[医学]方剂学 治风剂.ppt

概 述 n定义 n分类 n使用注意 凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用， 治疗风病的方剂， 统称为治风剂。 概述定义 风有内外之分(病因） 外风：为六淫之首，夹寒，湿，热等 内风：为阳气所化，多呈火热炽盛 或肝阳偏亢 外感风邪，留于肌表，头面、肌肉、 经络，筋骨、关节等，其致病偏于肌表 内生风邪，多因内脏病变所致， 主要责之于肝热盛生风，肝阳化风 ，阴虚风动，血虚生风 概述分类 外风疏散外风剂 内风平熄内风剂 (1)辨清外风、内风； (2)辨清病邪的兼夹以及病情的虚实； （风邪多挟寒、热、湿、痰、瘀等邪） (3)内外风可互相影响或兼夹，当分清主 次； (4)辛散疏风药多温燥，易伤阴津 概述使用注意 分 述 疏散外风剂 平熄内风剂 分述疏散外风 配伍用药： 以辛散祛风药为主，配合 清热、祛湿、散寒、养血、活血药等 川芎茶调散 （太平惠民和剂局方） 疏散外风川芎茶调散 组成： 川芎 荆芥 白芷 羌活 甘草 细辛 防风 薄荷 疏散外风川芎茶调散 功效： 疏风止痛 主治： 风邪头痛（“伤于风者，上先受之”） 风寒头痛？风热头痛？ 疏散外风川芎茶调散 方证病因病机及证候分析： 汗出而腠理开张之际（如沐浴、酒后等） 风邪乘虚而入； 头为诸阳之会，清空之府，风为轻扬之邪， 风邪外袭，先犯头部，即“伤于风者，上先受之 ” 风邪上扰清空，头部经气不利 头痛（各随其经而为各种头痛），目眩 风邪束表，邪正交争恶寒发热，苔白脉浮 肺气不宣鼻塞声重 方解 川芎（君）少阳经，厥阴经 去 白芷 阳明经 风止 羌活 太阳经 散痛 细辛 少阴经 寒 荆芥 防风 薄荷清利头目，疏风散热（重用） 清茶苦寒上清头目，下泄火热，制 约风药的温燥与升散 甘草和中调药 疏散外风川芎茶调散 配伍特点： 重在辛散疏风，同时重用辛凉的薄荷 和苦寒的清茶，使升中有降，散中有 清。主要用于风邪头痛，但是风寒， 风热均可用。 疏散外风川芎茶调散 证治要点： 头痛，鼻塞，脉浮 加减：头痛属于风热的去羌活，细辛加 菊花，蝉蜕，头痛日久加蝎子，桃红 等。 使用注意：因气虚，或肝肾阴亏、肝 阳上亢、肝风内动引起的头痛，不宜 用 应用 消 风 散 明明 陈实功陈实功外科正宗外科正宗 疏散外风 消风散 n药物 组成 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 石膏 牛蒡子各一钱(各6g) 甘草 木通各五分(各3g) 疏散外风 消风散 n功效 疏风养血 清热除湿 主治 风疹，湿疹 疏散外风 消风散 n主证分析 病机：感受风湿或风热外不得透达，内不 得疏泄，郁于肌肤和腠理 。 临床表现：皮肤出疹伴有瘙痒，有时有渗 水或遍身云片样斑点，时隐时现。苔白， 或黄，脉浮数有力。 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 木通 石膏 知母 当归 生地 胡麻仁 甘草 疏风散邪止痒 祛风燥湿 清热燥湿 渗利湿热 清热泻火 养血活血 清热解毒 和中调药 疏风 君 除湿（臣 ） 清热 臣 养血 佐 方解 配伍特点 祛风为主 兼以祛湿、清热、养血 临床应用 2. 1.本方是治疗风疹、湿疹的常用方以疹 出色红，皮肤瘙痒渗液，舌苔黄或白 为辩证要点。 2.加减：风热毒邪盛可加银花，连翘清 热解毒，血热盛的可重用生地加赤芍 ，丹皮等。湿热重的可加地肤子，车 前子利湿。瘙痒重的可加白藓皮，刺 蒺藜，地肤子止痒。 使用注意 服药期间忌辛辣，鱼腥，烟酒一，浓茶等 。 风疹，湿疹属于虚寒的则不能使用。 大秦艽汤 金元刘完素素问病机气宜保命集 【组成与用法】 水煎服 秦艽三两(90g)甘草二两(60g) 川芎二两(60g) 当归二两(60g) 白芍药二两 (60g) 细辛半两(15g) 川羌活防风 黄芩各一两(各30g) 石膏二两(60g)吴白芷一两 (30g) 白术一两(30g) 生地黄一两(30g) 熟地黄一两(30g) 白茯苓一两(30g) 川独活二两 (60g) 【功用】 疏风清热 养血活血 风邪初中经络证 【主治】 主证分析 正 风气经 手足不能动 风 邪血脉 口眼歪斜 中 入痹失 舌强不能言 祛风清热 经 中阻养 风邪散见 养血活血 络 经 不拘一经 虚 络 秦艽 羌活、独活、防风 白芷、细辛 熟地、当归、白芍、川芎 白术、茯苓、甘草 生地、石膏、黄芩 甘草 祛风通络，为君药 祛风散邪 养血活血 益气健脾 清热 调和诸药 【方解】 【配伍特点】 以祛风散邪为主 配伍补血、活血、益气、清热之品 疏养结合，邪正兼顾。 应用 1 为治疗风邪初中经络的有效方。临床以 手足不能动，舌强不能言，病程短，或兼 有表证为辩证要点。 2 加减：若无热证可去黄芩，石膏，生地 。风痰偏重加白附子，胆南星，蝎子化痰 通络。 3使用注意：本方辛温发散之品较多，若 属内风所致者，不可使用。 分 述 疏散外风剂 平熄内风剂 分述平熄内风 配伍用药： 以平肝熄风药为主，配合 清热、化痰、滋阴养血药 内风分类 1 热极生风 温热疾病急期 2 肝阳化风 肝肾阴虚，阴不制阳 3 阴虚风动 温热疾病后期 4 血虚生风 清 俞根初通俗伤寒论 羚 角 钩 藤 汤 羚角片钱半(4.5g) 先煎 霜桑叶二钱(6g) 京川贝四钱(12g) 鲜生地五钱(15g) 双钩藤三钱(9g) 滁菊花三钱(9g) 茯神木三钱(9g) 生白芍三钱(9g) 生甘草八分 (2.4g) 淡竹茹五钱(15g) 组成与用法 水煎服 功 用 凉肝熄风，增液舒筋 热盛动风证 主治 主证分析 肝 经 肝经热盛高热不退 热 盛 温热疾病极期 热扰心神烦躁，神昏 ， 热 热陷厥阴肝经 热烁伤津液，经脉失养手足 极 抽搐，发为惊厥 生 舌脉舌绛而干或舌焦起刺，脉 风 弦数。 方 解 羚羊角 钩藤（君） 桑叶菊花臣 鲜地黄 白芍佐1 川贝母 鲜竹茹佐2 茯神木佐3 甘草 凉肝熄风，镇痉 清热平肝熄风解痉止痉快 清热平肝，肃肺，防 止肝的升发太过 养阴泄热，增液舒筋 清热化痰，防止痰 痹心包 调和诸药 平肝 舒筋 宁心安神 配 伍 特 点 以凉肝熄风为主 配伍滋阴、化痰、安神之品 标 本 兼 治 应用 辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而 干，脉弦数。 随证加减：神昏和紫雪丹，安宫牛黄丸。 便秘加大黄，芒硝。痉盛和紫金散（全蝎 ，蜈蚣）。并结合瘟病辩证辩热在哪个阶 段。热在气分可和白虎汤，热在血分可和 犀角地黄汤。伤阴严重可加玄参，麦冬。 使用注意 阴虚风动不可以使用。 镇肝熄风汤 （医学衷中参西录） 平熄内风镇肝熄风汤 功效： 镇肝熄风，滋阴潜阳 主治： 肝阳上亢，气血上逆之类中风 平熄内风镇肝熄风汤 主证病机分析： 1肝肾阴虚（素体，久病） 2肝阳上亢头目眩晕，脑部热痛，目胀耳鸣，面 色如醉（中风先兆，往往有血压升高） 阴虚阳亢，心肝火炽心中烦热 肝失疏泄，肝病犯胃噫气 3肝阳化风，气血逆乱卒中轻则中经络肢体不利 ，口眼歪斜；重则中脏腑眩晕颠仆，昏不知人 瘀阻脉络，气血运行不畅（中风后遗症）肢体 痿废或偏枯 方解 君：怀牛膝重用，引血下行，补益肝肾 代赭石质地沉重，引气下行，镇肝熄风 龙骨、牡蛎镇逆潜阳 玄参、天冬、龟板、白芍 滋阴清热，壮水涵木 茵陈、川楝子、生麦芽 清泄肝热，疏肝理气 佐使：生甘草和中调药 平熄内风镇肝熄风汤 配伍特点： 急则治标； 重镇与潜降相伍； 标本兼顾； 平肝佐以疏肝 证治要点： 头目眩晕，面色如醉， 脉弦长有力(治未病） 平熄内风镇肝熄风汤 使用注意： 方中代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲生用， 意在加强平肝潜阳清热之功； 麦芽生用方有疏肝之效； 热极动风者，不宜用； 金石介类药碍胃，脾胃虚弱者，慎用 平熄内风镇肝熄风汤 大定风珠大定风珠 清吴鞠通温病条辨 主 治 阴虚风动证 证 候 手足瘈疭 形消神倦 舌绛少苔 脉气虚弱 时时欲脱 主证病机分析 瘟病后期真阴亏损：形消神倦，脉气虚弱 ，时时欲脱。 水不涵木 阴虚风动：手足瘛疭