肺的解剖和生理ppt课件(1)

1 肺的解剖生理肺的解剖生理 1 肺的解剖及分段2 概述 w 肺位于胸腔，坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。 w 正常肺呈浅红色， 质柔软呈海绵状， 富有弹性。 2 肺的解剖及分段3 肺的形态 w两肺外形不同， 右肺宽而短，左 肺狭而长。 3 肺的解剖及分段4 w左肺斜裂 由后上斜向前下 ，将左肺分为上 、下两叶。 4 肺的解剖及分段5 w右肺的斜 裂和水平裂将 右肺分为上、 中、下三叶。 5 6 w肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、 三缘。 前缘、后缘、下缘 6 肺的解剖及分段7 w肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈 根部。 7 肺的解剖及分段8 w肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺 底呈半月形凹陷。 8 肺的解剖及分段9 w肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻 。 9 肺的解剖及分段10 w纵隔面 中央有椭圆 形凹陷，称肺门 w内有支气管、血管、 神经、淋巴管的出入 并为结缔组织包裹， 称肺根 。 w肺根内的结构排列自 前向后为：上肺静脉 、肺动脉、主支气管 。 10 肺的解剖及分段11 w 膈面即肺底。 w 肺前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹 ，下方有一突起称左肺小舌 。 11 肺的解剖及分段12 w下缘位于膈肌上， 是肺三个面的移行 部，其位置随呼吸 运动而显著变化。 12 肺的解剖及分段13 w后缘在脊柱两侧 的肺沟中，为肋 面与纵隔面在后 方的移行处。 13 肺的解剖及分段14 肺动脉 w 肺动脉干起自右心 室，在左主支气管 前方向左后上行， 至主动脉弓下方， 平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉， 经肺门入肺。 14 肺的解剖及分段15 肺静脉 w肺静脉由肺泡 周围毛细血管 逐级汇集而成 。每侧两条， 称上肺静脉和 下肺静脉， 15 组 织 结 构 16 肺的解剖及分段1717 肺的解剖及分段18 w 支气管肺段 是 每一肺段支气管 及其分支分布区 的全部肺组织的 总称。 w支气管肺段简称 肺段。 w左、右肺通常分 别有10个肺段。 18 肺的解剖及分段19 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 上 叶 尖段（SI） 上 叶 尖后段 （S I +S II ) 后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V ) 19 肺的解剖及分段20 支气管肺段简表二 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 中 叶 外侧段（S IV ） 中 叶 内侧段（S V ） 20 肺的解剖及分段21 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 下 叶 背段 （S VI ） 下 叶 背段（S VI ） 内侧底段（S VII )内前底段 （S VII S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外侧底段（S IX ） 外侧底段（S IX ） 后底段（S X ） 后底段（SX） 21 肺的解剖及分段2222 肺的解剖及分段2323 肺的解剖及分段2424 肺的解剖及分段2525 肺的解剖及分段2626 气-血屏障或呼吸膜肺泡内气体与血液 内气体进行交换所通过的结构 包括： 表面活性物质 肺泡上皮细胞 上皮细胞基膜 血管内皮细胞基膜 血管内皮细胞 27 外呼吸 （内呼吸） 呼 吸 生 理 28 2929 一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律 性的扩大和缩小，称为呼吸运动。 n 呼吸肌收缩/舒张 胸腔容积变化 肺容 积变化 肺内压变化 肺泡与大气压力差 肺通气。 n呼吸肌 n吸气肌：膈肌、肋间外肌。 n呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。 30 （一）吸气和呼气的发生 1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气 肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是 被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群 的舒张外，还有呼气肌群的参与。 31 （二）胸内负压及其意义 无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压 ，因此，通常将胸内压称为胸内负压。 胸内负压的生理意义： 保证呼吸时肺泡张缩 。 利于静脉血和淋巴液 回流。 利于呕吐和反刍chu。 32 （三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音 1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸 2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入 肺泡（只能）时产生的声音。 091 33 气体交换 气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与 组织细胞之间O2和CO2的交换。 气体交换动力：气体分压差 分压：混合气体中，各种气体所占压力 份额 34 气体交换过程 nO2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体 分子通透膜，扩散到低分压一侧。 n肺换气 肺泡 35 影响肺换气的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um 肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降， 影响肺换气 2、呼吸膜面积 面积愈大，扩散的气体量愈多 运动： 肺气肿、肺不张等疾病时 3、肺血流量 肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压 36 影响组织换气的因素 1、气体分子通透膜的通透性 正常的情况下，通透性极强 病理条件下：通透性降低，影响组织换气。 2、全身血液循环障碍 心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下 组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。 37 气体运输 (1)氧的运输 ：主要是与红细胞内的血红蛋白 (Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运 输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。 (2)二氧化碳的运输 以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中 溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红 蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式 运输。 38 碳酸酐酶 血浆 毛细血管壁 39 呼吸运动调节 （一）神经调节 在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群- -呼吸中枢 1、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢 吸气中枢兴奋-呼气中枢抑制 吸气运动 呼气中枢兴奋-吸气中枢抑制 呼气运动 2、脑桥呼吸调整中枢 调整呼吸的节律性和深度 3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。 40 反射调节反射调节 肺牵张反射肺牵张反射 w w 肺肺吸气吸气扩张扩张 支气管和细支气管中支气管和细支气管中牵张感受器 牵张感受器 兴奋兴奋迷走神经传入纤维迷走神经传入纤维呼气呼气中枢兴奋中枢兴奋呼气呼气 w w 肺肺呼气呼气萎缩萎缩支气管和细支气管中牵张感受器兴支气管和细支气管中牵张感受器兴 奋奋迷走神经传入纤维迷走神经传入纤维吸气吸气中枢兴奋中枢兴奋吸气吸气。 意义意义 w w 肺张反射肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向有利防止吸气过深过长，加速由吸气向 呼气转换。呼气转换。 w w 肺缩反射肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。 41 体液调节 CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋 呼吸中枢兴奋 呼吸频率和深度增加 肺通气增加 42 w 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声