医院管理效能工作半年总结.docx

医院管理效能工作半年总结医院管理效能工作半年总结 我院紧紧围绕“和谐与发展”这个主题，在党的十七 大精神的指引下，不断巩固和深化医院管理年活动，以 “全员营销”为抓手，坚持科学发展观，狠抓基础管理， 在不断提升医疗服务质量、推动医院管理创新、全面提升 医院品牌形象等方面又迈上一个新台阶，较好地完成了各 项工作目标任务，现将今年 15 月份的相关工作简要总结 如下： (1)业务收入情况：全院业务总收入万元，同比增长% ，其中门急诊收入万元，同比增长%，住院收入万元，同比 增长%。 (2)业务指标完成情况：全院门急诊量人次，同比增长%; 出院病人数为人次，同比增长%;住院手术病人*人次，同 比增长*人次;床位使用率%，同比上升个百分点。 根据卫生部、国家中医药管理局开展“医院管理年” 活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市、市卫生 局的工作部署，我院继续深入开展了“以病人为中心，以 提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。通过这项 活动的开展，进一步推进了我院管理的科学化、规范化和 标准化建设，提高了医院管理水平。 为了扎实有效地推动“医院管理年”活动的开展，拓 宽思路，开阔视野，我们分批组织各临床和职能科室主任， 到上海中山医院、南京军区总院、浙江省人民医院、江阴 市人民医院、姜堰人民医院学习借鉴他们开展“医院管理 年”活动的先进经验和作法，派出*名医疗、护理、医技 科室的相关人员参加了省市组织的各种学术会议和培训班。 在此基础上，为进一步推进医院管理的科学化、规范化和 标准化建设，提高医院管理水平，根据基本现代化医院和 医院管理年的要求，我们将学到的经验、做法与医院的实 际结合起来，对医院以往的规章制度，特别是对医疗、护 理、感染管理、服务流程、医德医风、医患沟通等规章制 度进行了全面归纳、完善和整理，经过近半年的精心工作， 如皋市人民医院职责制度汇编已基本定稿，从 7 月份 起在全院推行，这标志着我院在加强和完善制度管理方面 又迈进了坚实的一步。 在健全和完善制度的基础上，医院始终把医疗质量管 理放在突出的地位，狠抓了各项制度措施的落实，包括落 实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范， 围绕体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，突出抓 住医疗质量控制、医疗服务行为规范、抗菌药物合理应用 三大重点。一是各督查组领导每周带领职能科室负责同志 深入科室进行一次行政查房，督查包括监控措施在内的医 疗质量各项管理措施是否到位，进行现场办公，广泛听取 职工意见，检查指导“医院管理年”活动的开展。今年来， 共进行督查和行政查房*次，通过不间断地监督和检查， 使全体医护人员能够认真落实医疗卫生法律法规及诊疗护 理操作规程，保证了医院在诊疗活动中做到必要的检查一 项不缺，不合理的检查一项不做，既保证了医疗质量和医 疗安全，又减轻了病人的治病负担。二是按照工作质量考 核标准和质量管理标准，由医务科组织对科室日常工作、 质量教育、病历质量和医疗护理文书等内容进行每月抽查 和每季度全面检查，针对检查情况存在的问题进行医疗质 量分析，写出医疗质量评价报告及整改意见，使各科室有 计划、有步骤、有组织地及时整改。组织全院性医疗安全 专题教育及医患沟通讲座各一次，并邀请省医学会医疗事 故鉴定专家进行医疗知情同意及告知专题讲座。召开内、 外科医生座谈会 4 次，就如何提高医疗服务质量等展开了 讨论。进一步加强运行病历督查，上半年共查运行病历份， 对查出的问题及时反馈，提出整改措施，并进行复查，基 本杜绝重度缺陷。组织召开病案委员会次，评审年四季度 归档病历份，抽一季度归档病历份，送外院评审，甲级率% 。三是进一步加强医技科室的管理，定期有针对性地对医 院影像、检验、病理等医技科室的管理进行督导检查，认 真落实了报告审核制度，保证为临床科室提供可靠的诊断 治疗依据。 一是为了扎实开展新型农村合作医疗工作，我们制定 了新型农村合作医疗管理规定、新农合工作制度等规章制 度，要求医务人员严格按照病情为病人进行相关检查，认 真按照如皋市市基本医疗保险药品目录和如皋市新 型农村合作医疗诊疗项目及服务设施报销范围实施细则 为病人制定治疗方案，使参合农民报销比例达到*%。二是 组织下乡医疗队进行义诊，今年来，我们组织医疗队进行 义诊*次，义诊中我们免费群众量血压、查血型和进行健 康咨询，今年共免费为群众做体检次，发放预防保健宣传 材料余份。三是我们通过抗生素使用实行三级管理、建立 药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的 评估措施、利用医院信息系统加强药品的使用管理等措施， 促进合理检查、合理用药，使医疗费用大幅度下降，今年 15 月份全院的药占比，同比下降个百分点，住院病人人 均费用和门诊病人人均费用和三年前同比增长幅度均有不 同程度下降，使患者实实在在地得到了实惠，取得了良好 的社会效益。 为进一步落实市局卫生工作会议精神，实施双向转诊、 构建和谐医疗市场，今年来，我们一直把全员营销和下基 层联谊工作作为一项重点工作来推进和落实。我们本着优 势互补、资源共享、平等互利的原则，通过双向转诊、免 费进修培训、业务讲座等方式加强与基层医院的协作，达 到共同发展，有效利用区域卫生资源，提高工作效率和两 个效益的目的。从 5 月份开始，院领导带领各科专家分批 深入到各乡镇，与民营医院的医务人员和乡村医生座谈、 交流，介绍我院的新技术、新项目、专家团队以及先进的 医疗设备，加强与民营医院和社区服务站的沟通。目前， 我们已经与 10 个乡镇的医疗机构和乡村医生约进行了联谊 座谈。对于转诊病人，凡经我院检查及诊断，一级医院有 能力诊治的，转回各医院诊治，转诊的重症病人在经过我 院救治后处于康复期的，也可以转回原送诊医院诊治，这 样一来，既提高了一级医院的床位使用率，又提高了我院 的床位周转率。这种业务协作的开展，既加强了与基层医 院的沟通联系，又能促进我院业务的提高和发展，既可解 决当地的技术难题，又可从当地送来不少疑难急重病人， 满足我院发展的需要，许多过去辗转到外地大医院就诊的 病人，现在花相对很少的钱，在我院就能治愈，为解决老 百姓“看病难、看病贵”问题起到了积极的作用，受到了 人民群众的广泛好评。 在人事制度方面。实施了人才租赁、自主招聘，完善 人才的培养、选拔、任用机制分配，通过春季毕业生招聘 和租赁制人员招聘工作，上半年年共引进硕士研究生 4 名、 本科生 15 名，与 13 人签订人才租赁合同，并顺利完成职 能保障科室人员的竞聘工作，对合理利用现有人力资源、 调动广大干部职工的积极性起到了一定的促进作用。同时， 我们注重不断完善人员考核体系，通过完善竞争择优的筛 选机制、完善公正的考核机制、进退有序的代谢机制，逐 步建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、 人才结构合理、充满生机和活力的运行机制。 在分配制度方面，按照按劳分配和按要素分配的原则， 建立重绩效、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的绩效 方案适当拉开院内职工的收入差距。去年底，经职代会审 议，院党委会讨论通过了新的绩效考核方案，新绩效方案 以效率为先，兼顾公平，将工作量、技术含量、风险、出 勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的 分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜 力度，增加了外科手术科室的站台补贴。新的绩效方案于 今年 1 月起正式实施。医院的综合目标责任书也做了相应 调整，充分体现工作量指标，不再是鞭打快牛，在保证医 疗质量和优质服务的前提下，多看病人，多收病人，就能 获得更多的报酬，同时规定，全院各科室经全面综合考核， 医疗服务质量好、效益优、效率高的科室，年底实行重奖， 着力营造人人刻苦钻研、互相促进、竞相提高技术水平和 服务质量的良好氛围。通过利益关系的调整，极大的调动 了广大职工的工作积极性，使分配制度成为促进医院发展 的动力。 1.不断加快学科建设步伐。一是已获得的南通市临床 重点专科称号的消化内科，继续进行巩固和提高，开展内 镜下治疗和科研项目;二是进一步完善和加强普外科建设， 对普外科实行独立建科，根据重点专科的要求不断完善硬、 软件工作，积极组织开展了“钬激光治疗下肢静脉曲张” 科研项目，确保进入重点专科;三是在人才和技术力量上已 具备重点专科雏型的心血管内科、神经内科等学科，要求 他们充分抓住重点学科建设的机遇，做好学科发展规划和 学科资源整合工作，争取多出科研，多出高质量的学术论 文，积极参与市级重点专科的竞争和评选，争取年内跻身 重点建设专科的行列;四是医疗市场和患者需求广泛的肿瘤 科、传染、骨科、儿科等科室，鼓励他们全面加快人才培 养和科研开发的步伐，肿瘤科借助直线加速器和 16 排 CT 投入使用的契机，不断加大对外宣传营销和自身建设的力 度，力求迅速做大做强，抢占医疗份额，形成学科优势。 2.不断加大人才培养力度。医院今年要重点抓好普外 科、传染科、妇产科、脑外科、急诊科等学科带头人的培 养。继续根据学科发展需要选送十余名学科骨干和高年资 优秀医生外出进修深造，依托国内知名医院的教学优势提 高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为医院及县域学 科领域的权威，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应， 并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服 务领域。我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优 秀中青年骨干和低年资、低职称有培养前途的青年医师， 对 35 年的年轻医师实行导师制，专人培养，并制定一套 的考核措施，既考核学生，也考核老师，对有培养前途的 优秀人才进行规范化培养与管理，提供充分发挥能力的机 会，让创造型的人才脱颖而出。同时积极引进高学历专业 人才，对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养 力度。加大了“三基三严”培训考核力度，根据培训计划， 以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务 人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以 提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。以考促学，狠 练基本功。对全院 45 周岁以下在职在编的医技人员每季度 举行一次三基考试，对护理人员每月进行 12 项三基操作 考核，参考率达 100%，对不合格者强化培训补考，使合格 率达 100%。 “”护士节期间，护理部在全院岗位练兵的基础 上举行了护理三基理论竞赛。 3.坚持走科技兴院之路。心内科如城地区金婚夫妇 代谢综合征流行病学调查 、 盐敏感性高血压动脉顺应性 及相关临床研究 、普外科钬激光治疗大隐静脉曲张 、 传染科和检验科共同研发的乙肝病毒 C 基因多位点变异 与临床的研究4 项科研项目年内均有望结题。同时，我们 积极引导并支持临床、医技各科室引进新技术，开展临床 科研工作，上半年共有 6 个项目分别报南通市科技局和如 皋市科技局申请立项。 以创建“无红包医院”和整治医药购销领域的不正之 风为主线，积极抓好了职业道德建设和行风建设。根据上 级相关会议精神，我院继续加大治理商业贿赂专项工作宣 传力度，阐明政策，晓以利害，正确引导，广泛宣传中央 关于治理商业贿赂的部署要求和有关法律法规，强化职业 道德教育、法制教育和警示教育，使广大人员认清了商业 贿赂的严重性和危害性。此外，我院还设立了治理商业贿 赂举报电话，治理商业贿赂举报箱。进行了 4 次专项检查 和明察暗访，重点检查收受回扣、 “红包”以及“三不合理” 和乱收费的情况，及时发现问题;分管领导对负责药品、器 械、后勤物资、一次性耗材采购的相关科室人员进行了警 示教育;与各科室签订了行风责任状 。按照省卫生厅、 市卫生局要求，召开了全院医师大会，统一部署，突出重 点，坚决纠正医药购销领域中违反职业道德和市场法则的 商业贿赂行为。在具体实施过程中，我院把专项治理工作 与纠风工作相结合，与开展管理年活动相结合，与建立健 全防治商业贿赂的长效机制相结合，努力为群众办实事， 解决实际困难，缓解人民群众看病贵、看病难问题。尤其 重点规范药品集中招标采购工作，继续完善住院清单制度， 严肃查处受回扣、红包等违规违纪问题，让群众看到专项 治理工作边整边改的成效。 加强人文素质教育，开展了以“四个一”为主题的 “我为病人解一难” 、 “人人都是服务窗口，个个代表人院 形象” 、 “关注生命，关爱病人”等活动，通过请进来，走 出去等多种途径培养医务人员的人文素质，引导他们牢固 树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，开拓 进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行业风尚，自 觉抵制拜金主义和损害群众利益的行为，成为知荣辱，学 医理，懂哲理，明伦理，解心理，善沟通的医学人才，进 一步达到优化服务流程，改善服务态度，美化服务环境的 目的。严明院规院纪，落实奖惩措施，广泛征求意见，努 力争创一流服务。共召开工休座谈会次，走访病房 6 个， 下发问卷*份，患者满意率达*%。电话回访出院患者余人 次，征求意见和建议余条，有些建议已被我们采用，促进 了医院良性发展。这些举措的实施，满足了社会公众的情 感需求，树立了医院的声誉和威望，维护了卫生系统的集 体荣誉和形象。公务员之家 为大力改善就医条件，促进医疗水平向更高层次发展， 市委市政府要求我院在“十一五”期间必须达到的张床位 以上规模。根据市委市政府的要求和医院“十一五”发展 规划，近年来我院不断加快基本建设步伐，对医院东、西 北角和西南角土地分步实施拆迁和土地征用，并拟兴建一 幢门急诊病房综合楼。 门急诊病房综合楼建筑面积约万平方米，总投资约亿 元，该项目是市政府为民办实事的十大实事工程之一。医 院专门组建了该项目的筹建组和基建办公室，由分管后勤 的副院长具体分管工程的推进实施工作，并明确了相关工 作人员。在市委市政府和有关部门的大力支持下，我院门 急诊病房综合楼工程的相关工作正在按预期的目标有条不 紊地进行。目前，已完成了招标代理、设计单位、监理单 位、勘察工程等项目的招标工作，5 月份完成了现场勘探， 勘探报告已交工程设计单位东南大学设计院，待优化方案 报规划和消防、人防部门审核批准后，进入扩初评审阶段。 预计 9 月份可破土动工。 为配合全市的“六城同创”活动，美化城市环境，市 委市政府要求对我院东、西北角和西南角实施土地征用和 改造。 通过市建设局、如城镇、城管局、拆迁办等各单位和 相关部门以及城南社区的通力协作，我院积极配合做耐心 细致的思想工作，克服了重重困难和阻力，院东北角拆迁 事宜于已圆满完成，东北角拆迁共征用土地平方米，并按 照拆迁