耳颈ppt课件

1 耳 部 一、扫描方法 下眶耳线 1、轴位横断面扫描 0o 105o 2、冠状位扫描 3、改良冠状位 70o 2 耳 部 二、正常解剖 1、外耳道 管径约1cm，长约 2.5cm。外1/3是软骨 部，内2/3是骨性外耳 道，略呈S形。因此不 可能在一个层面上显示 外耳道的全程。外耳道 和中耳分界的骨性标志 是外耳道棘。 3 耳 部 二、正常解剖 2、中耳 是充满空气的空腔 ，鼓膜上缘以上为上鼓 室（内有锤骨头与砧骨 体形成的关节），其下 为下鼓室。 4 耳 部 二、正常解剖 3、内耳 耳蜗 前庭 半规管：外、后、上 5 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 颞颌关节 6 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 岩枕裂 7 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 颈静脉孔 8 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 颈动脉管 垂直部 9 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 外耳道 10 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 颈动脉管 水平部 11 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 咽鼓管 12 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 卵圆孔 13 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 棘孔 14 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 耳蜗底圈 15 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 鼓岬 16 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 锤骨柄 17 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 砧骨长脚 18 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 耳蜗导水管 19 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 乙状窦 20 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 导静脉 21 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 外耳道 22 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 上鼓室 23 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 锥隆起 24 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 面隐窝 25 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 椎隐窝 26 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 锤骨颈 27 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 砧骨长脚 28 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 乳突气房 29 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 乳突窦(鼓窦) 30 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 耳蜗 31 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 前庭 32 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 后半规管 33 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 内耳道 34 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 内听道 35 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 耳蜗 36 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 前庭 37 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 水平半规管 38 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 后半规管 39 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 上鼓室 40 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 鼓窦 41 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 锤骨头 42 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 砧骨体 和短脚 43 耳 部 二、正常解剖 4、CT轴位横断面图像 上半规管 44 耳 部 二、正常解剖 5、CT冠状位图像 上鼓室 内听道 45 耳 部 二、正常解剖 5、CT冠状位图像 上半规 46 耳 部 二、正常解剖 5、CT冠状位图像 前庭窗 47 耳 部 二、正常解剖 5、CT冠状位图像 鼓室盾板 48 耳 部 二、正常解剖 6、面神经管分三段，两个弯曲（前、后膝部 迷路段：耳蜗上方，自面神经管入口至膝神经节间 的一段； 鼓室段（水平段）：自膝神经节处向后转折100度 ，位于外半规管的下方，行于鼓室内侧壁前庭窗的 上方，至鼓室后壁； 乳突段（降段）：自鼓室后壁以近垂直位转折至茎 乳孔。49 耳 部 二、正常解剖 6、面神经管 面神经 迷路段 50 耳 部 二、正常解剖 6、面神经管 面神经鼓 室段 51 耳 部 二、正常解剖 6、面神经管 面神经管 水平部 52 耳 部 二、正常解剖 6、面神经管 面神经管 降部 53 耳 部 三、发育异常 分类： 1、外耳及中耳畸形：外耳道骨性闭锁，外耳道骨性 狭窄，外耳道膜性闭锁，鼓室狭窄，听小骨畸形， 前庭窗封闭，颈动脉管异常。 2、内耳畸形：Mondini畸形， Michel畸形，前庭扩 大，大前庭水管综合征，半规管短小，囊状迷路畸 形，内耳道畸形，膜迷路畸形。 54 右侧骨性外耳道闭锁 55 右侧骨性外耳道闭锁 56 可见乳突气房透明 度低或不含气，一 般无明显骨质破坏 ，或仅有听小骨边 缘模糊不整。 耳 部 四、中耳乳突炎 单 纯 型 肉芽肿型 胆脂瘤型 57 左侧中耳乳突炎 58 又称坏死型或骨疡型 ，可见乳突部骨质破 坏区，有时可见游离 死骨。与胆脂瘤不易 鉴别。 耳 部 四、中耳乳突炎 单 纯 型 肉芽肿型 胆脂瘤型 59 就是中耳乳突炎继 发胆脂瘤 耳 部 四、中耳乳突炎 单 纯 型 肉芽肿型 胆脂瘤型 60 可由外耳道炎继发 或先天外耳道畸形 并发。 CT示外耳道充以软 组织并局部扩大， 侵蚀骨壁。 耳 部 五、颞骨胆脂瘤 外 耳 道 胆 脂 瘤 上鼓室乳突窦胆脂瘤 岩 部 胆 脂 瘤 61 右侧外耳道胆脂瘤 62 继发性胆脂瘤最好发 部位。临床有乳突炎 症状并可有面瘫。 CT示：以相应部位 的软组织影及窦腔扩 大、骨质破坏为主要 表现。 耳 部 五、颞骨胆脂瘤 外 耳 道 胆 脂 瘤 上鼓室乳突窦胆脂瘤 岩 部 胆 脂 瘤 63 左侧上鼓室乳突窦胆脂瘤 64 多为原发或先天性 （真性：表皮样囊 肿） CT表现：岩部膨胀性 骨质破坏区，边缘硬化 ，可累及上半规管、总 脚及面神经管迷路段 耳 部 五、颞骨胆脂瘤 外 耳 道 胆 脂 瘤 上鼓室乳突窦胆脂瘤 岩 部 胆 脂 瘤 65 左侧颞骨岩部胆脂瘤 66 67 一、范围 上起口底； 颈 部 下至胸廓入口。 68 二、正常CT表现 颈 部 1、甲状腺 环状软骨以下 下颈部气管两旁 平扫密度高于正常软 组织 增强明显均匀强化69 二、正常CT表现 颈 部 2、腮腺 乳突与颞颌关节之间 分浅叶和深叶 密度低于肌肉而高于 皮下脂