弓形虫(临床寄生虫检验)PPT课件

刚地弓形虫刚地弓形虫 Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii 刚地弓形虫刚地弓形虫 又称非洲弓形虫、弓形虫、弓浆虫。又称非洲弓形虫、弓形虫、弓浆虫。 弓形虫呈世界性分布。可寄生于人和多种弓形虫呈世界性分布。可寄生于人和多种 恒温动物及少数变温动物。猫科动物为其恒温动物及少数变温动物。猫科动物为其 终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中 间宿主。寄生于人体可引起弓形虫病。间宿主。寄生于人体可引起弓形虫病。 一、形态一、形态 生活史过程中主要阶段有：生活史过程中主要阶段有：滋养体滋养体、 包囊或假包囊包囊或假包囊、配子体配子体和和卵囊卵囊（囊合囊合）。）。 与致病及传病有关。与致病及传病有关。 1 1滋养体滋养体 存在于中间宿主的存在于中间宿主的有核细胞有核细胞内，是假内，是假 包囊内包囊内速殖子速殖子和包囊内和包囊内缓殖子缓殖子的统称；香的统称；香 蕉形或新月形，一端较尖、一端较圆，一蕉形或新月形，一端较尖、一端较圆，一 边扁平，一边隆起；核位于虫体中央。边扁平，一边隆起；核位于虫体中央。 弓形虫滋养体弓形虫滋养体 弓形虫滋养体（姬氏弓形虫滋养体（姬氏染色）染色） 2. 2. 假包囊假包囊 l l 由于由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体宿主的免疫功能低下，弓形虫在体 内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子 （假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集（假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集 于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核 挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的 囊壁，故称囊壁，故称假包囊假包囊。 3. 3. 包囊包囊 l l 由于宿主的免疫功能正常，弓形虫由于宿主的免疫功能正常，弓形虫 在体内的繁殖速度较慢。呈球形或近在体内的繁殖速度较慢。呈球形或近 球形包囊，其具有一层弹性的囊壁，球形包囊，其具有一层弹性的囊壁， 内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称 作缓殖子）。作缓殖子）。 弓形虫包囊弓形虫包囊 4. 4. 卵囊卵囊 呈球形或近球形，具有两层光滑呈球形或近球形，具有两层光滑 透明的囊壁，成熟的卵囊含有两个孢透明的囊壁，成熟的卵囊含有两个孢 子囊，每个孢子囊含四个子孢子。子囊，每个孢子囊含四个子孢子。 弓形虫卵囊弓形虫卵囊 二、生活史二、生活史 生活史要点生活史要点 1 1. . 在人体内寄生部位及寄生细胞在人体内寄生部位及寄生细胞 弓形虫可弓形虫可 寄生于人体的几乎所有组织和器官；寄生于所有寄生于人体的几乎所有组织和器官；寄生于所有 的有核细胞。弓形虫属于细胞内寄生虫。的有核细胞。弓形虫属于细胞内寄生虫。 2 2. . 感染期感染期 卵囊、滋养体、包囊及假包囊。卵囊、滋养体、包囊及假包囊。 3 3. . 感染方式感染方式 经口感染，感染期为卵囊、滋养体、包囊及假经口感染，感染期为卵囊、滋养体、包囊及假 包囊；包囊； 经伤口感染、输血感染、胎盘感染、器官移植经伤口感染、输血感染、胎盘感染、器官移植 感染，感染期为滋养体、包囊及假包囊内的感染，感染期为滋养体、包囊及假包囊内的 速殖子和缓殖子。速殖子和缓殖子。 4 4. . 宿主宿主 终宿主为猫科动物；中间宿主终宿主为猫科动物；中间宿主 为包括猫科动物、人在内的几乎所有恒温动为包括猫科动物、人在内的几乎所有恒温动 物及少数变温动物。物及少数变温动物。 5 5. . 生殖方式生殖方式 有性生殖的配子生殖、无有性生殖的配子生殖、无 性生殖的裂体生殖。其中配子生殖在猫科动性生殖的裂体生殖。其中配子生殖在猫科动 物的小肠绒毛上皮细胞内完成；裂体生殖在物的小肠绒毛上皮细胞内完成；裂体生殖在 猫科动物的小肠绒毛上皮细胞或其他细胞、猫科动物的小肠绒毛上皮细胞或其他细胞、 其他动物（包括人）的有核细胞内完成。有其他动物（包括人）的有核细胞内完成。有 此可见弓形虫的生殖方式为世代交替。此可见弓形虫的生殖方式为世代交替。 三三 致病致病 . . 致病机制致病机制 弓形虫的致病作用与虫株毒力、弓形虫的致病作用与虫株毒力、 宿主的免疫状态有关。宿主的免疫状态有关。 l l 虫株的毒力弱、宿主的免疫功能正常时，弓形虫株的毒力弱、宿主的免疫功能正常时，弓形 虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般 无临床表现（隐性感染）。反之，弓形虫在体内无临床表现（隐性感染）。反之，弓形虫在体内 的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有 核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒 素），侵犯并损伤新的宿主细胞，使宿主出现临素），侵犯并损伤新的宿主细胞，使宿主出现临 床。床。 l l 弓形虫为典型的机会致病性寄生虫。弓形虫为典型的机会致病性寄生虫。 临床分类临床分类 (1) (1)先天性弓形虫病：经胎盘感染，先天性弓形虫病：经胎盘感染， 严重时可致流产、早产、死胎、畸形。严重时可致流产、早产、死胎、畸形。 (2) (2)后天获得性弓形虫病：多为隐性后天获得性弓形虫病：多为隐性 感染，依不同的寄生部位，表现出不同感染，依不同的寄生部位，表现出不同 的临床症状的临床症状 。 弓形虫脑病理标本弓形虫脑病理标本 眼弓形虫病眼底病变眼弓形虫病眼底病变 先天性弓形虫病先天性弓形虫病 四、实验诊断四、实验诊断 1 1病原学诊断病原学诊断 (1)(1)涂片染色法涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺：取患者的体液或活组织穿刺 物涂片，经姬氏染色后找滋养体，但阳性率不物涂片，经姬氏染色后找滋养体，但阳性率不 高。高。 (2)(2)动物接种和细胞培养法动物接种和细胞培养法：涂片染色法检查：涂片染色法检查 结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种 易感动物，易感动物，1 1周后剖杀，取腹腔液镜检。或取样本周后剖杀，取腹腔液镜检。或取样本 进行细胞培养，检查滋养体。进行细胞培养，检查滋养体。 2 2血清学诊断血清学诊断 主要方法有：染色试验、主要方法有：染色试验、IHAIHA、ELISAELISA、IFAIFA 等。等。 弓形虫脑炎的影像诊断弓形虫脑炎的影像诊断 A:CTB: MRI 五、流行五、流行 弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人 群感染率为群感染率为25%25%50%50%，多数属于隐性感染。，多数属于隐性感染。 流行的原因是：流行的原因是： 1 1与养猫关系密切，卵囊的排放量大。与养猫关系密切，卵囊的排放量大。 2 2感染阶段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋养体等）感染阶段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋养体等） 3 3对中间宿主和寄生的组织细胞（任何有核细胞）选对中间宿主和寄生的组织细胞（任何有核细胞）选 择性不强。择性不强。 4 4可在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中间宿可在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中间宿 主间相互感染。主间相互感染。 5 5包囊在中间宿主组织内成活时间长，卵囊和包囊对包囊在中间宿主组织内成活时间长，卵囊和包囊对 外界抵抗力强。外界抵抗力强。 6 6感染方式多而简单。感染方式多而简单。 六、防治原