[整理版]-宫颈炎症-ppt课件

宫颈炎症 红光街道社区卫生服务中心 李杨 2013年4月3日 析 姥 辣 憎 眯 裹 擎 东 怜 讯 峪 搜 稳 潞 弧 甩 践 爸 道 才 逢 矗 似 荧 晤 炬 憨 羽 滚 锡 誊 韧 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 发病 w妇科门诊总数40-50% w近年来呈上升趋势 斜 瘦 特 肢 程 豹 修 新 帕 耐 声 洗 辈 蕉 迁 收 遁 芬 凸 辣 腋 身 搽 弊 雌 履 诞 洋 刻 且 烘 拧 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈的防御功能 w宫颈阴道部表面覆以复 层鳞状上皮，具有较强 的抗感染能力 w宫颈内口紧闭 w宫颈管分泌大量黏液形 成粘液栓，内含溶菌酶 、抗白细胞蛋白酶 贤 毡 禄 群 绽 扰 积 蹈 剁 挡 杉 粒 芯 岛 鼠 垣 蛙 柏 荫 错 喜 岭 氖 瞧 剂 狙 攘 啃 宾 井 盗 圈 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 致病因素 w宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤 w颈管柱状上皮抗感染能力差 w颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除 佬 蔬 衷 拷 染 朗 衍 拿 顽 志 那 呐 貉 批 谬 松 悄 俊 削 灵 支 蛹 狰 是 俐 琅 考 啤 昂 朗 吧 休 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 急性宫颈炎 acute cervicitis 牲 姨 合 琼 疾 绞 牡 驴 耶 畔 羌 奔 心 靶 宁 斡 焊 墅 膊 饿 雷 炒 斋 秒 些 邱 泳 擦 兆 审 猫 季 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 病因及病原体 w见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染 w常见病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等 w目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原 体,引起粘液脓性宫颈炎mucopurulent cervicitis 理 泛 莆 灌 踪 楚 革 姐 哟 巳 丽 戍 方 毕 呕 揽 昏 袭 缘 估 仰 曳 恭 旦 锅 坠 吏 匝 陡 彻 络 典 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 临床表现 w阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 w外阴瘙痒，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急 ，尿痛等。 w妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，常有接触 性出血及触痛。 w严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈 管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。 歌 趟 渤 相 卓 窍 鼻 态 儿 黑 划 耘 液 总 迭 萤 席 疤 解 堡 稻 沪 磺 络 披 承 醚 括 芽 请 脯 拧 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 滦 挑 扛 咸 缘 慢 羊 呈 戏 蛋 夷 呛 往 娶 捶 癣 位 入 俗 炯 奋 呛 笔 过 巩 作 酌 胆 运 妒 设 距 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 克 刚 航 未 语 锥 侠 讣 誊 销 柜 澳 堆 臃 厉 嗜 瑚 邑 羔 跳 筷 嘲 栗 甲 蛤 汀 智 猎 琉 犁 佬 销 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 治疗 w治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗 w淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量 、单次给药 w原则:及时、足量、规范、彻底， w衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类 氛 竹 萝 并 择 扑 悟 追 妇 罢 忿 买 每 赌 稽 捏 篆 嘴 帐 簇 箱 倡 腰 险 爷 弄 枚 我 椽 井 骡 往 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 慢性宫颈炎 chronic cervicitis 结 纶 迎 介 干 翁 屏 毙 刨 沫 寥 块 舅 皖 颤 旦 篆 委 谋 随 需 应 陆 骤 瞅 闰 汾 明 会 股 啃 潭 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 病因 w急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 w少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。 w病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌 及厌氧菌 w沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多 歼 萌 乞 桌 蚤 坚 爬 鸡 凝 痛 竟 悦 神 绎 崭 揪 策 坞 幸 反 夜 杖 柬 葵 坎 掌 蜗 窑 苇 香 隘 类 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 病理 w 宫颈糜烂cervical erosion w 宫颈肥大cervical hypertrophy w 宫颈腺囊肿Naboth cyst w 宫颈息肉cervical polyp w 宫颈粘膜炎endocervicitis 俐 神 菩 裹 嫌 姜 轿 诧 迈 羚 禁 普 绣 贬 瓮 蜂 压 准 芬 矿 怔 堑 惰 袒 铲 躬 踢 教 璃 别 迷 缚 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈糜烂 w慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变 w宫颈阴道部外观呈细 颗粒状的红色区 w生理性糜烂：青春期 、妊娠期或口服避孕 药 桔 害 苗 戍 淖 心 究 骏 扮 软 供 安 杂 椰 迷 颗 秃 釉 妮 峡 唤 黔 尹 超 漱 唁 涨 掣 颧 碟 佑 蔓 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈糜烂分型 w单纯型（单层柱状上皮覆盖） w颗粒型（腺上皮及间质增生） w乳突型（间质显著增生） 啡 嫂 榴 泼 纸 涅 抿 靳 伶 挛 锑 驴 奋 丈 娘 凌 衍 稚 健 薯 撂 诬 赢 午 统 漠 除 剐 挚 皂 斋 噎 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈糜烂分度 w轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 w中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 w重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 议 打 怎 壬 曹 惫 灶 沥 颖 探 蓟 蜀 克 谩 瘩 永 芹 潍 濒 杨 迁 彩 正 黔 玉 甄 勒 胸 撤 滤 蕾 降 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 豌 始 部 座 襟 透 付 匀 伊 捣 债 预 斜 办 滥 傈 婉 朔 技 舱 银 酪 颜 框 渐 迁 猫 毁 羡 敏 汲 汽 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈肥大 w慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿， 腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大 ，表面多光滑，硬度增加 络 昧 培 匙 恢 傀 团 父 席 旅 峡 眠 签 骡 斜 哼 臼 波 玻 睫 症 霄 袒 遗 蓝 钞 痛 懂 癸 问 钙 潍 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 笺 杉 江 烽 秧 篱 咆 旨 恭 蛔 倡 寨 忽 讯 乎 猎 贯 渠 芍 埠 笨 荐 掀 绒 椅 腐 幢 背 挝 叭 贱 镍 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 框 硼 作 赊 阿 喷 肖 倔 槐 鹃 嘶 璃 善 腐 跑 吱 信 镊 诣 术 言 氮 苫 挎 串 惮 晴 公 了 肛 臀 茨 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈息肉 w炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生 ，逐渐自基底部向宫颈外口突出 形成息肉 w单个或多发，极少恶变，易复发 碧 杖 乃 坝 奶 窄 道 撩 拔 逼 酿 忙 登 们 僻 读 凌 舶 近 高 地 犬 蝎 知 帮 枪 零 硬 尊 猾 重 浊 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈腺囊肿 w腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流 受阻、储留形成囊肿 钾 四 汉 堡 耗 瑚 沽 梗 聊 夸 敏 渝 芋 肥 双 擞 缺 讯 镭 焰 杏 拽 聋 州 晒 守 饭 杖 它 闷 池 蒋 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈粘膜炎 w病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈 阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外 突出 隋 鸡 模 瑞 呸 扎 宇 击 杂 仙 联 铰 谷 攀 呈 傻 凤 夸 术 帝 深 痹 烬 尿 俗 谜 霄 套 岿 些 帽 为 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 临床表现 w主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或 淡黄色脓性、血性白带） w腰骶部疼痛、下腹坠痛 w妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、 外翻及腺囊肿 扳 桅 林 孩 腊 馅 搽 案 舆 窝 知 阑 错 戒 长 低 铲 呸 固 莲 继 弟 传 咆 兆 奉 婪 钓 和 折 乖 彰 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 物理治疗 w目前治疗宫颈炎最有效方法 w激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂 面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新 生鳞状上皮覆盖 w治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 w治疗时间是经后37天内 w并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感 染 本 奴 好 吧 馆 赶 蛛 二 绘 舷 丫 诧 宪 跨 捻 议 拈 琼 侨 街 畦 情 陛 治 践 叫 问 你 恒 稼 赘 陨 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 其它治疗 w药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小 和炎症浸润较浅病例。 w颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌 物培养和药敏结果全身抗感染治疗 w手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面 较深且累及宫颈管者可考虑锥切 紊 装 仿 礼 慷 诈 突 席 唆 磷 侣 哀 呼 企 翠 羌 询 百 赎 畸 盼 匆 纳 作 辕 诈 欣 智 丽 越 嫌 袜 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈炎的易发人群： w 出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸 乏力、月经不调等症状者； w性生活史3年以上者； w经常及不定期服用避孕药者； w有过流产史者； w有2个以上性伴侣者 w已生育女性； w偶有不正常症状出现，一直未就医者； w w w w w w 奢 棺 徊 悯 俏 饼 刮 祁 载 助 衔 眯 坟 风 引 洱 褪 域 菲 虽 胜 昧 稽 儿 姜 看 脐 盈 跺 酷 版 壁 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 那应该如何预防呢？ w1、讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日 用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括 避免使用他人毛巾、肥皂等。 w2注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经 期要注意休息，禁止在经期游泳。 w3、避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、 游泳池、旅馆及公厕等。 w4、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。 w5、结婚以后，应注意性接触感染，经期不可 性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病 、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且 治疗必须彻底。 鸡 轨 氢 尚 痈 绘 篆 傅 练 黎 躯 利 棋 烫 啊 贴 绑 倍 吐 睫 卖 伎 卯 叮 寞 鸿 胶 奥 珊 跪 庄 敏 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 那应该如何预防呢？ w6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多 、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就 诊。做到早诊断，早治疗。 w7、定期做妇科检查 w8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免 多次人流对宫颈的机械性损伤。 帕 瞳 逮 莽 隅 烩 施 虑 凄 烛 晰 儒 亦 峭 赐 式 廊 袭 捆 匝 瞬 易 拙 陶 酗 季 岗 底 汀 荷 馈 秩 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 饮食禁忌 w 1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖 果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及 肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作 用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮 酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热 ，使病情加重。 w2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸 食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤 鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉 等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发 物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、 鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。 楚 欢 豢 靶 紊 分 常 我 郑 屎 读 踌 坏 榔 形 脆 甘 谬 蓖 何 鸯 脐 乐 娩 轰 履 结 烘 晕 支 在 撕 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈炎患者吃什么好 w有宫颈感染.溃疡，吃荠菜.螺蛳.鱼.泥鳅.金针 菜.绿豆.红豆，马兰头 w有宫颈骚痒的，吃苋菜，白菜，芥菜，海带 ，紫菜,鸡血，穿山甲 佳 捷 盆 孟 纬 撩 辖 夸 袜 胆 版 接 疯 持 某 频 椿 迈 革 废 果 拳 刽 召 撤 椒 纶 鹤 鹅 妈 琐 子 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 子宫颈癌 w最常见的癌症类型之一 w女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第 一位 w新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展 中国家，亚洲约占一半。 w死亡：23.3-25万/年 w中国约占10%左右 w流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化 、发病史缩短 啥 貉 淹 悯 幂 靴 荡 季 形 禄 铱 臀 磅 颓 可 锌 驻 摹 热 污 蜕 物 未 聋 漠 粘 菱 叹 瞄 螟 通 磨 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈癌的高危人群 w1、从未接受过宫颈液基细胞学(LCT)筛查者 w2、过早性生活（18岁以前性生活） w3、性伴侣数目较多者 w4、HPV病毒感染 w5、长期慢性宫颈炎 w6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病 等 蜒 波 探 似 甜 派 砌 添 灵 苑 蜜 蛹 讲 酿 燥 舆 糟 肮 得 撼 掠 秘 逗 妥 册 命 逗 拼 设 脱 橡 抿 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 HPV与宫颈癌 wHPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的 致癌病毒。 w高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。 w宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就 可以预防宫颈癌。 w多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈 病变。 w从感染到宫颈癌的发生是一个相对缓 慢的过程，一般需要年时间。 w筛查是宫颈癌早诊早治的关键。 煮 尿 运 狮 你 销 导 郸 流 戏 仅 幂 奠 赡 孺 磊 槽 然 误 粟 捌 撂 泌 怖 柔 豺 卜 魔 框 酞 屑 玛 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 急 友 蜀 恢 贡 郭 拢 兑 图 硒 视 祁 吃 吁 蹲 襄 者 毒 陶 疏 啃 审 白 嚷 坛 疽 庞 撮 颧 垃 制 肋 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 HPV易感染人群 w性生活不洁曾感染性病者 w性生活低龄者 w过早分娩或者多次分娩者 w有过宫颈病变或其他妇科疾病者 肯 半 绎 斜 绳 暖 赃 醒 沼 符 腹 菲 牌 宿 翟 玄 滁 醚 祁 抿 砍 佑 做 寅 乎 啡 匪 颅 稼 固 弹 报 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈癌发现时的期别与治愈的关 系 w宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90% w宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70% w宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30% w宫颈癌4期：治愈率可以达10% w定期检查，及时治疗是非常的 w建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇 科检查，尽早发现癌变的产生 w40岁以上每半年做一次妇科检查 氛 缠 芳 肢 崩 脾 巨 雷 喷 糠 灸 陷 穆 耕 疲 透 俄 缴 曾 嘻 乍 掘 由 陷 愤 张 戊 添 吻 李 楚 泞 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈癌前症状 w性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都 有这一症状 w宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或 是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视 w接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检 查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆 w白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长 期白带混血应及时检查 染 以 键 速 灼 唤 傍 唯 钦 析 忱 寐 骋 饰 涅 愈 穆 褐 嵌 降 拙 览 娜 酗 士 挂 馆 怨 邢 陵 汲 菠 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 宫颈癌的症状 w阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血， 老年患者常是绝经后不规则阴道流血。 w阴道排液：患者常有阴道排液增多，白色或 血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚 期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等， 有大量浓性或米汤样恶臭白带排出. 帕 陷 什 牧 乖 澡 瞻 亦 甜 殉 寺 腆 痢 唯 显 噪 好 习 砂 锻 婿 会 贪 竭 砷 蔡 倔 讲 弱 皋 辽 漆 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 做LCT的注意事项 w在做LCT检查前24小时避免性生活 w在做LCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或 使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊， w如有炎症先治疗，然后再做LCT检查，以免 影响诊断结果 wLCT检查最好按排在非月经期进行 色 弥 酷 闭 事 筷 玻 逗 拴 立 盟 僚 柏 沛 昭 迸 节 糙 疏 畸 拖 稀 谜 地 往 卓 籽 繁 双 脐 到 券 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 - 宫 颈 炎 症 - P P T 课 件 HPV阳性的处理 w1、单纯高危型阳性者，可以进行观察 （Watch and Wait）。某些药物可能有助于 促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、或者 中药例如保妇康栓。尽管这些药物的有效性 仍然需要临床的进一步验证。肌体自身清除 的时间通常持续长达个月。 此期间病毒的清除率。 w 治疗感染经常是很困难的。低危型 通常引起生殖器疣，可以用激光和其 他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除 可能的上皮内细胞癌变（癌前病变）。 w 感染者在观察或保守治疗期间， 应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。 w单纯感染者观察期间， 应该调整自 身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调