【最新资料】心血管健康讲座ppt模版课件

心血管健康讲座 -转变理念，重视做实我国心血管疾病的预防 卓越和发医药有限公司 市场部 孟广晗 文明的进步=健康的退步 动脉粥样硬化疾病 “现代文明病” 愈演愈烈 n根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病 和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的 病例中就有1人死于心血管疾病。 n预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数 将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发 展中国家。 在我国,冠心病和脑卒 中同样是居于首位的 致死性和致残性疾病 ,1998年统计显示约有 260万人死于心脑血管 疾病，平均每13秒就 有1人因此死亡。 随着人口老龄化的 加剧，我国心脑血 管疾病的发病率较 20世纪50年代上升 4倍且呈现年轻化趋 势。 高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿 我国庞大的心血管疾病后备军 中国心血管病报告2005 亡羊补牢不如事先防范亡羊补牢不如事先防范 Interheart Study 可防可控! 心脑血管疾病 美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防 预防是健康之本 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前 对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻 模式，重躯体轻心理”的现象。 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到 改善，我国心血管医生开始重视危险因素 、重视预防和重视慢病管理模式探索的观 念和实践。 我国人群与冠心病相关的主要危险因素是： n吸烟 高血压 血脂异常 糖尿病 心理社会因素 不健康饮食 缺乏体育锻炼 高血压 高血脂 糖尿病 肥胖 运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。 女 性 冠 心 病 女性是冠心病发病的 一个特殊群体，但在 我国很久以来未达到 足够重视，国内这方 面的研究很少。 n目前我国对代谢性危险因素的重视程度较高， 对于非代谢性危险因素包括吸烟、不健康生活 方式重视程度不够，对女性心血管疾病缺乏了 解导致冠心病发病年龄提前女性冠心病患者预 后很差。 n因此我们在加强代谢性危险因素控制的同时， 要加强非代谢性危险因素的控制和女性冠心病 的防治。 一 、吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素 。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 n烟草烟雾中的二氧化碳 、一氧化氮、气象自由 基等物质损害血管内皮 功能，增加血液黏稠度 促进血栓形成，增强氧 化应激和炎症反应，诱 发或加剧心血管疾病。 n冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动脉 疾病和主动脉瘤都与吸 烟有相关关系。 戒烟是改善远期预后最有效的医疗 干预之一 干预预方式可降低的死亡率 戒烟36% 他汀治疗29% -受体阻滞剂23% ACEI23% 阿司匹林15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 戒烟$ 2,000 6,000 降血压药物$ 9,000 26,000 降血脂药物$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式 中国初发心肌梗死研究 n中国初发心肌梗死研究显示在我国北京和 沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因 素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度 为38.97%. n我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血 压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清 楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。 Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 n2007年中国临床戒烟 指南试行本和2008年 中国心血管医生临床 戒烟实践共识的出台 ，为我国医务界开展控 烟工作提供了重要的学 术支持。 二、综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证 据之一是降压达标。 抗高血压药物的循证历程 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压 10-12mmHg 舒张压 5-6mmHg 脑卒中的发生率 40 （与预期相等） 心肌梗死的发生率 16 （仅为预期的一半 ） 心衰的发生率 50 难治性高血压 94% 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 n血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 n目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的 血压控制率还相当低，据2002年的调查资料， 无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制 率均低于10%。 n影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。 固定剂量降压药物 n协同作用，减少药物剂量 n患者依从性好 n降压幅度增加 n副作用减少 n心血管病风险降低 2.规 范 降 脂 治 疗 n血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心 病 最重要的独立危险因素之一。 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的相关性 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2% 每1000人中冠心病发病数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662) 204 205- 234 235-264265- 294 29 5 150 2002503000 50 40 30 20 10 总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2% 1=2的故事 n目前我国成人血脂异常现患率为18.6% ，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人 ，血脂异常已经成为我国居民的一个重 要公共卫生问题。 n为此，中华医学会心血管病学分会、糖尿病学 分会、内分泌学分会、检验医学分会和卫生部 心血管病防治研究中心组织全国专家，联合相 关学术团体，依据循证医学的证据，于2007年 制定了适合我国国情的的中国成人血脂异常 防治指南。 n指南是在1997年中国成人血脂异常防治建议 的基础上丰富而来，它的发表是我国心血管 疾病防治历程中的一个重要里程碑。 3、糖尿病是心血管疾病 n根据芬兰East-West 研究结论，1999年 美国心脏协会（AHA）糖尿病与心血 管疾病指南明确提出“糖尿病是心血管 疾病”的新概念。 n2002年，美国国家胆固醇教育计划成人 治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危 症。 n这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只 管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者 中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前 期被漏诊。 三步曲： 对所有明确冠心病诊断的患者要推行 n1、常规问有没有糖尿病； n2、若患者不知道有没有糖尿病，查空腹血糖 ； n3、若空腹血糖正常，常规做OGTT。 n发现冠心病同时又糖耐量异常的患者非常有意 义，意义远远超过只对这些患者及早降血糖。 三、改变不健康生活方式 - 现在有个误区认为心 血管疾病是中老年的 事情，因为发生症状 、发生时事件、致死 致残在中老年。 早发冠心病临床特点研 究结果提醒我们，我 国冠心病发病年龄在 提前，而且这一人群 发病的重要危险因素 是吸烟、代谢综合征 。主要表现为腹型肥 胖，糖脂代谢异常， 起源即是不健康的饮 食习惯和缺乏运动。 。1980-1999年北京成 人胆固醇水平增加了 24%。北京市心肌梗 死患者死亡增加非常 迅猛，尤其是35-44岁 北京男性心肌梗死的 死亡率在这15年期间 增加154%，校正后是 111%。 n为什么北京市心肌梗死患病和死亡风险 会在15年期间增加如此迅猛，而且迅速 年轻化呢？ n77%归因于血胆固醇水平的增高。 冠心病往往在中老年 致残致死，但在青少 年起病。因此从青年 时期起就应坚持运动 、合理饮食，预防和 控制超重、肥胖，不 沾染第一口烟草，对 预防冠心病非常重要 。 中国初发急性心肌梗 死研究发现，食用海 鱼和豆类有明显的保 护作用，保护程度分 别为24.96%和33.72% ，说明良好的饮食习 惯对预防冠心病很重 要。 提倡健康文明的生活方式 中国营养饮食指南 从我做起 四、重视我国女性心血管健康 n每年有1750万人死于心脏病和脑中风，大约一 半为女性 n世界上平均每1分钟就有16个女性死于心脑血 管疾病 n心脑血管疾病是我国女性最大杀手 n女性症状不典型，易误诊误治 nWHF倡导“Go Red for Women” n n 因此女性因此女性预防预防非常重要。如非常重要。如 果女性慢性心血管疾病死亡果女性慢性心血管疾病死亡 率在率在1010年内能降低年内能降低2%2%，将会，将会 阻止阻止3,6003,600万万妇女的死亡妇女的死亡 So What can What can WEWE do to do to help femalehelp female reduce the reduce the chance of having heart attackchance of having heart attack？ 现在现在. . 要如何做才能减低女性要如何做才能减低女性 心脏病发作