肺血栓栓塞症的护理ppt课件(1)

1 临床表现0 1 护理 0 2 病情观察0 3 用药护理0 4 肺血栓栓塞症的护理 高危人群01 PART ONE 肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临 床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。 40岁以上，肥胖或者有血脂 异常患者。 01 长时间操作电脑者或者预期 要长时间坐火车、飞机、汽 车者（时间超过6小时）。 02 长时间卧床或需要制动人群 0304 急性胸部或者腹部大型 手术后及髋及膝关节置 换术后，有髋部骨折， 严重创伤或急性脊柱损 伤患者。 高危人群 高危人群 高危人群 高危人群 高危人群01 PART ONE 肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临 床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。 孕产妇、肿瘤、急性心梗及 心功能不全患者。 05 口服避孕药妇女。 06 患有肾病综合症的儿童。 07 高危人群 高危人群 高危人群 临床表现01 PART ONE 临床表现 1 2 3 4 症状 呼吸困难及气促(80%90%)标题 胸痛 胸膜炎性胸痛（40%70%)心绞痛性胸痛（4%12%）。 晕厥 11%20%）烦躁不安、惊恐、频死感（55%） 咯血 (11%30%) 咳嗽：（20%37%） 心悸：（10%18%） 临床表现 体征02 PART TWO 体征 体征体征 体征 体征 呼吸急促、心动过速血压变化（血压下降、休 克） 发热 颈靜脉充盈或异常脉搏、 哮鸣音、细湿罗音 呼吸音减低、三尖瓣收缩 期杂音 呼吸急促、心动过速、 血压变化（血压下降、 休克） 发热、颈靜脉充 盈或异常脉搏、哮鸣 音、细湿罗音、呼吸音 减低、三尖瓣收缩期杂 音。 体征 护理 02 PART TWO 护理 1、饮食 给与低盐、低脂、清 淡易消化饮食，少食多餐，少 食速溶性易发酵食物，以免引 起腹胀。 护理 2、休息 肺栓塞急性期应绝对 卧床休息，一般卧床时间应在充 分抗凝的前提下卧床23周； 护理 无明显症状且生活能自理者也应 卧床 ， 护理 床上活动时避免突然坐起，并注 意不要过度屈曲下肢，严禁挤 压、按摩患肢，防止血栓脱落， 造成再次肺栓塞。 护理 病情观察03 PART THREE 病情观察 02 01 03 04 4、观察下肢深静脉血栓形成的征象 ，单侧下肢肿胀最常见，需测量和比 较双下肢的周径，并观察有无局部皮 肤颜色的改变，如发绀。 3、监测呼吸及重要 脏器的功能状态，包 括呼吸状态、意识状 态、循环状态。 1、密切观察病情变化，每1530分钟监测 生命体征的变化。患者取半卧位，及时清理 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流 量（46L/min）氧气吸入。 2、若有肺水肿可加压给氧， 并在湿化瓶中加入20%30%酒 精（应注意患者有无酒精过敏 史）。密切观察出血征象，如 皮肤青紫、血管传此处出血过 多、血尿、腹部或背部疼痛、 严重头疼、神志改变等。 用药护理04 PART four 用药护理 1 2 3 4 用药护理 用药护理用药护理 用药护理 抗凝与溶栓治疗 ：肝素或低分子 肝素钠，应用前 应监测血常规、 APTT、PT； 口服药华法林； 溶栓制剂；右心 功能不全的治疗 ：按照医嘱给予 强心剂，限制水 钠摄入。 低排血量和低血 压的治疗:当患 者心排血量减少 出现低血压甚至 休克时 应按医嘱给予静 脉输液和升压药 物，注意记录液 体出入量。 健康指导05 PART five 健康指导 05050505 防止血液淤滞防止血液淤滞防止血液淤滞防止血液淤滞标题 对存在发生深静脉血栓 危险因素的人，告知其 避 免长时间保持坐位， 特别是架腿而坐、穿束 膝长筒袜、长时间站立 不活动等。 鼓励卧床患者进行床上 肢体活动，不能自主活 动的患者需进行被动关 节活动，病情允许时需 协助早期下地活动和走 路。 不能活动的患者，将腿 抬高至心脏以上水平， 可促进下肢静脉血液回 流。 利用机械作用如穿加压 弹力抗栓袜、应用下肢 间歇序贯加压充气泵等 促进下肢静脉血液回 流。 降低血液凝固 06 PART six 降低血液凝固 1 2 3 4 适当增加液体摄入，防止 血液浓缩， 有高血脂症、糖尿病等导 致高血液凝固性病史的患 者应积极治疗原发病。 血栓形成危险性明显的患者 ， 应指导患者按医嘱使用抗凝 剂，防止血栓形成。 认识深静脉血 栓和PE的表现 07 PART SEVEN 认识深静脉血栓和PE的表现 介绍深静脉血栓和PE的表现，长 时间卧床的患者，出现 一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能； 认识深静脉血栓和PE的表现 在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困 难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告诉医 护人员或及时就诊。 预防便秘 08 PART eight 预防便秘 保持大便通畅 预防便秘 以免因腹腔压力突然增高使深静 脉血栓脱落 预防便秘 必要时给予缓泻剂 预防便秘 保持大便通畅，以免 因腹腔压力突然增高 使深静脉血栓脱落， 必要时给予缓泻剂。 预防便秘 13 在临床中，如外科手术、骨 折、长期卧床、肿瘤、下肢深静