农村新型合作医疗制度

农村新型合作医疗制度农村新型合作医疗制度 农村新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持， 农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹 为主的农民医疗互助共济制度。它既是中国医疗保障制度 中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系的重要 内容。它为农民提供全方位的医疗服务。不仅为农村社会 成员提供一般的门诊和住院服务，而且承担着儿童计划免 疫、妇女孕产期保健、计划生育、地方病疫情监测等任务， 并按照预防为主、防治结合的方针开展各种疾病预防工作 和饮食及饮水卫生、爱国卫生工作等，对保障广大农民健 康发挥着多方面的积极作用。 内容简介 我国农村合作医疗制度经历了萌芽、初建、发展、辉 煌、衰落、探索重建、新合作推广七个主要阶段，相应地 出现了战时管制型合作医疗、队社福利型合作医疗、新福 利型合作医疗、风险型合作医疗、福利风险型合作医疗、 医改型合作医疗等六种主要农村合作医疗模式。建立农村 新型合作医疗制度是切实解决“三农”问题、统筹城乡经 济社会协调发展的重大举措，是构建和谐社会的“助推器” 和农民致富奔小康的“加速器” 。 存在问题 新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平，并在 制度层面上提供了保障，促进了社会的进步。但是我国新 型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决。 社会满意度低 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不 是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型 农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助 资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的 作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主 要是基于新型农村合作医疗的保障水平低， 农村新型合作医疗制度农民了解不深，怕政策有变， 认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加 新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参 加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农 村合作医疗制度的社会满意度低。 保障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为 主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合 作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损 伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有 预想的那么大。 新型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带 来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体 现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传 大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作 医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由 于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉 钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样， 最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人 了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在 理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当 的感觉。 新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农 村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可 以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的， 事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险 公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中 心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理 赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意 度。 我国正在不断的完善农村合作医疗制度，不断提高城 镇居民医保和新农合人均筹资标准及保障水平并缩小差距， 以带给人民更多利益。 如何缴费 1、农民个人每年的缴费标准不应低 10 元，经济条件 好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以 农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新 型农村合作医疗，由县人民政府确定。 2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合 作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体 经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体 出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型 农村合作医疗制度。 3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助， 不得低于人均 10 元，具体补助标准和分级负担比例，由省 人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适 当增加投入。从 XX 年起，中央财政每年通过专项转移支付， 对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民， 按人均 10 元安排补助金。1 报销范围 门诊补偿折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60%， 每次就诊处方药费限额 10 元，卫生院医生临时补液处方药 费限额 50 元。 (2)镇卫生院就诊报销 40%，每次就诊各项检查费及手 术费限额 50 元，处方药费限额 100 元。 (3)二级医院就诊报销 30%，每次就诊各项检查费及手 术费限额 50 元，处方药费限额 200 元。 (4)三级医院就诊报销 20%，每次就诊各项检查费及手 术费限额 50 元，处方药费限额 200 元。 (5)中药发票附上处方每贴限额 1 元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。 住院补偿 (1)报销范围： a、药费：辅助检查：心脑电图、x 光透视、拍片、化 验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额 200 元; 手术费(参照国家标准，超过 1000 元的按 1000 元报销)。 b、60 周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护 理费每天补偿 10 元，限额 200 元。 (2)报销比例：镇卫生院报销 60%;二级医院报销 40%; 三级医院报销 30%。 大病补偿 (1)镇风险基金