超声肿瘤治疗ppt课件

超声肿瘤治疗(HIFU) 原理及临床应用 1 高强度聚焦超声肿瘤治疗机 双波源治疗床 GE logic 5 pro 超声定位系统 全自动 控制系统 电气系统脱气水 处理系统 2 HIFU为什么能治疗肿瘤？ 超声肿瘤治疗是根据超声波是一种机械波，没有 放射性，在生物组织内具有能量渗透性，其方向 性、聚焦性、穿透性好的特点，将体外发射的超 声波聚集于体内的肿瘤组织，通过热效应、空化 效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织出 现不可逆凝固性坏死，使癌变组织失去增殖、浸 润、转移能力，同时还可增强病人抗肿瘤免疫能 力，从而杀灭或遏制肿瘤的生长。 3 超声肿瘤治疗所致组织病理改变 凝固性坏死（胰腺） 变性或凋亡 （胰腺） 细胞裂解 （脂肪） 纤维化（肾脏） 4 90 -LOGIC5 高强度聚焦超声治疗肿瘤原理 通过体外分散发射的超 声波在影像系统（B超或MRI ）引导下，聚焦于体内肿瘤 部位，在焦点区域形成瞬间 高温，从而将肿瘤细胞杀死 ，达到治疗目的。 5 扩大超声汇聚角、增大入射面积，扩大超声汇聚角、增大入射面积， 从而避免疼痛和烧伤问题。从而避免疼痛和烧伤问题。 痛 阈值 无痛 声强值 换能器 皮肤入射面积 6 (-6dB) HIFU焦点大小 10 20 30 40 50 pulses 282 562 843 1124 1405 Joules ISATA = 3100 W/cm2 Pulse length = 300 ms Duty factor = 50% 离体牛肝 7 累累 积积 治治 疗疗 原原 理理 8 临床应用及典型病历临床应用及典型病历 9 恶性实体肿瘤 : - 诊断明确的恶性肿瘤 - 有足够的超声通道 - 肿瘤到皮肤表面的距离为2-14cm - 失去手术根治切除机会或因其他原因不能耐受 手术 良性疾病: 子宫肌瘤、前列腺增生症 病例选择标准病例选择标准 10 适 应 症 1. 肝脏肿瘤、肾脏肿瘤 2.子宫肌瘤、前列腺增生 3. 盆腔实体肿瘤, 如: 膀胱癌、子宫癌、前 列腺癌、直肠癌等 4. 对胰腺癌、腹腔淋巴结转移癌、腹膜后肿 瘤 5. 四肢及表浅软组织肿瘤或骨肉瘤肿瘤等起 热疗作用 6门静脉癌栓 11 禁 忌 症 1. 含气的空腔脏器 2. 中枢神经系统 3. 皮肤破溃或有感染 4. 超声治疗的通道有腔静脉系统栓子 5. 重要脏器功能衰竭或生存期估计在3个月 之内的患者 6. 严重凝血功能障碍或有明确出血倾向 7. 超声治疗通道血管壁存在明显钙化斑块 12 HIFU治疗肿瘤的优点 v显著缓解癌症患者的疼痛症状, 改善生活质量; v保留器官： 不开刀、不流血、无痛苦 ； v大小皆治： 治疗不受肿瘤大小限制，小肿瘤可 以治，大肿瘤也可以治 v副作用小： 除少数患者偶有低热外，患者治疗 后、不脱发、无恶心、呕吐，无白细胞下降等不 良反应，对心、肺、肝、肾、骨 髓等重要器官 无毒性作用。 13 胰腺癌1 HIFU治疗后肿瘤明显缩小 3 m after HIFU 1 PET-SCAN after HIFU 病历号-214887 14 肝癌1-治疗后肿瘤明显缩小 Before HIFU 3 months after HIFU 肝下界治疗前后对照 15 直肠癌 Before HIFUAfter HIFU 16 胃癌术后腹膜后淋巴结转移 HIFU 前 HIFU结束 HIFU后个月肿瘤消失 17 膀胱癌膀胱癌1 1 18 子宫肌瘤1-肿瘤坏死 Before HIFUAfter HIFU 19 子宫肌瘤3超声造影显示肌瘤坏死 20 坚持综合治疗原则 v超声刀属于肿瘤局部治疗方法之一，为一些 中晚肿瘤患者提供了一种新的治疗选择 v超声刀目前还不能代替手术. v超声刀与放疗的结合：先放