产科质量整改措施的工作报告_1

产科质量整改措施的工作报告产科质量整改措施的工作报告 各县(市、区)卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直 医疗单位： 为提升各县(市、区)孕产妇抢救中心危重孕产妇应急 抢救能力，改进产科质量存在的问题，促进全市产科质量 和危重孕产妇应急抢救能力的提高，根据XX 年丽水市妇 幼卫生工作要点的要求，市卫生局于 xx 年 x 月 x-x 日抽 调市直医疗卫生单位产科和妇幼保健 12 位专家，开展全市 产科质量检查“回头看”暨预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播项目工作检查。现将检查情况通报如下： 一、督查内容和方法 依据丽水市产科质量“回头看”与预防艾滋病、梅 毒、乙肝母婴传播工作督查评分标准 ，通过听汇报、查资 料、看应急演练现场、与相关人员访谈等形式，对 9 个县 (市、区)的综合医院产科质量“回头看” 、危重孕产妇抢救 模拟病例现场演练、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作 等有关内容进行全面督查。 二、取得成效 (一)危重孕产妇抢救应急演练整体水平有明显提高。 各医院比较重视应急管理，针对应急抢救演练方案进行认 真演练。在考核中参与应急演练的抢救人员，应急反应、 分工协助、对病情分析判断、抢救流程、抢救病历的书写、 医护人员沟通及与病人家属沟通等方面质量比去年检查情 况有明显提高。 (二)产科质量有较大改善。大部分医院产科布局比较 合理，设备配置达到标准，产科诊疗常规执行到位，病历 书写比较规范，部分医院产科诊疗环境大大改善。医院高 度重视高危孕产妇的管理和危重孕产妇的抢救，畅通绿色 通道，保障母婴安全。 (三)临床与保健高危联管更加紧密。医院认真贯彻落 实丽水市高危孕产妇管理办法、丽水市高危孕妇临床与保 健信息交换制度、丽水市危重孕产妇应急预案等，按要求 报告重度高危孕妇和危重孕产妇，与保健密切配合，共同 管理好孕产妇。 (四)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本落实。 各县(市、区)开展了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的 培训，乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿在产房中完成 免费乙肝免疫球蛋白注射。遂昌等 8 个县已全面落实免费 乙肝母婴阻断干预措施，艾滋病、梅毒阳性个案的报告基 本落实。 三、存在不足 (一)产科人员配备相对不足，产科人员知识更新缓慢。 被查单位产科人员外出学习进修机会较少，被督查的 9 家 单位产科人员近两年进修只有 20 人，其中产科医师 13 人， 助产士 7 人，年进修人次只占产科总人数%，还有 3 家单位 两年无产科人员外出进修，选送到市级以上短期培训也较 少。镇痛分娩、导乐分娩等降低剖宫产率的新技术在县级 助产机构推进缓慢。 (二)产科制度建设还需完善，产科诊疗常规落实需要 加强。部分被查单位产科管理制度和诊疗常规不健全，产 科质量持续改进措施不完善、落实不到位。部分产科医护 人员新生儿窒息复苏技术有待进一步提高，规范使用催产 素和产程图还需加强。 (三)降低剖宫产率缺乏有效措施。大部分医院没有建 立行之有效的降低剖宫产的具体措施，督查的 9 家单位中 有 4 家与去年同期相比剖宫产率不降反升，随机抽查 90 份 剖宫产病历发现社会因素剖宫产占比达%，其中一家医院抽 查的 10 份剖宫产病历有 6 份剖宫产是社会因素所致。 (四)部分产科医护人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播项目知识知晓率低，还有部分单位未开展 hiv 急诊 快速检测项目，庆元县还未落实新生儿乙肝母婴阻断免费 干预措施。 四、下步要求 (一)加强产科队伍建设。合理配备产科医师和助产士， 建立合理的人才递队，重视产科人才培养和知识更新，增 加产科人员进修培训机会。强化产儿科人员的新生儿窒息 复苏技术的培训，规范催产素使用和围术期用药，提高产 科人员业务水平和产科质量。 (二)加大产科投入，改善产科条件。对部分不符合产 科诊疗条件和布局要求的单位要合理调整产科科室布局， 更新和添置必要的产科设施，改善产科硬件条件。 (三)制定控制剖宫产有效措施。加大孕期指导宣传自 然分娩，积极推广拉玛泽减痛分娩、导乐分娩、镇痛分娩 等产科项目，建立健全剖宫产术审批、剖宫产率考核和剖 宫产奖罚等有关制度，严格控制社会因素剖宫产指征，切 实降低剖宫产率。 (四)严格执行卫生部病历书写基本规范 ，规范产科 诊疗和护理记录，正确使用产程图，提高产科病历质量。 (五)完善预防艾