防毒蛇咬伤ppt课件

1 毒蛇咬伤急救与防护 2 1 概述概述 2 临床表现与诊断临床表现与诊断 3 现场急救现场急救 4 预防措施预防措施 3 毒蛇咬伤 全世界共有蛇类2500 种，其中毒蛇约650余种， 估计 每年被毒蛇咬伤的人数在 30万以上， 死亡率约为 10 。我国蛇类有160 余种，其中毒蛇约有50余种，有剧 毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜 蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁 头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。其中，福建省毒蛇 主要包括金环蛇、银环蛇、眼镜蛇（眼镜王蛇 ）蝮 蛇、海蛇、蝰蛇、竹叶青等 4 毒蛇出没场所特点 1比较僻静，易于隐蔽 2有食物和水源 3野外有鼠类、青蛙的灌木草丛，池塘边、 石堆处、山谷、溪涧旁等 5 蛇的活动规律 1、适宜温度：1830 2、三种类型： 一、昼出活动：如眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇 二、夜出活动：如金环蛇、银环蛇、烙铁头 三、晨昏活动：如五步蛇、竹叶青、蝮蛇 6 蛇毒的化学及病理生理学 1、神经毒素 2、血液毒素 3、混合型毒素 蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存 在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主 要成分。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子；其 中一些具有生物活性，或与生物活性有一定关系。蛇毒经纯化后，其毒性成分可比粗毒大520倍，毒 性成分亦是各有不同。 7 1、神经毒素 包括包括金环蛇、银环蛇金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部 症状不明显症状不明显，流血少，红肿热病轻微。但是伤后数小时，流血少，红肿热病轻微。但是伤后数小时 内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦呻吟，全内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦呻吟，全 身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地 不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡死亡。 8 如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等，造成被咬伤处 迅速肿胀 、 发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴 结肿 大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬 战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿 血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则 最后因心力衰 竭或休克而死亡。 2、血液毒素 9 3、混合毒素 眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口 红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收 后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血 循毒素造成的损害，最后，全死于窒息或心动力衰 竭。 10 诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题： 1、是不是蛇咬伤：排除蜈蚣、蝎子、黄蜂、毒蜘蛛、毒毛虫等咬伤 蜈蚣Vs黄蜂VS毛虫Vs毒蛇 蜈蚣 剧痛、 局部炎 症，牙 痕较浅 ，无全 身症状 黄蜂 局部红 肿，疼 痛，单 个或多 个点状 ，无全 身症状 毛虫 表皮瘙 痒，刺 痛，局 部皮肤 红肿 ， 无牙痕 毒蛇 全身症状 严重，明 显双牙痕 ，出血后 可出现血 液不凝固 11 2、是否是毒蛇咬伤 毒蛇毒蛇 无毒蛇无毒蛇 牙痕 形态 及牙距 判断 局部常有一至几个比较大而深的牙 痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、 眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形； 银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形； 尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字 或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇 咬伤牙距较宽，一般约为153.0 cm左右。其他毒蛇咬伤牙 距约在051.0cm 左右。毒蛇的牙痕为单排 一般局部 仅留下24行 均匀而细小 呈锯齿状的 牙痕。无毒蛇的 牙痕为双排 典型牙痕 12 鉴别鉴别 点毒蛇无毒蛇 颜色、花纹较鲜艳 或特殊花纹多不鲜艳 头部多成三角形一般椭圆形 体型粗而短细长 尾部一般较短，或倒扁型尖、细 动态常常盘踞，动作缓慢爬行较快 性情凶猛胆小怕人 毒蛇VS无毒蛇 注意：竹叶青尾部细长 13 临床表现与诊断临床表现与诊断 局部表现 全 身 表 现 l有牙痕 l咬伤处的局部症状： 简单地说神经毒表现为 疼痛轻出血少，但有麻木感。 血液毒表现为刀割样剧痛， 出血不止，局部肿胀。混合毒 表现为疼痛、麻木，出血 不多，局部红肿变黑。 血液毒表现血液毒表现 神经毒表现神经毒表现 混混 合合 毒毒 表表 现现 l通常要经 过一段潜伏期， 一般约在咬伤后0.5-3小 时左右才出现全身 中毒症状，但一旦发作，就 急剧发展，并难以控制 l可头昏嗜睡、视力 模糊、言语不清、吞咽 困难、四肢麻木 l呼吸肌麻痹呼吸困 难、紫绀呼吸停止 l心肌麻痹和心 跳停止 兼有 两种 毒素 的临床 表现 开始较轻 潜伏期短， 病势发展快， 逐渐可以有 广泛 内出血、 溶血、黄疸 或循环 衰竭 14 眼镜蛇咬伤后 15 蝮蛇咬伤后 16 竹叶青咬伤后 17 蛇咬伤的救治之现场急救 .首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见个或 多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判 断，则一律按毒蛇伤处理。 2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸 收。用绳子，布条、衣服等物在离伤口近心端厘米处 绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎 时扎紧即可。并每隔2030分钟松开几分钟，以免肢体缺血 时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于小时，应在医生许 可后方可解除绑扎。 3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤 口。 18 蛇咬伤的救治之现场急救 4.排毒:若估计在1530分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“ 一”字切开，长约 2cm深及皮下mm,反复从周围向伤口挤 出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液 ，紧急情况下也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡 ， 并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧 灼伤口，破坏蛇 毒，并迅速送医院抢救。 5.初步处理后：将患肢放低，伤后应立即服季德胜蛇药片20片，以 后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为 止。同时将药片 加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿 的上端34公分处 ， 如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口 后。缓慢向营区处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获 得帮助。切忌奔跑！携带手机者按上述步骤处 理好后，第一 时间拨 打军医或卫生员手机号码。 19 刘文哲667238 李良景652043 周志宏：663121 陈宝荣669248 孙大伟：660934 漳州场站外场医院：7399214 20 蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区 误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的 毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会14个小时。 误区三：被蛇咬了，吾命休矣。 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复 排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨 认。 21 预防措施 一、加强蛇伤防治知识的学习教育，了解 有毒蛇、无毒蛇特征以及毒蛇咬伤现场急救 措施。 二、搞好驻地环境卫生，清除驻地杂草、 阻塞洞穴、消除蛇的栖息场所，营区定期撒 雄黄粉（硫粉）、生石灰等阻止蛇的出没 22 三、做好个人防护 在山林、草丛、水边、竹林等阴冷潮湿环境行进时，尤其夜间，着作战靴、穿