儿科一般护理ppt课件

儿科一般护理 1 儿科一般护理目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 九、病毒性脑炎 2 一、早产儿 症状护理： 1保暖 早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体 重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000 克者，暖箱温度在30-32；体重1001-1500克者，暖箱 温度在32-34，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增 加而相应调整暖箱温度。 2喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉 。 吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻 饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医 嘱调整注奶量。 3 3密切观察病情 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采 取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧 。 呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主 呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有 分泌物者应及时吸出，并报告医师。 遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严 格控制输液速度。 4 一般护理： 1预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每 日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等 均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗 手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位 ，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分 泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常 及时处理。 5 健康指导： 1注意保暖，热水袋水温低于50，防止烫伤，随天 气变化添减衣服。 2减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮 肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。 4合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少 到多，由稀到稠，由细到粗。 5保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下 、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗， 动作要轻柔，防止损伤和感染。 6按期进行预防接种和儿童体检。 6 二、新生儿颅内出血 症状护理： 1保持安静，抬高头部，侧卧位。 2密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时 通知医师。 生命体征：体温、心率、呼吸。 神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐 、脑性尖叫及呕吐等情况。 出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。 如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁，防止感染 。（腰穿后） 7 一般护理： 1保持头部绝对安静，三天内免晨间护理，行床 上擦浴，治疗与护理要集中进行，动 作要轻，不可随意搬动。 2注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。 3保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必 要时可吸氧。 4保证液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不 要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴 管或采用鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。 8 三、硬肿症 症状护理： 1正确复温 轻、中度可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24 -25室温中，待体温上升至35时移进预热至26暖箱内，以后每 小时提高箱温1，视情况调至30-32，使患儿在12-24小时内体温 恢复正常。 重度硬肿，将患儿送入预热至27以上暖箱中，每1小时提高箱温 1，遵医嘱调至32-34，做好呼吸道管理及供氧。 2供给足够的液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。 3密切观察病情变化，并做好记录。 一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。 对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时报告医师及时处理。 注意用药反应，观察有无出血倾向，做好抢救准备。 9 一般护理： 1不能进食或无吸吮能力者，可用滴管 或鼻饲喂养。 2皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位 易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注 意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮 下注射要避开硬肿处。 3做好患儿家属宣教工作，积极治疗原发 病。 10 健康指导： 根据天气变化随时增减衣服，防止着凉及 硬肿复发。 11 四、肺炎 症状护理： 1密切观察病情变化，注意中毒性休克、心衰、中毒 脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。 2呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧 卧，抬高头部，防止呛咳。 3保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予 吸痰。 4发热时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给 予药物降温。 5遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发 生。 6腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床 头。 12 一般护理： 1保持环境安静，温湿度适宜，按时通 风，并注意保暖。 2经常更换体位，根据病情每2小时翻身 一次，呼吸困难者给予半卧位。 3给予高热量、高营养、高维生素易消化 的流食或半流食。 4对危重患儿准备抢救药品及物品，以备 随时急救。 13 健康指导： 1积极治疗，预防并发症的发生。 2加强营养，增强体质，适当休息，保证 充足睡眠。 3教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随 地吐痰，防止病菌污染空气传染他人。寒 冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖， 避免受凉。 14 五、婴幼儿腹泻 症状护理： 1合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少量喂水或口 服液，恢复期给予营养丰富易消化的饮食。 2补液护理 轻度脱水遵医嘱给予口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6 小时内少量多次服完。 中、重度脱水按医嘱静脉补液，迅速建立静脉通路，严格执行补液 计划，掌握补液原则（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾），密切观察 病情变化，营养不良或心肺疾患的患儿，输液速度要慢，静脉补钾前 要观察排尿情况。 3准确记录大小便、呕吐次数及量，注意大便的性状、颜色。 4监测生命体征，观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是 否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。 15 一般护理： 1病室空气新鲜，床单位保持清洁、干 燥、整齐。 2做好床边隔离，防止交叉感染。 3加强口腔、皮肤，尤其是臀部的护理， 便后用温水清洗臀部，预防鹅口疮、臀红 等并发症。 16 健康指导： 1正确喂养，鼓励母乳喂养，应采取循 序渐进的方式添加辅食，帮助家长掌握食 物的调配及储藏方法。 2注意饮食卫生，包括食具的消毒。 3合理使用抗生素，避免长期口服广谱抗 生素而引起肠道菌群失调。 17 六、急性肾小球肾炎 症状护理： 1水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可适当活动。 2水肿及高血压时限制钠盐的摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量 ，少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可适当限制水的入量。 3密切观察患儿尿量、血压等变化，密切观察并发症的早期临床症 状，并及时与医师联系。 注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性 心功能不全表现。 有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血 压脑病表现。 有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全表现。 4严格记录出入量，根据水肿程度每周测体重1-2次。 18 一般护理： 1保持床单位及衣服清洁，防止继发感染。 2做好家长及年长儿的健康指导，坚持长期治疗 。 健康指导： 1定期复查，不能私自更改药物剂量及自行 停药。 2出院1-2月适当限制活动，血沉正常可上学， 爱迪计数正常可上体育课。 19 七、肾病综合征 症状护理： 1预防感染。 与感染患儿分病室居住，天气变化要随时增减衣服，注意口腔清洁 。 皮肤护理：高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫 托起阴囊，勤洗澡。 2每周测体重2次，浮肿消失后改为1次。 3遵医嘱定时留取尿标本。 4免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应，观察血压变化。 5并发症的观察 继发感染，按医嘱使用抗生素。 长期食用低盐饮食，观察低钠血症。长期服用激素观察低钙性手足 搐搦症，及时报告医师处理。 每日尿量少于250ML及时报告医师。 20 一般护理： 1休息：有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强 生活管理。症状消失可适当增加活动。 2饮食：按医嘱给予高蛋白低盐饮食，水肿消失 后给普通饮食，控制激素治疗期间的饭量，服用 环磷酰胺有食欲减退时，可协助患儿自选饭菜。 3做好家长及年长儿的健康指导，使其树立信心 ，坚持长期治疗。 21 健康指导： 1讲解激素治疗对本病的重要性，不随便停 药，坚持按计划用药。 2注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤、防止骨折 。 3使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症 及复发诱因，应积极预防控制感染。 4教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质的试纸 监测尿蛋白的变化。 5定期到门诊复查。 22 八、病毒性心肌炎 1保持病室内安静，卧床休息，逐渐增加活动 量。 2给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化 营养丰富的饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少量多 餐，切忌饱餐。 3遵医嘱给予营养心肌药物，坚持按时服药，保 证疗程。 4密切观察病情变化，呼吸困难可取半卧位，给 氧气吸入，发现异常及时报告医师。 23 一般护理： 1保持大便通畅，防止便秘发生。 2心脏扩大患儿保持情绪稳定，避免情绪紧张及激动。 3保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。 健康指导： 1注意休息，根据心功能适当活动，以不出现心悸、 气促为宜，避免疲劳。 2保持患儿心情愉快，建立有规律的生活习惯，预防感 冒。 3出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶 。 24 九、病毒性脑炎 症状护理： 1意识障碍的护理：平卧，头偏向一侧，上半身抬高 。每2小时翻身一次，轻拍背部促进排痰，保持呼吸道通 畅，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸 机，吞咽困难者给予鼻饲，保证热量供应，保持安静，必 要时遵医嘱给予镇静剂。 2发热：体温高时给予物理降温或药物降温，监测体温 ，观察热型及伴随症状。 3呕吐：及时清除口、鼻腔分泌物，观察其色和量。 4惊厥：按惊厥护理，遵医嘱给