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文档简介

儿内科护理教研室 上海第二医科大学附属瑞金医院 心脏胚胎发育 I. 早期心 脏形成 胚胎22天形成 原始心管 2224天形成原 始心襻 形成心室 静脉窦的演变 . 心脏分隔， 瓣膜、动脉系 统和体静脉系 统形成 早期血管形成 脏 动脉总干-主动脉 肺动脉 原始心脏 心球 -心室流出道 原始心室- 右心室左心室 原始心房-右心房 左心房 静脉窦-上下腔静脉 冠状窦 心脏胚胎发育 胎儿血液循环特点 正常血液循环途径 胎 儿 血 液 循 环 示 意 图 胎儿循环特点 1胎儿需要的O2和养料经胎盘渗透 与母体交换而来。 2动脉导管、卵园孔正常开放。 3胎儿循环O2浓度呈分层现象 肝 头 上肢 下肢、内脏 4只有体循环，没有肺循环 血液循环出生后的改变 冷 光 呼吸 CO2 脐带 肺血管阻力 血管 动脉导管 阻断 功能关闭 体循环阻力 肺血流量 左心房压力 卵园孔功能关闭 * 动脉导管、卵园孔解剖关闭于生后-月 正常小儿心脏心率血压的特点 心脏的大小和位置 新生儿 心脏重量20-25g 容积20-22ml 一岁时 增加两倍 2-3岁 增加3倍 5岁 增加4倍 18-20岁 增加12-14倍 2岁为横位 新生儿 1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁 心 率 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90 （次/分） ： 1:3 1:3-4 1:3-4 1: 4 1: 4 心 率 血压： mmHg0.133=KPa KPa 7.5 =mmHg 各年龄期正常血压： 上肢收缩压(mmHg)年龄280 上肢舒张压(mmHg)2/3-1/2收缩压 下肢收缩压(mmHg)上肢收缩压20 脉压带宽度： 新生儿 2 3.5 cm 1- 5岁 5 8 cm 6-10岁 810 cm 11-12岁 12 cm （肥胖儿） 14 cm （Congenital Heart Diseases） 儿内科教研室 上海第二医科大学附属瑞金医院 总 论 一、概述: 先天性心脏病是由于心脏，血管在胚胎发 育过程的障碍，或者是胚胎期心脏，血管发育 异常而造成的心脏，血管畸形。 发病率占出生活产婴儿的 6-8 先心总数的 34死亡于新生儿 60死亡于婴儿期 二、病因和预防 内因（遗传因素） 1. 染色体畸变 21-三体综合征，先心发病率50% 13-15三体综合征，先心发病率90% 18 - 三体综合征，先心发病率99% 猫叫综合征 2. 先天性代谢紊乱 糖原累积症型 3. 同一家庭中数人同患先心，且先心类型相似 外因（环境因素） 1. 宫内病毒感染 2. 接触放射线，同位素 3. 服用药物 预防 五、分类 左向右分流型（潜伏
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