c超声引导瘤区注射高聚生协同微波治疗肝癌

超声引导瘤区注射高聚生 协同微波治疗肝癌 解放军总医院超声科 引 言 肝癌手术切除、原位消融后，复 发转移率仍较高是公认的临床难题, 瘤区注射高聚生，增强抗肿瘤作 用，提高远期疗效。 1999年开始论证增强抗肿瘤免疫方法 1999年10月决定选用高聚生 1999年11月去沈阳协合集团参观学习 1999年12月2001年6月博士课题 2001年6月2003年6月博士课题 2003年9月目前博士课题 一、超抗原作用机制及抗肿瘤作用 超抗原是一种能够高效地刺激T淋巴细胞大量增 殖并能促使其释放多种大量细胞因子的细菌或病毒产 物。目前研究较多的为金黄色葡萄球肠毒素A-C。 只需微量超抗原即可激活大量T细胞，以T细胞为 主的细胞免疫在抗肿瘤免疫中起着重要作用。 大量的动物及临床实验已证实。 二、临床应用目的 据统计肝癌根治术后5年复发率为61.5%,大肝癌根治性 切除后5年复发率约为80%,小肝癌也达到40%50%。 肝癌细胞的侵袭性和机体免疫功能有关。临床发现肝 癌复发高峰期为术后12年，而5年以上复发病例较少。 提高机体免疫功能，消灭残癌细胞，降低复发率是治 疗肝癌急须解决的重要问题。 三、超声引导高聚生肿瘤治疗区注射方法 微波治疗后3周进行高聚生实验性肌内注射，确认 患者无过敏反应及其他明显不良反应后，进行超声引导 下肿瘤治疗区局部注射。注射时间为肌内注射开始后第 1天、第4天、第1个月、3个月及6个月，局部注射剂量 为2000U。 四、高聚生肿瘤治疗区注射应用的结果 （一）超抗原肿瘤治疗区注射后局部细胞免疫 反应 在HAS局部注射后CD3+、CD4+、CD57+及 CD68+细胞局部浸润程度明显高于微波治疗前 和HAS局部注射前，并持续至HAS局部注射后 1个月，仍高于微波治疗前。局部的IL-2阳性表 达细胞高于微波治疗前。 （二）临床疗效 通过对HAS组和单纯微波治疗组各39例患者的对 照随访观察，随访时间为244个月，累计生存率和累 计复发率（见表）。 两组病例复发率及生存率比较表（%） 复 发 率 生 存 率 1年 2年 3年 4年 1年 2年 3年 4年 微波治疗组 22.7 48.16 53.03 53.03 88.89 80.81 65.69 46.99 HAS组 10.00 31.04 43.48 43.48 93.63 83.04 74.14 61.78 通过对两组患者19例近期随访622个月,计算其 累计未复发率,结果表明HAS组未复发率明显高于单 纯微波治疗组(P 詊浗綶疲? 犣?蠆螮?wL挏蝈?8 YH旨誘ZGN周k曩 OOMOOM G ?*G ?*鰴 ?到jI惠譬蚶莧?;?搎繾晑#ui?賛?瘙?菸潰萺n?p躭 ?!q豕鰦锏椡7埭?鈦?WS瘉?(w?9?n韊驥?顂?忺璭驥?:-M袧O?E? !, !,顂?鷇禱?賢Y杵蛢侏峌Du讂?*ec|嶮i#;? 鉡磺t ? 8?.瑷鈪u槄炵K?虲蛞訢槒訉u,a?砱%宰类%?蜭掙j# |?闱傂N焮x?i?i瓗y 教p“4?p“4? 渦?Ur?Ur +奭礛s 窯斘T羊_扥z洲?磥簁 ?鲫fQ艖上;?鄋 嵛8#=EosEos 玓陧扎喦3殚?U6?cFq?弲bb转蕿鯅軋嬸HH 伾k J J嬹t倖?核 i 书a#4?ii?ea#4?ii?e炪畞?