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文档简介

肠结核和结核性腹膜炎 东莞卫生学校 农子文 . 第一节 肠结核 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染。 一、病因和发病机制 1、致病菌结核杆菌 2、感染途径： （1）经口感染 （2）血行感染 （3）直接蔓延 3、致病性 二、病理 1、好发部位-回盲部 2、分型： （1）溃疡型 （2）增生型 （3）混合型 三、临床表现 1、症状 （1）腹痛 （2）排便异常 溃疡型-腹泻与便秘交替现象 增生型-便秘为主 （3）结核中毒症状：午后潮热、夜间盗汗、消 瘦、食欲不振、贫血、月经不调等。 （4）肠外结核的表现原发肺部结核症状 2、体征： （1）腹部肿块 （2）其他：腹胀、肠型、蠕动波、肠鸣音亢进 。 四、辅助检查 1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌素 试验、粪便检查、痰检等。 2、X检查：重要检查方法 （1）溃疡型-激惹现象、充盈缺损、肠 腔狭窄与变形。 （2）增生型-肠腔狭窄与变形、粘膜皱 襞粗乱、肠壁变硬、结肠袋消失。 3、纤维结肠镜检查：具有确诊价值 五、并发症 1、肠梗阻 2、结核性腹膜炎 3、肠出血 4、肠穿孔 六、诊断与鉴别诊断 1、诊断 2、鉴别诊断： （1）克隆病 （2）右侧结肠癌 （3）肠阿米巴病 七、治疗 1、一搬治疗：休息、加强营养 2、抗结核药物治疗 3、对症治疗 4、支持治疗 5、手术治疗 第二节 结核性腹膜炎 结核性腹膜炎是结核杆菌侵犯腹膜引 起的慢性腹膜炎。 一、病因和发病机制 1、致病菌结核杆菌 2、感染途径： （1）直接蔓延 （2）血行播散 二、病理 分型： 1、渗出型-腹腔积液 2、粘连型-易发生肠梗阻 3、干酪型-重型 三、临床表现 1、全身中毒症状：常比较明显 发热以低中热为主，少数可高热、也 可为午后潮热；其他如夜间盗汗、消瘦、 食欲不振、贫血、月经不调等。 2、腹部症状（1）腹痛 （2）腹泻与便秘 （3）腹胀 2、腹部体征（1）腹部压痛 （2）柔韧感 （3）腹部肿块 （4）腹水 四、并发症 1、肠梗阻 2、肠穿孔 五、辅助检查 1、实验室检查：血常规、血沉、结核菌素 试验、粪便检查、痰检等。 2、腹水检查渗出液 3、X检查 4、腹腔镜检查：具有确诊价值 5、B超检查 六、诊断与鉴别诊断 1、诊断 2、鉴别诊断： （1）肝硬化腹水 （2）伤寒 （3）腹腔内肿瘤 （4）其他 七、治疗 1、一搬治疗：休息、
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