AIDS临床教案ppt课件

Acquired Acquired Immunodeficiency Immunodeficiency Syndrome Syndrome (AIDS)(AIDS) 获得性免疫缺陷综合症 (艾 滋 病) 1 概述概述 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症 的简称，由人类免疫缺陷病毒引起的 ，主要经性传播和体液传播的慢性传 染病。HIV主要侵犯、破坏CD4+T细 胞，导致机体细胞免疫功能损害，最 终并发严重机会感染和肿瘤。 2 病原学病原学 lHIV的发现：HIV1，83年；HIV285年。 lHIV的结构：RNA病毒，逆转录。外膜糖蛋白， 核壳蛋白和病毒RNA。 l理化特性：抵抗力弱，对乙肝有效的消毒剂均 可杀死HIV。 l变异性强 l繁殖过程：靶细胞结合，形成cDNA,整合，产 生病毒RNA，形成新的病毒。 3 Human Immunodeficiency VirusHuman Immunodeficiency Virus lAcquired Immunodeficiency syndrome first described in 1981 lHIV-1 isolated in 1983, and HIV-2 in 1985 lBelong to the lentivirus subfamily（慢病毒亚科） of the retroviridae(逆转录病毒 ） lEnveloped RNA virus, 100nm in diameter lHIV-2 shares 40% nucleotide homology with HIV-1 lGenome consists of 9200 nucleotides (HIV-1): lgag intro-membrane protein, core proteins - p15, p18 and p24 lpol reverse transcriptase, integrase/endonuclease lenv - gp120: outer membrane protein, gp41: transmembrane protein lOther regulatory genes: ie. tat, rev, nef, vif, vpr and vpu 4 HIV particlesHIV particles 5 HIV模式图 6 Sensitivity for HIVSensitivity for HIV lheat: 56 30 l 25% alcohol l0.2% natrihypochlorous lBleaching powder 7 l Epedemiology 8 非洲是艾滋病流行最严重的地区非洲是艾滋病流行最严重的地区 亚洲是艾滋病病毒感染率上升最快的地区亚洲是艾滋病病毒感染率上升最快的地区 9 2002003 3年每天约有年每天约有1 15 0005 000人感染艾人感染艾 滋病病毒滋病病毒 ( (相当于每分钟相当于每分钟1010人人) ) 95% 以上在发展中国家 50% 以上为10 到 25 岁的青少年 10 全国全国HIV/AIDSHIV/AIDS报告数逐年上升报告数逐年上升 Yearly Increasing of Reported HIV/AIDS CasesYearly Increasing of Reported HIV/AIDS Cases 年 例数 传 入 期扩 散 期增 长 期 艾滋病病毒感染者 28133 艾滋病病例 1208 (1985 - 2001.9) 11 1985年 1989年 1995年 1998年 我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大 12 13 Cumulative AIDS cases world-wide: 1998Cumulative AIDS cases world-wide: 1998 Reported cases (n = 1,987,217) Adjusted for under reporting (n = 13 million) Oceania 30,000拷贝/ml. 88 抗病毒治疗时机(2004年) l有HIV/AIDS的明确症状； lCD4细胞计数200/mm3； lCD4细胞计数200-350/ mm3，但快速减少 者. 89 Reduced morbidity and mortality related to AIDS since HAART 1994199519961997 % 40 30 20 10 Deaths MAC CMV Pneumoc. from Palella, 9890 抗病毒治疗抗病毒治疗存在的问题存在的问题 l不能根除体内的HIV l需要长期服用 l药物的毒副作用 l昂贵的药价 l耐药性 91 HIV/AIDSHIV/AIDS诊疗常规诊疗常规（1 1） l报卡：按 I 类传染病报卡 l隔离：按乙肝隔离 l保密制度 l向病人和家属谈话： l待确认试验阳性后进行 l有高年资医师来谈 l向病人家属和亲友谈话需征得病人同意 l不歧视病人和病人家属 92 HIV/AIDSHIV/AIDS诊疗常规诊疗常规（2 2） lHIV/AIDS病人应进行的临床检查： lT 淋巴细胞亚群（抗凝血4 ML） lT 淋巴细胞功能（抗凝血14 ML） lHIV血浆病毒载量测定（抗凝血7 ML） l血清学检查：乙丙肝抗体，CMV和EBV抗体 ，梅毒血清抗体 l眼科会诊眼底 lPPD试验，胸片 93 HIV/AIDSHIV/AIDS诊疗常规诊疗常规（3 3） l临床操作注意事项： l临床操作采血和输液时应戴手套 l艾滋病人用过的针头等锐器应放在密闭的 硬容器内，一次性处理 l有住院医师操作 l标本应加盖特殊标记 94 意外损伤的紧急处理意外损伤的紧急处理