肺栓塞的护理查房PPT课件

肺栓塞的护理查房 胸外科三病区胸外科三病区 赵丽鸽赵丽鸽 段文波段文波 CONTENTS 病例介绍1 目录 2相关检查 4护理问题及措施 3治疗经过 1 PART 病例介绍 患者资料 1 姓名：田* 年龄：59岁 性别：女 婚姻：已婚 2 民族：汉族 籍贯：甘肃省 入院时间：2017-03-13 3 现病史：2周前行胸部CT示 :前纵膈软组织密度影，考 虑胸腺瘤或心包良性肿瘤 可能。 4 入院诊断： 前纵膈占位性病变 2 PART 相关检查 相关检查 心心电图电图 ：心：心电图电图 未未见见异常异常 A 心心脏脏超声超声: :二二维维超声心超声心动动 图图正常，二尖瓣、三尖正常，二尖瓣、三尖 瓣、主瓣、主动动脉瓣脉瓣轻轻度关度关闭闭 不全不全 B 血常血常规规、血气分析、血气分析 ：正常：正常 C 颈颈部超声示：双部超声示：双侧侧 颈颈部可部可见见淋巴淋巴结结 D 胸部胸部CTCT示示: :前前纵纵膈膈软组软组 织织密度影，考密度影，考虑虑胸腺瘤胸腺瘤 或心包良性或心包良性肿肿瘤可能。瘤可能。 E 尿常尿常规规：正常：正常 F 3 PART 治疗经过 病史介绍 2017-03-132017-03-13患者完善相关患者完善相关检检 查查，以，以“ “纵纵膈占位性病膈占位性病变变” ”收收 入我科入我科 A 2017-03-12017-03-14 4患者行患者行“ “剑剑突肋突肋缘缘 下前下前纵纵膈病膈病变变切除切除术术” ”，术术程程 顺顺利利 B 病史介绍：2017-03-15患者11:45分由ICU转至我科 19：25患者自 诉活动后胸闷 、气短、乏力， 双眼睑无下垂； 双手握持有力。 测体温37.5，脉搏58次分 ，呼吸40次分，血压108 64mmHg，血氧饱和度： 85%，接心电监护 示：窦性 、律齐。 急查血气结果示： PO2:51.6mmHg、PCO2： 38.9mmHg，给予面罩吸氧6升 分，血常规结 果示： WBC:14.09*109L， PT:12.8sec，D-二聚体： 4.21ugml ，给予预防性尿激 酶溶栓治疗，那曲肝素钙抗凝 治疗。 22:2022:20患者自患者自 述症状述症状较较前前 缓缓解解 病史介绍 2017-03-162017-03-16患者行床患者行床 旁旁B B超示：双超示：双侧侧小腿小腿 肌肌间间静脉血栓，考静脉血栓，考虑虑 肺栓塞可能，告肺栓塞可能，告病危病危 ，给给予溶栓、抗凝治予溶栓、抗凝治 疗疗，嘱患者卧床休息，嘱患者卧床休息 ，给给予双下肢制予双下肢制动动 2017-03-12017-03-17 7继续给继续给 予尿激予尿激酶酶溶栓治溶栓治疗疗、 那屈肝素那屈肝素钙钙抗凝治抗凝治疗疗 2017-03-12017-03-18 8患者患者经经抗抗 凝、溶栓治凝、溶栓治疗疗后病情后病情 稳稳定，定，停病危停病危、一、一级级 护护理理 2017-03-12017-03-19 9至至03-2403-24 日日继续给继续给 予当前治予当前治 疗疗 2017-03-252017-03-25患者恢复患者恢复 良好，良好，办办理出院理出院 4 PART 护理问题 及措施 护理问题及措施(一)潜在并发症：快速性心律失常 2、备好溶栓药物 1、心电监护，加 强巡视，严格交 接班 3、常规静脉留置 针的使用 护理问题及措施（二）气体交换受损 1、协助患者取 有利呼吸的体位 3、遵医嘱给予 吸氧，监测动 脉 血气分析 2、提供舒适的 环境，适宜的温 湿度 4、保持呼吸道 通畅 护理问题及措施（三）心输出量减少 严严密密观观察病人生察病人生 命体征命体征变变化、心化、心 电监护电监护 1 观观察病人末梢循察病人末梢循 环环、肢体温度、肢体温度、 监测监测 血氧血氧饱饱和度和度 2 严严格控制格控制输输液量，液量， 不超不超过过3030滴滴分，分， 并限制水、并限制水、钠摄钠摄 入入 3 准确准确记录记录 2424小小时时 出入量出入量 4 护理问题及措施（四）再次栓塞的危险 有效制有效制动动，卧，卧 床期床期间间所有的所有的 检查检查 均要平均要平车车 接送、接送、专专人陪人陪 送送 01 保持大便通保持大便通畅畅 02 测测量双下肢腿量双下肢腿 围围，做好交接，做好交接 班并班并记录记录 03 护理问题及措施（五）潜在并发症：出血 嘱患者使用嘱患者使用软软毛刷刷毛刷刷 牙牙 1 禁食辛辣、禁食辛辣、坚坚硬的硬的饮饮 食食 2 掌握注射技巧，避免掌握注射技巧，避免