深部真菌ppt课件

致病性深部感染真菌 条件致病性深部真菌 学习重点 白假丝酵母菌、新生隐球菌、曲霉菌的 生物学特性、致病性、微生物学检查 包括 1 +是指能侵袭深部组织和内脏的致病性真菌 +感染来源 外源性，主要存在于土壤、空气、水体、粪便中 如荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌等 +感染途径 呼吸道、消化道、粘膜和伤口 +主要菌种 荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副 球孢子菌 +均为双相性真菌 +在我国极为少见，仅有个别病例报道 2 +多数是宿主正常菌群的成员 +机体免疫力降低时致病 +有逐渐增加趋势 +主要菌种有 白假丝酵母菌、新生隐球菌、 曲霉、毛霉、肺孢子菌等 3 +白假丝酵母菌的生物学性状 G+ 菌体圆形，直径36m 以出芽方式繁殖，形成假菌丝和厚膜孢子 假菌丝和厚膜孢子是鉴定的依据 培养呈类酵母型菌落 n念珠菌属（Candida) n270多种，对人致病有7种 n其中白假丝酵母菌（C.albicans)最常见 n近年来都柏林丝酵母菌（C.dublinniensis)等耐药菌株增多 4 人腔道内的正常菌群 为最常见机会致病性真菌 +致病作用 细胞壁糖蛋白黏附作用 假菌丝-插入细胞膜 代谢产物抑制免疫活性细胞 产生酯酶等类-破坏细胞 5 条件致病： 粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、 关节炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症等 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏反应：白假丝酵母菌疹、哮喘等 n引起不同类型假丝酵母菌病 皮肤感染 好发于皮肤皱褶处-湿疹样 6 +直接镜检 皮屑加10%KOH消化后直接镜检 浓汁、痰等标本经 G 染色检查圆形厚膜孢子或假菌丝 假菌丝多-为致病状态的标志 +分离培养 沙氏培养基25培养形成类酵母样菌落 +鉴别鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 7 +生物学性状 圆形酵母样细胞，直径412 m, 外周有肥厚的荚膜，以出芽方式繁殖，但不形成假菌丝 +致病性 多为外源性感染 呼吸道吸入孢子是主要感染方式 肺部感染引起肺炎，预后良好 可播散至脑引起脑膜炎，预后不良 8 +直接镜检 用墨汁负染色法，见到有肥厚的荚膜的 典型菌体即可诊断 +培养 用沙氏培养基，形成酵母型菌落 +抗原、抗体检测 +核酸检测 9 曲霉菌 毛霉菌 10 +生物学性状 为多细胞性真菌，足细胞，顶囊 +致病性 直接感染-呼吸系统曲霉菌病 真菌球型、肺炎型、肺肉芽肿型 超敏反应 过敏性支气管肺曲霉菌病、全身性曲霉菌病 毒素中毒与致癌 黄曲霉毒素与肝癌发病有关 11 +广泛存在于自然界中 +常引起食物霉变 +为机会性致病菌 +经唾液流入上颌窦或脑 部引起脑膜炎，导致病 人死亡 12 马尔尼菲青霉 (Penicillium marneffei) 13 马尔尼菲青霉菌病 +在艾滋病流行之前，马尔尼菲青霉病报道极少 +在艾滋病流行之后，是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的 机会性感染之一 14 +由于临床表现无特征性， 常易误诊 +其最常见的临床表现是发热和体重下降 (约75%患者) +2/3患者有皮肤表现，50%患者有肺部症状 ；50% 患者有真菌血症 +其他表现 贫血、淋巴结病，肝大伴或不伴 有脾大 15 16 此真菌特征为温度依赖双相性 在37培养或组织中呈酵母型 在细胞外 真菌较长呈腊肠状 常弯曲，有横隔， 25培养 呈菌丝型， 并产生红色色素扩散入培养基中 17 18 19 20 图4 在沙堡培养基中, 25培养菌落呈暗红色 ,绒毛状,可见红色色素 扩散入培养基(左); 37培养菌落呈灰白色 ,光滑,无色素产生(右) 21 22 a. 25 ，可见分支分隔菌丝,有 帚状枝,分生孢子呈双轮生,多数 对称（3 000） b. 酵母细胞37 ，呈卵圆 形或圆柱形（3 000） 23 24 25 26 27 28 +最常用的为两性霉素B + 早期治疗疗效佳 29 That is all