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文档简介

肺 癌 1 案例一 l患者女性，64岁，汉族，退休工人。 l主诉：咳嗽、咳痰并气短半月。 l既往史：无特殊。 l个人史：无吸烟史。 l家族史：无特殊。 l查体：双锁骨上淋巴结肿大，大者直径约 1.5cm，质硬，活动欠佳，无压痛，双肺呼吸 音清，未闻及啰音。 2 l问题： 1.该患者可能的诊断有哪些？ 2.进一步需行哪些检查？ 案例一 3 l1.该患者可能的诊断有哪些？ 肺结核 肺炎 肺脓肿 肺癌 4 l2.进一步需行哪些检查？ 胸部普通X线检查 电子计算机X线体层现象（CT） 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜检查 经胸壁细针穿刺活检 肿瘤标记物检查 其他 5 l检查结果： 胸部正侧位片：左上肺前段内侧病灶，考虑肺 癌。 胸部CT：左肺门肿块，考虑中央型肺癌并癌 性淋巴管炎，纵隔淋巴结转移。 肿瘤相关抗原： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）118.7ng/ml 参考值：0-15.2 ng/ml 6 胸部增强CT 7 l检查结果： 气管镜左肺上叶开口处粘膜肥厚，充血明显， 尖后段及前段开口处狭窄，余未见异常。 病理刷片阴性。 右锁骨上淋巴结穿刺细胞学：考虑小细胞未分 化癌。 8 l问题： 1.目前可能的诊断是什么？ 2.下一步的治疗原则？ 9 l1.目前可能的诊断是什么？ 左肺小细胞肺癌 纵隔、双锁骨上淋巴结转移 建议进一步分期检查 脑核磁、骨扫描、腹部B超未见明显转移病变 。 10 l2.下一步的治疗原则？ 以全身化疗配合局部放疗为主。 11 CT模拟机 校对中心实施
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