分娩期护理PPT课件

分娩期护理 迎接新生命-产前准备 指从临产开始到产后2小时甚 至24小时的护理。 分娩前的准备 影响分娩的因素 分娩的临床经过 分娩前应做好哪些准备准备 分娩会是怎样的一个过程？ 自己分娩能否顺利渡过？ 宝宝能否平安的出生？ 应做好生理、心理及物质上的准备! 生理生理准备 从孕36周开始至分娩，每周都应进行 产前检查 孕妇是否健康、有否孕晚期的并发症 （如妊娠期高血压综合征等） 判断胎儿是否健康：定期B超及胎心 监护 胎儿生长发育是否良好 加强产前检查 营养补充 分娩时缺少能量和各种营养素，导致产 力不足、产程延长，而引起难产 休息和睡眠 缺乏睡眠可使孕妇情绪烦躁，影响产力 产前体操 以蹲踞姿势为主，也可旋转骨盆 生理生理准备 心理心理准备 了解分娩的全过程以及可能出现的 情况 丈夫加强对妻子的关爱 了解分娩时应该怎样与医生配合 怎样进行减轻分娩疼痛的训练 物质物质准备 帮宝宝取好名字 钱、证件类：门诊病历，夫妇双方身 份证及复印件，现金或银联卡内备 好金额。 衣物类：孕妇用的内衣、内裤、睡衣 、睡裤、拖鞋，婴儿用衣物、一次 性尿布、小毛巾等。 卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫 、手纸巾、洗漱用具等。 分娩方式方式选择 孕妇应该正确了解 自然分娩自然分娩和剖宫产剖宫产 的利弊 自然分娩的优点优点 自然分娩是最为理想分娩方式自然分娩是最为理想分娩方式 是正常的生理现象 对母儿损伤小损伤小 产后恢复快恢复快、并发症少并发症少 有利于胎肺扩张 多胎； 胎儿过大或过小； 胎位不正； 胎儿畸形； 胎儿窘迫； 脐带脱垂等。 必须剖宫产剖宫产 骨盆异常； 有产科并发症及合并症； 产程停滞； 产道阻塞； 孕妇病毒感染； 疤痕子宫等； 妈妈的问题 胎儿的问题 脐带脱垂于阴道 脐带脱垂于会阴 非必须的剖宫产剖宫产 没有指征的选择性剖宫产 面对风险 出血超多； 术后易感染； 并发症多； 术后恢复问题； 哺乳时间推迟； 没有经过产道挤出； 易引起新生儿湿肺； 麻醉意外等。 掌握入院时机 下面几个时间是入院的关键点: 阵发性子宫收缩 见红 破水 41周妊娠 掌握入院时机 子宫收缩加强 宫缩间隙时间由较长转入逐渐缩短 持续时间增长 强度不断增强 见红 分娩前24小时内，50%的妇女常有一些带 血的粘性分泌物从阴道排出，称见红。 这是即将分娩的一个正常征兆，此时应准 备入院 掌握入院时机 41周妊娠 破水 一旦发现阴道流水或可疑流水应立即住院 可能发生胎盘过度成熟功能减退，羊水减 少，威胁胎儿的生命，应到医院检查住院 顺利分娩四要素 产力 产道 胎儿及胎位 精神心理因素 产道 产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 包括子宫收缩力、腹肌收缩力和肛提肌收缩力 这是分娩的动力 有软产道和骨产道 顺利分娩四要素 精神心理因素 胎儿及胎位 胎儿大小、胎位及有无畸形 孕妇需保持良好的精神状态、一切坦然面 对的勇气、自然会战胜所有的困难，宝宝 也会顺利地来到你的身边。 顺利分娩四要素 衔 接 下 降 俯 屈 内旋转 仰 伸 复位及外旋转胎身娩出 枕先露的分娩机制 分娩的临床经过 几种胎位的鉴别 胎产式 胎先露 头先露种类 胎头高低的判断 臀先露的种类 膝胸卧位 家庭式、温馨 、安全感的医院 自然发动 走动，随意活动，变换体位 伴侣、亲友陪产，持续支持 避免干预不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查 避免仰卧位分娩 保证母婴接触 三、如何促进自然分娩 提高自然分娩的安全性 改善产房分娩环境 陪伴分娩 分娩镇痛 难产处理 助产技能 三、如何促进自然分娩 三、如何促进自然分娩 改善产房分娩环境 单独的分娩房间 室内配有空调、电视、音乐等基本设施 墙壁一侧装有扶手栏和足够的空间，供产妇走动时使用 各种宣传图片,陪产房间的布置（颜色、光线、墙壁等 ） 各种镇痛设备 产床能随意升降并调节角度 有带扶手的助行车供产妇走动时使用 水中分娩条件 营造出了一种温馨的家庭气氛 产时服务新模式 -导乐陪伴分娩 导乐陪伴分娩 导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女在 产前、产时及产后给孕妇持续的生理上的支 持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成 分娩过程。 三、如何促进自然分娩 导乐的作用 1.全产程陪伴 2.心理支持 3.生活护理和照顾 4.健康宣教 5.情感支持 6.技术支持 三、如何促进自然分娩 三、如何促进自然分娩 陪伴分娩 1.家属陪伴-丈夫 2.助产士陪伴-有经验的助产士 3.导乐人员陪伴-有分娩经验的妇女 丈夫陪伴分娩 丈夫陪伴的独特作用 丈夫的作用是其他人不能替代的 增进夫妻感情 负面作用 三、如何促进自然分娩 丈夫的作用 帮助产妇自由行走 抱着妻子，或握住妻子手或抚摩 用温手巾擦脸 按摩背部，减轻疼痛 第二产程不断表扬：你真棒 分娩后送上深情的一吻 参与断脐 三、如何促进自然分娩 了解分娩的生理过程 认识分娩 总产程（total stage of labor）即分娩全过程 不超过24小时 第一产程:规律宫缩至宫口开全初产妇需 1112小时；经产妇需小时 第二产程:宫口开全至胎儿娩出.初产妇需小 时.不应超过小时;经产妇需数分钟.也 有长达小时者.但不应超过小时. 第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出.需515分钟.不应 超过30分钟 第四产程:产后2小时 了解分娩的大致过程 第一产程（宫颈扩张期） 从规律的子宫收缩至宫口开全 。 直径约10厘米（初产妇需11-12小时， 经产妇需6-8小时） 第一产程产妇的感觉 第一产程由于子宫收缩而感到腹部 一阵阵疼痛，随着产程进展，间隔时间 变短，持续时间变长，疼痛加重，在宫 口开大3cm以前疼痛感觉会轻松，以后疼 痛明显，产程进展也加快了。由于胎先 露下降，产妇会感到腹痛，骨盆部位有 发胀的感觉，先露很低时会感到肛门和 会阴胀痛。此外还可以有出汗，心跳加 快10-15次/分等感觉。 第一产程中的注意事项 1、做好充分的思想准备，保持 精神平静平和松驰。 2、产程中多进食进水。 3、及时排空小便以免胀大的膀 胱占据应属于胎儿的空间， 影响胎儿的下降。 4、多变换体位（上身直立位） 达到减轻产痛，加快产程进 展的目的。 抚摸和手势： 抚摸和手势是陪伴 者和产妇沟通感情的有 效方式之一。同时也具 有降低宫缩阵痛的作用 。陪伴者可以用手抱住 产妇，或握住产妇的手 ，用湿毛巾擦脸，用手 轻拍产妇肩部以示安慰 ，按摩下腹部或腰骶部 ，压迫髋前上部，或用 湿毛巾敷腰背部。 体位管理 产妇宫口3cm 后尽量采取半卧位（45),也可采取产妇认为舒适的 体位。 当产妇取半卧位时，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎 儿自身的重力作用，有利于胎头对宫颈的压迫，反射 性地促进宫缩，扩张宫颈口。 三、如何促进自然分娩 利用体位加速产程进展 待产过程中尽量保持上身直立位，利用重力的原理 促进子宫颈扩张。 产妇采取认为舒适的体位 除站立位还有坐位、半坐位、蹲位、跪姿等 科研：第一产程自由体位促进自然分娩 科研：活跃晚期坐式体位促进自然分娩 三、如何促进自然分娩 采用分娩舒适体位的好处 改善骨盆骨胳排列,使其活动性与大小更适合分娩 有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用 减轻疼痛,加速产程 使胎儿入盆达到最佳角度,有利于胎儿和骨盆角度的 密切衔接 改善胎儿氧供 三、如何促进自然分娩 第一产程 利用体位加速产程 1、行走或站立。 2、坐姿：坐在椅子上/分娩球上。 3、蹲姿：蹲在床上或地上。 4 跪姿：跪在床上或垫子上.对腰痛有效. 5、卧姿：左侧或右侧卧位。 第一产程 自我帮助的方法 1.宫缩间歇期间保持活动，这会帮助产妇对付身体上的疼痛 ，宫缩时采取产妇认为舒适的姿势。 2.设法尽量保持上身直立，这样胎头能稳固地顶在子宫颈上 ，促使宫缩更有力并且对子宫颈张开也更有效。 3.集中精力于自己的呼吸，使自己平静并且尽量不去想宫缩 。 4.在两次宫缩的间隙要放松，以节省体能到需要时使用。 5.借助唱歌、低声呻吟、叹气等以减轻疼痛。 三、如何促进自然分娩 6.注视与一个固定的地方或物体以帮助脑海中忘掉宫缩这 件事。 7.一次宫缩时，不要想接下去又会有多少次宫缩。 8.可以把宫缩想象成浪涛或对孩子的一次爱，越过这些浪 涛或对孩子无数次爱以后就可以得到心爱的婴儿了。 9.可将子宫想象成倒置的花苞，每次宫缩时花苞就绽放一 些，直到花完全绽放心爱的宝宝就来到人世同父母见面了 。 10.要经常排空小便，以使胀满的膀胱布置占据应属于胎儿 的空间。 三、如何促进自然分娩 第二产程：胎儿娩出期（2小时） 先露抵达会阴部，会感到会阴胀痛， 而且情不自禁地想向下用力，胎儿娩 出后会感到腹部、会阴部突然有轻松 感。 第二产程屏气用力 此产程产妇宫口已开全，疼痛减轻，但宫缩较第一产程更强 ，间歇时间仅12分钟，而每次持续时间在60秒或以上。 当胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇会有排便感。指 导产妇宫缩期屏气、用力，协助胎儿娩出。 若宫缩强，嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间 歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出避免严重会阴撕裂。 第二产程屏气用力 不正确的姿势：下颚没有靠 前胸，呈后仰姿势 朝臀部方向用力 第三产程：胎盘娩出期（30分钟） 一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻 松一会儿，下腹部又有一阵隐痛，阴 道内轻微发胀，此时胎盘娩出。 第四产程： 自胎儿娩出到产后2小时。注意观察宫缩、出血、 血肿、及膀胱充盈度等情况，产后促解小便。 为产妇更换衣服，垫好会阴垫，注意保