县医养结合实施方案.docx

县医养结合实施方案县医养结合实施方案 县医养结合实施方案(一) 为积极应对人口老龄化，进 一步完善我县老龄人口相关保障体系,有效解决我县快速增 长的老年人群医疗服务需求,根据成都县人民政府关于加 快养老服务业创新发展的实施意见(成府发XX6 号)和 成都市卫生局关于医疗机构加快推进医养结合有效开展 老年医疗护理服务有关事项的通知(成卫发XX6 号)有 关促进医养结合服务的精神，经研究，特制定我县医养结 合实施方案。 探索我县老年医疗护理服务和养老服务结合新模式， 通过整合现有医疗机构和养老机构资源，满足居家、社区 及机构集中养老等老年人群不同层面医疗护理服务需求。 双流县辖区内医疗机构在养老机构有医疗需求时，应 积极配合，与养老机构签订诊疗协议、设置老年病科(区) 的方式，推动医养结合的发展。支持有条件的养老机构申 请设置医疗机构。 (一)对居家养老及社区日间照料中心、微型养老机构 可以通过由所在地社区卫生服务机构(或乡镇卫生院)与日 间照料中心及微型养老机构等签订协议进行合作，或者以 家庭医生提供服务的形式，开展老年医疗护理服务。 (二)县级医疗机构探索开展老年病专科门诊及老年病 科(区)提供老年医疗护理服务。鼓励医疗机构开设临终关 怀病床。 (三)支持养老机构设置医务室或护理院。 (四)各级公立医疗机构抓好老年人、慢性病患者的健 康管理，建立健康档案，将健康管理与基本医疗充分结合， 将老年人，特别是患有慢性病的老年人的健康“防与治” 有机结合。 (五)各医疗机构细化分级诊疗管理机制，将老年人的 疾病处理落到实处，对在本院能处理的，本院一定要处理 好，对需要转入上级医院处理的，通过分级诊疗，按照绿 色通道转入上级医院处理。 (一)各单位要高度重视老年医疗护理服务工作，积极 推进老年医疗护理服务发展，及时解决工作中遇到的问题， 不断满足老年人持续增长的医疗护理服务需求。 (二)签订合作协议的医疗机构和养老机构要明确工作 职责，完善工作机制。老年病科(区)的医疗护理服务由医 疗机构统一管理，要严格依法执业，规范医疗服务行为， 确保医疗护理服务质量和医疗安全。 (三)在养老机构内设置老年病科(区)的医疗机构，应 向注册卫生行政部门申请增加执业地址。县局相关科室要 按照老年病专业设置要求，对在养老机构内设置老年病科 (区)的场地、设施设备、医务人员数量和资质、工作制度 等进行现场审核，符合要求的可单独发放医疗机构执业 许可证(正本)，执业地址为养老机构地址，诊疗科目为 老年病专业，发证日期为审核通过时间，机构名称、法定 代表人、主要负责人、登记号、有效期限与医疗机构现 医疗机构执业许可证(正本)内容一致。同时在现医 疗机构执业许可证(副本)增加执业地址和诊疗科目。 (四)在养老机构设置的各类医疗机构，要严格按照卫 计系统的行业要求，做到流程合理、行为规范、配置到位， 并按照卫计行政部门要求做好建章立制、管理到位。 (五)县局相关科室和执法部门要加强监督管理，及时 纠正和严厉查处各种违法违规行为，保障医疗安全，维护 老年群体的健康权益。 县医养结合实施方案(二) 按照国务院关于促进健康 服务业发展的若干意见 (国发?XX40 号)、 甘肃省省 人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见(甘府发? XX17 号)、 关于进一步完善老年人优待工作的意见 (省老龄委办发?XX31 号)、 白银市人民政府关于加快发 展养老服务业实施意见(市府发?XX278 号)和靖远县 人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见(靖政发? XX213 号)精神，为积极应对人口老龄化，提升老年人的 生活质量，现就我县社会养老与医疗机构结合服务工作提 出如下实施方案。 按照全县各级各类养老服务机构的需求，合理布局养 老机构与各级医疗机构的资源配置衔接，通过各级医疗机 构，为老年人开通医疗救治绿色通道，打造县城 15 分钟， 农村 30 分钟医疗服务质量圈，形成规模适宜、功能互补、 安全便捷的健康养老服务网络。健全老年人的健康养老管 理和服务机制，保证 65 岁以上老年人健康档案管理率达到 80%，完善政府购买养老服务政策，充实养老机构的专业护 理人员，保证老年人的饱和服务需求，方便老年人的及时 就医和医疗报销，实现对老年人疾病早发现、早诊断、早 治疗的健康优化管理。 (一)切实抓好摸底基础工作 1、抓好 65 岁以上老人健康摸排。各乡镇卫生院、乌 兰 在社区卫生服务中心做好全县 65 岁以上老年人健康状 况摸排工 作，全部建立健康档案，为实现老年人健康养老 创造条件。 2、做好现行养老与医疗机构运作情况调查。是要做好 县、乡镇各级医院，以及社区(村)医疗站点与各所在地的 养老机构的基本情况调查工作，理清各医疗机构和养老服 务机构的管理模式，为实现医养结合奠定基础。 3、抓好住养老机构老年人信息管理。民政部门要做好 各养老机构内老年人身体状况和服务需求统计工作，为实 现医养结合提供准确的老年人相关信息资料。 (二)健全医养结合联系制度 1、对规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。原 则上对养老床位数在 50 张以下的居家养老服务中心、托老 所、敬老院、农村互助幸福院等养老机构，按照属地原则， 当地医疗管理机构要建立就近管理的医疗机构与养老服 务机构联系服务制度 ，落实责任医生和护士各 1 名，公布 联系方式及服务时间，按每周服务不少于 1 次。按照政府 补贴养老服务额度和个人投入养老服务限额，与被服务的 老人签订健康管理服务协议书 ，按照无偿、低偿和有偿 的不同方式，明确相应医疗机构的服务职责，细化管理人 员和服务人员的具体内容，规范定期检查和重点监督机制， 方便罹患重症疾病老人得到及时服务和救治。在规划新建 (重建)医疗卫生机构时应优先考虑与养老机构就近设置。 (见附表一靖远县养老服务机构与医疗服务联系表) 2、完善“医养联合体”运作机制。对住在养老服务机 构的老年人按照健康档案记录情况，逐步完善养老基本信 息和医疗健康信息，建立养老机构与医疗机构对接联系 制度 ，保证养老机构的疾患老人得到及时救治。各级医疗 卫生机构要开通医疗救治绿道，对养老服务中心、老年公 寓、托老所等养老机构转送的老年病人，在挂号、就诊、 检查及办理住院手续等方面提供帮助，进一步方便老年人 快速救治。 3、实行急救与休养的无缝对接。二级以上医疗卫生机 构要充分利用闲置病床或“老干部病房” ，明确一定数额的 老年病床位，让养老机构的老年人在疾病加重期或治疗期， 进入“住院状态” ，在第一时间得到及时、专业、便捷的医 疗服务。在康复期转为“休养状态” ，医养融合服务机构的 床位可以充任医院康复病房，作为二级以上医疗机构老年 人急性期诊疗的后疗通道，解决出院老人在回归家庭、社 区过渡期的临床护理康复需求。在病情稳定期回归原“颐 养状态” ，实现无缝转介，解决好重症、失能、半失能老人 的继续养老服务问题。 (三)加强养老机构医疗资源配置对养老服务床位在 50 张以上的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中 型养老机构，要根据入住老年人数量和老人服务需求，尤 其是失能、半失能老人的床位占比，设置相应的医务中心 或医务室。对需要配置医务室的养老机构，我局对符合设 置条件的单位要给予全力支持，在设施完善和人员配置方 面，积极为养老机构设置医务室提供便利和条件。县人力 资源和社会保 障局、县新农合办分别落实好城镇职工医保、新农合 相关报销工作，方便老年人的日常就医报销。暂无条件设 置医务室的养老服务机构，可参照 50 张床位以下的养老机 构服务联系做法，实行定期服务。养老机构也可自主选择 有资质的其他医疗机构管理医务室或提供服务。(见附 件 二:靖远县医疗机构与养老机构对接服务联系台账) (四)加强老年人专业护理队伍建设 要加快培养老年护理方向的专业护理队伍。卫生计生 部门要主动配合民政部门培训专业养老服务人员，按照养 老服务机构的管理规范，逐步对管理和服务人员落实持证 上岗制度。要利用好医疗机构现有资源相对较好的优势， 倡导尊老敬老的传统美德，在每个县级以上医院组建一支 规模适度的为了服务志愿者队伍，并积极组织开展各种形 式的为老服务活动。 1.加强组织领导。开展社会养老与医疗结合服务是落 实党的十八届三中、四中全会精神的具体体现，是我县幸 福养老民生工程的重要内容，也是全县老年人提升养老幸 福指数的迫切愿望。为加强养老医疗服务工作的领导，县 民政局市会同县卫计局、人力资源和社会保障局成立社会 养老与医疗结合服务工作领导小组，统筹指导全县社会养 老医疗服务工作。各乡镇(街道)要按照属地管理原则，加 强辖区的社会养老医疗服务具体工作，积极为乡镇 (街道) 养老服务机构医务室抓好人员及设施配置，为村(社区)居 家养老服务中心 (站)健康管理创造有利条件。同时要保障必要的工作 经费。 2.明确工作职责。卫生计生行政部门按照属地原则， 制度相应的落实措施，把老年人的疾病预防、诊治和治疗 作为为老服务的一项具体工作，积极配合基层政府、村(社 区)，落实相关医务人员，合力推进养老与医疗服务的结合 工作，在 XX 年前完成对全县养老机构与医疗保健网络在养 老服务各方面的全面对接，并逐步健全医疗机构对居家养 老老年人的延伸服务机制。 3、强化考核督导。县民政局要主