放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理ppt课件

1 放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 肿 瘤 的 术 后 护 理 2 125I 粒子永久植入治疗恶性肿瘤的方法， 是在CT引导下，经皮穿 刺将125I直 接 放 入 体 内 ，通 过放 射 性 核 素 持 续 释 放 射 线 ，达 到 将 肿 瘤 细胞杀伤 的目的，植入完成后穿刺点压迫止血3-5min ，CT观察植入情况并记录。 3 一、术前护理 1、心理护理： 患者及家属都担心疗效不佳，害怕辐射污染而感 到紧张、恐惧及并发症的问题，术前我们要对患 者及家属解释放射性粒子植入术治疗的安全性和 局限性，以及手术目的、方法和简单过程，着重 讲解术中配合、术后注意事项及射线防护知识， 强调定期复查的重要性，并介绍成功病例，稳定 患者情绪，消除顾虑紧张情绪，以便开展手术治 疗。 4 2、术前准备 ： 入院后完善各项术前检查，凝血酶原时间 (PT)、肝肾功能、B超、心电图、CT、做抗生 素皮试等。而B超定位检查能够进一步明确肿 瘤形态、大小、位置，为放射粒子植入的入径 提供指导。按部位皮肤清洁消毒备皮，术前禁 食禁水6H，术前30min给予安定10mg肌肉注 射，指导患者练习床上大、小便。 5 二、术中护理 植入治疗是在患者清醒状态下进行的，医护人员 多给予鼓励。取患者感觉舒适体位，注意观察生 命体征，心电监护，氧气吸入；疼痛情况，及时 给予止痛，配合医生充分麻醉，以免疼痛影响麻 醉。注意麻醉效果，以防粒子植入中因疼痛影响 体位，导致粒子植入部位的偏差；护士注意递送 粒子过程，要准确到位，术前、术后清点粒子例 数，严防丢失和泄露，造成辐射污染，影响他人 健康。治疗结束后，观察术区有无出血，如有出 血需按压5分钟以上。 6 三、术后护理 1、常规护理：密切观察生 命体征 ，人体表浅肿瘤经 超生或CT引导植入，由于 创伤小，疼痛轻，术后无 需特殊处理，但应告知患 者植入后避免剧烈活动， 防止粒子移位，注意观察 切口部位有无出血、渗液 ，局部给予包扎压迫。发 现异常情况，并采取急救 处理。 2、疼痛：观察患者疼痛情 况，及时给予止痛处理。 3、饮食指导 ：术后易出 现恶心、呕吐、食欲差等 胃肠道症状表现，术后应 配合患者饮食习惯，鼓励 其多进食高维生素、高蛋 白、易消化食物，多食新 鲜水果，多饮水，防止便 秘。减少每餐食量，增加 就餐次数。提高患者抵抗 力，以有利于术后康复。 7 4、放射护理： 125I 粒子的r射线能量低，穿透力较弱，对于操作的医护人员及 患者安全性较高，患者术后回病房后，尽量住单人房间，避免 到其他病房走动，以减少对其他患者的辐射。如住多人房间， 病人床间距1m以上，并嘱病人尽量不要随意走动，向病人及家 属讲解预防的重要性。粒子植入部位较深病人，对周围环境影 响较小。然而植入粒子靠近体表病人，周围放射剂量较大，嘱 陪护人员尤其孕妇及儿童应距离病人1m以上，并尽量不要站在 粒子植入一侧，缩短与之接触的时间，防止长期接受照射，影 响身体健康。出院病人无需特殊防护，半年内病人家属应控制 与病人接触的时间、距离（应保持至少1m距离），重视屏蔽防 护患者穿铅衣或术后位置戴上铅毯，以保护近距离接触的医护 人员及家属。做好患者的宣教，若放射性125I粒子植入是在膀 胱，那么患者的排泄物、分泌物放于指定位置，不可随意扔 弃。患者的化验标本做明显标记，单独放置。患者出院后，体 内粒子仍处于半衰期内，禁止到人群密集的地方。 8 四、并发症的护理 1、感染：保持口腔卫生，每天刷牙两次，定时漱口，鼓励患者 做深呼吸运动，协助患者拍背及咳嗽，预防肺部感染。还要注 意皮肤清洁，伤口换药，适当使用抗生素。病房保持清洁和一 定的温湿度，定时通风，每天紫外线消毒病房1-2次，并限制探 视陪伴。 2、 肺栓塞: 肺栓塞是放射性粒子植入术最严重的并发症之 一。 一般术后12 d 粒子可能会脱落，脱落的粒子会随血流进 入血管引起肺栓塞，术后12 d 应严密观察患者生命体征，尤 其是呼吸，指导患者绝对卧床休息，避免用力咳嗽和深呼吸， 若患者出现胸痛、发绀、呼吸困难、血氧饱和度持续下降、咯 血等情况应立即汇报处理。 3、发热：粒子植入后常出现低热，一般不超过38 度，属粒子 植入后的正常反应，可不予处理，若体温超过38.5度，可适当 给予物理降温或遵医嘱给予降体温药物治疗。高热患者在退热 过程中出汗较多，应及时擦干，更换衣服。 9 五、出院指导 向患者说明术后1个月、3个月、6个月需定期 复查，嘱病人生活有规律，合理饮食，保证充 足的睡眠，进行适量体育锻炼。出院病人无需 特殊防护，半年病人家属应控制与病人接触的 时间、距离(应保持至