医疗保障工作总结.docx

医疗保障工作总结医疗保障工作总结 医疗保障工作总结 自 20xx 年 8 月 30 日我区三圣 镇受渝北区森林火灾蔓延发生森林大火以来，我区卫生系 统在区卫生局党政领导的指挥下，开展了大量工作。现将 有关工作情况汇报如下： 一、决策正确，反应迅速，构建高效指挥救治体系 8 月 30 日下午 3：23，我局接区政府办公室通知，三 圣镇发生森林火灾，我局立即启动突发公共事件医疗救援 保障预案，由段书记和王局长召开紧急会议部署相关医疗 救护工作，全区卫生系统紧急总动员。一是迅速调集就近 的静观医院、水土医院、复兴医院、柳荫医院的救护车立 即赶到火灾现场，开展救援工作。二是立即安排市九院、 区中医院、区妇幼保健院调集准备防暑降温药品和烫伤急 救药品，由市九院和区中医院救护车尽快送到火灾现场。 三是通知市九院、区中医院做好抢救大量伤病员的一切准 备。四是通知全区其它医疗机构的救护车 24 小时待命，服 从局应急办统一指挥。五是卫生局党政主要领导立即赶赴 火灾现场，组织救护工作。六是要求局属所有医疗机构和 院级领导必须无条件服从调配，确保人民群众生命安全。 会后，局长王、副局长汪立即率医疗救护队和急救药品赶 往现场，4 辆救护车也到达火灾现场待命。 9 月 1 日一早，区卫生局又召开党政联席会紧急会议， 根据火灾现场的复杂情况，决定抽调市九院专家在距火灾 现场最近的三圣镇卫生院成立临时医疗救护中心，就近救 治伤员；副局长安、汪前往火灾现场前沿指挥，党工委书 记段、局长王坐镇临时医疗救护中心指挥协调，副局长冯 在局机关负责车辆、人员、物资调度和后勤保障；并由市 九院专家任临时医疗救护中心医疗组长。 至此，我区卫生系统构建了火场临时医疗救护中心 局机关的三线立体指挥体系，并形成了火场临时医疗 救护中心市九院的三线医疗救治体系，具备了较为高效 的扑火医疗救治保障能力。 二、紧急动员，统一指挥，全区医疗机构全力以赴 8 月 30 日，全区各医疗机构接到区卫生局应急办的紧 急通知后，立即行动起来。市九院、区中医院立即成立了 应急医疗队，随时待命。全区医疗机构的领导纷纷表态坚 决服从区卫生局的统一调度，尤其是服从对救护车的安排。 截至 9 月 4 日 10：00，据不完全统计，在持续 80 余小 时的扑火医疗救治保障工作中，全区各医疗机构共出动救 护车辆 100 余辆次，医务人员 300 余人次，消耗医疗救治 药品和其他物资价值超过 22 万元。 特别值得一提的是在 9 月 2 日下午扑火总攻的高峰期， 我局共调动全区医疗卫生单位共计 12 辆救护车，来回穿梭 于火场、临时医疗救护中心和市九院，为灭火官兵的生命 安全提供了有力的医疗救治保障。 截至 9 月 4 日，我区共救治扑火人员数千人次，其中 大部分是在扑火现场实施的，由三圣镇临时医疗中心和复 兴医院救治 XX 人次，送往市九院进一步治疗 14 人次。三 圣镇临时医疗救护中心一直保持正常运转，配合三圣镇余 火监控人员做好医疗保障工作，直到 9 月 5 日上午才随着 救火军民的撤离而结束了为期 5 天的光荣使命。 三、市局领导，亲临一线，市级医院伸出援助之手 在近 4 天的时间里，市卫生局领导高度重视和关心北 碚区医疗救治保障工作，市卫生局党组书记陈、局长屈、 副局长方等局党政领导先后赶到北碚区三圣镇，看望和慰 问了在三圣参加医疗急救的区卫生局、市九院、三圣镇卫 生院和市肿瘤医院、西南医院的医务人员，并亲自到前线 火场慰问了参加扑火的北碚区领导和解放军官兵，向他们 送去了防暑降温液、霍香正气水等防暑降温药品。 市卫生局党政领导对参加医疗救助的专家和医务人员 表示感谢，充分肯定了市区并肩合作，协调配合的良好效 果；希望北碚区卫生系统在做好扑火官兵医疗保障工作的 前提下，做好前线领导干部的保健工作；提出要注意与武 警部队做好沟通工作，保证信息报送的及时性、准确性和 一致性；强调要做好医疗救治工作，确保不能死一个人； 并希望北碚区卫生系统要积极依靠当地政府，作好药品和 医疗物资长期作战的准备，直到取得扑灭大火的胜利。他 们表示，市卫生局会继续全力支持北碚扑灭工作。 8 月 31 日下午，市卫生局召开紧急会议，安排各市级 医疗机构分别对口支援受灾区县，其中市肿瘤医院对口支 援我区。次日 16：00，市肿瘤医院按照市卫生局安排，派 出 1 支医疗专家组赶往三圣镇卫生院，实施医疗救护指导。 当天晚上市卫生局支援我局人民币 10 万元，我局立即组织 购买糖盐水 53 件、5葡萄糖液 197 件共计 10000 瓶送往 临时医疗救护中心。 9 月 2 日上午开始，我局陆续收到由市妇幼保健院、西 南医院、市一院、市中山医院、市三院、市八院、重医附 一院、重医附二院、市肿瘤医院、市急救中心等市级医疗 机构捐助的价值万元的药品和医疗急救物资。尤其是市妇 幼保健院提供了 3000 袋糖盐水、1200 盒霍香正气水。 四、经验总结 此次扑火工作中， 北碚区突发公共事件医疗救援保障 预案启动迅速高效，向全区医疗机构及时进行了总动员， 区卫生局战略部署合理，成功构建了立体高效的三线指挥 体系和三线医疗救治体系，为确保扑火人员的生命安全提 供了有力保障。 但是，我们也看到由于此次大火持续时间长，过火面 积广，扑火战线长，参与救火人员多，交通道路不畅，使 医疗救治工作面临前所未有的困难和复杂局面，这也说明 在领导决策、车辆指挥、人员调度、药品和后勤物资保障 等方面我们还需要进行总结，以备将来对应急预案作进一 步的修订和补充。 医疗保障工作总结 一、医疗保险政策宣传力度进一步加大 为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局 充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动 保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种 形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困 难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单 XX 多份、 健康之路刊物 3000 多份，同时，还通过上门服 务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传， 取得了较好的效果；截止 11 月底，全县医疗保险参保单位 210 个，参保人数 7472 人，完成市政府下达任务的 104， 其中：企、事业和条块管理参保单位 39 个，参保人员 1211 人。 二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立 我县坚持以人为本的科学发展观，加大工作力度，已 初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从 XX 年 7 月起全 面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事 业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了x 县城 镇职工住院医疗保险管理办法 ，从根本上解决了困难企业 职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员 的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象 的医疗保险问题，在全市创新地出台了x 县重点优抚对象 医疗保障实施办法 ，对农村户籍的重点优抚对象在办理了 新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、 团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险；城镇户 籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337 名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平 我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在 完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金 的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出 台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观 公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机 制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的 报销管理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期 用药量管理的若干规定 ，同时规范了住院医疗费用报帐的 操作流程；三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施， 强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工 作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。 四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动 和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访， 主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务 质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各 网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用 等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期 通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员 的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前 期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正 常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、 个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据； 上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上 门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功 能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便 参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访 服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为； 监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行 适时监控，发现问题，及时纠正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇 得到保障 按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县 78 名离休干部和 70 多名副县以上待遇人员的医药费实行了 单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们 的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年 五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检， 并建立了x 县离休干部健康档案 ，及时向他们反馈体检 的结果，受到了离休干部的一致称赞；1-11 月离休干部医 药费单独统筹基金收入万元，专项基金支出万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平 衡 一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的 预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计 制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度， 同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对 基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴 方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴 以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不 管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的 满足要求。通过这一系列的措施，今年 1-11 月医疗保险基 金收入 380 万元，当期征缴率达，较上年增加 75 万元，增 长 19；基金支出 310 万元，当期统筹基金结余和个人帐户 积累分别为 30 万元和 40 万元；统筹基金累计结余 59 万元， 个人帐户累计结累 145 万元。 六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强 首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部 职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知 识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照 劳动保障部门要提高五种能力的要求，严格管理、规范程 序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项 能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实 行目标管理工作责任制，年初结合XX 年全市医疗保险经 办工作目标管理考评办法 ，对各项工作作出了详细安排， 责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相 应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完 善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水 平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县 14 家定点机 构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭 医保 ic 卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购 药，简称医保一卡通，广大参保人员都能享受到网络化管 理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强 了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11 月份，在市级 以上信息用稿数达 15 篇，其中：市级 9 篇、省级 3 篇、国 家级 3 篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据 安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上 坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项 工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办 公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成 了新农村建设的各项工作任务。 七、存在问题 1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新 颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。 2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹 机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机 制。 3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三 者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度， 保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通， 更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。 XX 年工作思路 1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医 疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心， 为医保扩面工作营造良好的外部环境。 2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻 县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民 工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到 9000 人，力争 9500 人。 3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的 参保原则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸 纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、 困难企业人员的医疗保险问题。 4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做 好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录， 为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督 员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用 的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患 三者的关系。 5、进一步完善医疗保险