妇产科常见报告单解读ppt课件

妇产科常见化验单解读 1 主要内容主要内容 白带常规 尿妊娠实验（尿HCG） 血HCG、孕酮 宫颈癌的筛查（宫颈刮片，TCT， LCT），HPV病毒 唐氏筛查 血尿常规 2 白带常规的检查一般包括白带常规的检查一般包括5 5项项 1、pH值：青春期后由于卵巢性激素的 刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动 物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳 酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防 止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自 净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度 ，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性 阴道炎时白带的pH值上升，升高：酸性 减弱适宜于病原体繁殖。可大于56。 3 2、清洁度，其中：为正常。为异常，可能为阴道炎，同 时常可发现 病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应 同时作滴虫、真菌检查 。 清洁洁度 阴道杆 菌 球 菌 上皮细细 胞 脓细脓细 胞或白细细胞 +05个/HP II+-+515个/HP -+ + -1530个/HP - + + + + -30个/HP 4 3 3、霉菌与滴虫、霉菌与滴虫 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形 态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉 菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+” 这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌 ，并不说明其感染的严重程度。 5 4 4、胺试验、胺试验 +患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它 是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化 后挥发出来所致。 6 5 5、线索细胞、线索细胞 +线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆 菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片 中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画 状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细 菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床 医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做 出细菌性阴道病的诊断。1 7 其他其他 +如杂菌，如+，伴清洁度不好，提示细菌 性阴道炎 +BV阳性提示细菌性阴道炎 +过氧化氢阳性：说明白带里面含有的蛋白 质类物质稍稍有点多,可能是轻微的炎症,也 可能是轻微的损伤引起（有性生活史的话 ）,再或者是月经刚刚干净的时候去检查没 有什么问题的。 8 白带常规报告单白带常规报告单 9 白带常规报告单白带常规报告单 10 尿妊娠实验尿妊娠实验 +又称为尿HCG，医院和个人均可测试，两条 同样的红色提示强阳性，一红一淡提示弱 阳性。 +用于停经后检测是否怀孕或流产及产后激 素是否恢复正常 +因为尿中激素受饮食和喝水稀释的影响， 一般建议晨尿检测比较准确。 11 什么是血什么是血HCGHCG和孕酮？和孕酮？ + + HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种 糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠 黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还 能将血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕 酮。足够的HCG可使妊娠黄体不退化，维持 胚胎发育，反之将影响胚胎发育或着床。 12 血血HCGHCG的变化范围的变化范围 13 血孕酮的变化范围血孕酮的变化范围 14 检测临床意义检测临床意义 +在HCG水平较低时，测尿可能出现假阳性， 血HCG比较准确，正常宫内妊娠血HCG间隔 48小时后上升60%，结合孕酮来判断妊娠位 置是否正常，发育是否良好。 +妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎 停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显 低于先兆流产及正常早孕患者。 +孕酮小于15流产风险大 15 宫颈癌的筛查宫颈癌的筛查 +取宫颈上的细胞去显微镜下看是否异常， 包括原始的宫颈刮片，TCT或LCT（液基细胞 学） 16 宫宫颈刮片颈刮片 +根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、级。 +宫颈刮片巴氏I级 +正常涂片中没有不正常细胞。 +宫颈刮片巴氏级 +炎症涂片中细胞有异形改变。 +宫颈刮片巴氏级 +涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步 随诊检查确诊。 +宫颈刮片巴氏级 +涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。 +宫颈刮片巴氏级 +涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。 17 TCTTCT检查是液基薄层细胞检测的检查是液基薄层细胞检测的简称简称 TCT报告结果：NLIM未见异常细胞是正常的。 1、ASC-H 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病 变。 意思是可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够 确切诊断。通常建议立即做阴道镜检查，以进一步明 确诊断。 2、LSIL低度鳞状上皮内病变。 意思是发现一些可疑癌 前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病情有部分 会自行消退。医生下一步要做的是通常建议您3-6个月 复查TCT检查，或立即进行阴道镜检查。 3、TCT报告结果：HPV感染、人乳头瘤病毒感染。 意 思是由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但 人体本身的免疫系统可能将病毒排除。医生下一步要 做的是定期进行TCT检查。 18 正常的正常的TCTTCT报告报告 19 TCTTCT结果为结果为ASC-CSASC-CS 20 TCTTCT异常结果异常结果 21 HPVHPV人乳头瘤人乳头瘤病毒病毒 +是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病 毒A属,感染非常普遍，只要开始性生活，一 生中被HPV感染的概率非常高，40%的女性 在一生中的某个时期都有可能感染过HPV病 毒，但随着自身免疫力增强，病毒可以自 行清除，所以即使感染了HPV病毒也不用恐 慌，病毒感染有一定的自限性。但是如果 高危型的HPV感染，需要结合HPV的DNA检 查和阴道镜、TCT联合检查，可以提前筛查 宫颈癌前病变，及时处理。 22 HPVHPV病毒分型报告病毒分型报告 23 HPVHPV分型报告分型报告 24 HPVHPV病毒定量病毒定量HC2HC2检查报告检查报告 25 唐氏筛查唐氏筛查 唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母 体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和 游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、 体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先 天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。 26 唐氏筛查报告唐氏