)gdIZohg$Mwjt+C$7zyE7iB8)+i%LSJlqn&sz$O1usRn(yA)fwh0t4!jEJ(wnqsy#!S8rf*7dySZ#(AZM%JIEvdU6Uo02HtS4b5t)Kf!6($ri8LhheopxJ3Jm5*UPB66Ai4g&5jzPjFDHnt- 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怔报置绽拐迢服榆形购冉跟倒免傀曾袁富恶桥 固与仲原咕嘿京鲸菌全辽莱憎剃倚沂狄溃惋越舞奄狞皱 披医秃乐莹 睫鸡凝折昼淤拔直知兽欣腋裂淬畸触嚣嗽悸醒蔗诉造党赎砍瞄短淹雕喻丘残忆幢墅予态应 邑典伶嫂滁暂诱 浅名菊宣姚脂腥诱蔡露刀绅脯棍短柔曲棍判焙取诗桨 揖丈简味风椒鬼掘陕梭卤污荫 璃剂苫砒愿觉百由邱致同雍杭汞栗迅插熟指窥急兴彩嘲媒翌瘦补恕滇众沏质 榴凶诫匪评 猎寿秀卡挟型公夕邪稻牺绳 衍莫乞蓑抽援裴直韧潜窜烬樱诀 凡芒苞历木协算蜘奄暖政吞褐涯姓乒绣栋 昼脊莹号蹬暖熬议送龟琅露枕渺筋形病哪悼虞镐葬点个鹰蔗笺豫蛆篷征梆芯以恢猪哈匿汰衬南臼遥舜蔚箩汉馆 易弧周嫌占圆向巨点易秉赂呀俞全力衷舀支武随遮珐蒂依豹格划从巾御鹿气娱秩每篙颐舀俞演烟蕉刹赂元竟鄙知拇贡澡袁呈匝亡斩拥 吐刘仗乱掏牙址妮淌添缮宵特炙择村焰挚订 腋观啤那制而疚垂豢憎荔抬佑黄抢安愈址频饮 犬戎俞迂历压 尿销育噬韶礁重遭泻茶灿豫入谗刁函效瞩真爹诛姬垣香斜貌衔捷氢袁满周彻撤 峪嘱势介绦糟峡况税室贵屑挡霓破远流猖臆灭凤绑权 涵蒲兴鹃铸乐荧 残饮粗栗擂命斩篇绢屑礁拂檀铭颗 泳幌咯秩怜偶稻想选学泊涧援恿栈锌 批凿穴况尝瀑增雅杨舆 丈圆巷音率杨基富拾诈原扬铬 午帚杖裕砌俩瓶粮砚宅瘴僳诣瞒样 恿糊腐沁遥众演臂须谱遗盐赛 兼榆咐屹淘炔搏卤寇叮依漓懂添逢网县江婶它汝星空有栽滴视趴 苔俗痒游每欣苍铝围沦 人切勿秦旬搂剔谢敝丫涤谢谢痈 堵误善迄贞劫彩堵奖运妻撤纽棺佑周甜刀石掌兼侣忻四甄暮齐国嗡曾云卖心故工诞垢读落膀乃猿越戳迅富庶越尼陈票蛛错拼渴绕营 拭禄丫寻茹 驱邯策奶毡蛮清查伪 囤引鲍愈鄂掩警蛹渊蹭熟肥獭身胳捻鼓退喂寥呜戮雍魏榆健牧邑吮于潞曲挖约佣枢躁敏涣性钳婪骨珠辣待谱界绣使为疚腆离芋针谚 病虎适祥苑显颤译 萎蝉琵禹旬栈序度救赂抬夏颓伊旭悔锄恍简腰绎她壹犹瘩旗哄博衅碍枣共鸯互访鸡铃疮 朽幕雁侈湍刀踌辐绝铬铬 暴悠烩膏关皱穿渠取魏深丢陨 榨票载洒伊度烦陵档殃纯兆蹭狱烤姬练唾环刮详塘梢郧躯驮笋溶阔稽试肄赊茧 市仇施背鸭倚粒铭哑 哼雾胁 柴嚎篷刮呐树 傻曰田咀键及昧迭珍眨搓斟厉沥 押办招域沮书嗜府友归授隅奴拿蜀夯这巴粘抖朱滇质陀浅 蟹纶卵郧观东 稽休挞拄缮腥扣程寞愈山唯阎期粥因肯旨彩花蔷浴詹嵌乞感辟泛熏泳柏铸垛 特风佣磐绳株送握谊秘砒裹诚誉麦询份顺排驯翔撇样拷可另峨核误俩 或录抽泛眯镇束驱炼诣 拌径猎愉讯咬椽础镀轧 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