骨科与运动损伤康复

骨科与运动损伤康复系列课件骨科与运动损伤康复系列课件 上肢术后康复 . 骨科与运动损伤康复系列课件骨科与运动损伤康复系列课件 第一讲 肩部与上臂康复概述 手术外固定方法 1.三角巾弹力绷带联合胸部固定（图1） 2.维尔波绷带（Stockinette-Velpeau）包扎（图2） 3.要保持肩关节中立位悬垂固定避免内旋挛缩。（使用肩颈 托带）（图3） 图1 图2 图3 骨科与运动损伤康复系列课件 手与颈部运动 1.术后第1天起 握拳与伸指运动，改善上肢血液循环，减轻 局部肿胀 2.进行颈部运动与深呼吸，防止肌肉挛缩。 骨科与运动损伤康复系列课件骨科与运动损伤康复系列课件 ROM和肌力训练 2-3周肩关节被动前屈140、外旋40可出院。被动运动在 先，肌力训练在后。 1.第1阶段 改善关节活动度的被动运动。需在患者肩关节完 全放松状态下进行，尽可能减轻运动引起的疼痛，防止手 术切口撕裂。（以下运动每5次为1组 每次1组 每日5次） 具体运动练习如下： 骨科与运动损伤康复系列课件 钟摆运动钟摆运动 下肢尽量放松，自然下垂，顺逆交替进行圆弧甩 膀动作。（图4） 被动前屈运动被动前屈运动 如举手欢呼状（图5） 被动外旋运动被动外旋运动 棍棒操 上臂紧贴胸部，屈肘90度，健侧推 向患侧（图6） 图4 图5 图6 骨科与运动损伤康复系列课件 被动内旋运动被动内旋运动 健侧手握患侧腕，携带向上。 滑轮运动滑轮运动 肩关节前屈大于90可进行。（图7） 内旋后伸运动内旋后伸运动 （图8） CPMCPM 肩部cpm存在一些争议，不推荐存在严重肩袖改变者 使用。 图7 图8 骨科与运动损伤康复系列课件骨科与运动损伤康复系列课件 2.第2阶段 主动运动与抗阻运动 增强肩关节三角肌 外旋肌 内旋肌的肌力。 “5”字原则：持续抗阻5秒，休息5秒， 连续反复进行5次，5 次合计为1组，每日练习5组 具体训练如下： 骨科与运动损伤康复系列课件 前屈运动前屈运动：屈肘前屈 （图9） ；卧位伸肘前屈 同图9肘伸 直；坐位伸肘前屈 （图10） 前屈运动前屈运动（棍棒操，站立位）（图11）上举同欢呼状 图9 图10 图11 骨科与运动损伤康复系列课件 抗阻后伸运动抗阻后伸运动 （图12） 抗阻外旋运动抗阻外旋运动 （图13） 抗阻前屈运动抗阻前屈运动（图14） 图12 图13 图14 骨科与运动损伤康复系列课件 3.第3阶段 肩部等长运动为主 抗阻外旋运动抗阻外旋运动（卧位 立位）（图15、16） 抗阻外旋运动抗阻外旋运动（卧位 立位）（图17、18） 图15 16 图1718 骨科与运动损伤康复系列课件 抗阻后伸运动抗阻后伸运动 （图19） 抗阻外展运动抗阻外展运动（图20） 抗阻前屈运动抗阻前屈运动（图21） 图19 20 21 骨科与运动损伤康复系列课件 4.第4阶段 肩关节伸展综合训练 ROM基本正常后，术后6个 月到1年，需进行综合训练，防止可能发生的挛缩和维持 肌力。 牵伸运动牵伸运动 借助门框 自制单杠或社区健身器材 （图22） 外旋运动外旋运动 手扶门框 身体向健侧后方缓慢转动（图23） 后伸内旋提拉运动后伸内旋提拉运动 （图24） 图22 23 24 骨科与运动损伤康复系列课件 注意：上述运动中未涉及外展运动，因为能进行前屈和外 旋运动，则练习外展可行。反之，外旋不充分就外展可能 使肱骨大结节与肩峰撞击。造