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文档简介

1 结缔组织病 红斑狼疮 2 n红斑狼疮：是一个病谱，两极为盘状红斑狼疮及系统性红 斑狼疮，中间有：播散性盘状红斑狼疮，亚急性红斑狼疮 ，抗核抗体阴性的红斑狼疮等多个亚型。 n特点：好发在1540岁女性，临床表现多样，可累计全身 各脏器。 3 病因 n真实病因还不清楚，可能病因有： 1.遗传：有家族现象 2.感染：包括病毒 3.药物： 抗生素：青霉素，磺胺类 抗癫痫药物：左旋多巴，大仑丁 降压药物：利舍平， 消炎止痛药物：保泰松， 4.其他：外伤，精神刺激，日晒，妊娠等。 4 发病机理 属于自身免疫性疾病，具体机理不完全清楚。 可能是：一种或多种因素的相互作用，使自身组织细胞 的结构改变，或者是免疫活性细胞突变，导致机体免疫调节 不正常。 5 临床表现 nDLE n好发于颊部、鼻背、口唇、耳廓、头皮 等。 持久性的盘状红斑，边界清楚，有黏着 性鳞屑。以后皮疹中央萎缩，色素减退， 周围色素加深。 此外，还有疣状红斑狼疮、冻疮样红斑 狼疮、狼疮性脂膜炎等类型 6 SCLE 1.环多环型：初为红色水肿性斑，向外扩大，成多环 形。红色，边缘高起，内侧少许鳞屑。消退后有浅灰色色素 沉着。 2.丘疹鳞屑型：类似银屑病改变。 主要分布在面、颈、上肢等暴光部位。 可伴有：日光敏感、脱发、雷诺现象等。 可有关节痛、发热、肌痛等。 7 系统性红斑狼疮 1.皮肤损害：盘状或蝶形红斑，黏膜溃疡，日光敏感，脱发 ，血管炎等。 2.系统损害：一个或多个脏器损害，发热，关节肿痛 8 实验室检查 1.血常规：红细胞、白细胞、血小板中一项或多项减少。 2.尿常规：蛋白尿、管型尿 3.补体：C3、C4减少。 4.血沉：活动期升高，但无特异性。 5.免疫学指标：ANA、ds-DNA、Sm、LE细胞等 9 诊断 DLE及SCLE的诊断： 根据皮疹及病理检查可以确诊 SLE：ARA标准，十一条中有四条即可，但不是完全包括在 内。 10 治疗 1.一般治疗：避免妊娠、日晒、劳累、感染 ，用药要注意。 2.内服药物治疗： 抗疟药： 反应停： 糖皮质激素： 免疫抑制剂： 非甾体类消炎药： 中医中药： 11 3.支持治疗： 4.外用药物治疗：激素或免疫抑制剂软膏， 必要时可以局部注射治疗。 5.对症治疗： 12 LE患者的特点： 1.紧张、焦虑 2.并发症多 3.长期服药，体形改变 4.病情容易反复 13 护理措施 1.避免日晒 2.避免妊娠，妊娠前应征求医师的意见 3.注意病情变化 4.注意糖皮质激素及免疫抑制剂的不良反应 5.心理指导，包括疾病本身、药物的不良反应等方面 6.药物的持续性问题 7.注意休息。 14 健康教育 1.注意劳逸结合 2.疾
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