人体解剖生理学-第三章 运动系统.ppt

第三章 运动系统 骨、骨连接和骨骼肌组成运动系统。骨和骨连接 构成人体的支架，称骨骼。骨骼肌跨过关节，附着 在关节两端的骨面上，当骨骼肌在神经系统的支配 下发生收缩时，牵动骨骼产生各种运动。 运动系统有使人体产生运动的功能，除此之外还 有维持人体形态和保护内脏器官的功能。 体育锻炼的作用对运动系统的影响 骨骼肌血流加大 骨骼肌纤维变粗，肌肉重量增加 促进骨骼发育，骨骼更粗壮结实 促进韧带发育，增加关节的牢固性和灵活性。 第一节 骨骼 一、骨 成人骨共有206块，约占体重的20%。每 一块骨都有一定的形态结构，并有血管、神经分布 ，故每块骨都是一个器官。 （一）骨的形态分类 由于执行不同功能的需要，骨的形态多样。 一般分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。 1长骨(long bone) 呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称 骨干，内有空腔称髓，容纳骨髓。体表面有 l2个 血管出入的孔，称滋养孔两端膨大称骺(hu)。有一 光滑的关节面，与相邻关节面构成关节。 2短骨(short bone) 形似立方体，多成群分布 于连结牢固且稍灵活的部位，如 腕骨和跗骨。 3扁骨(flat bone) 呈板状，主要构成颅腔、 胸腔和盆腔的壁，起保护作用， 如颅盖骨和肋骨。 4不规则骨(irregular bone) 形状不规则，如椎骨。有 些不规则骨内有腔洞，称含气骨 (pneumatic hone)，如上颌骨。 （二）骨的构造 骨由骨质、骨膜和 骨髓等构成。 骨膜 骨髓 骨质 1骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质，质 地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质， 呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于 骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力 的方向一致，因而能承受较大的重量。 长骨的结构 长骨由骨松质、骨密 质、骨膜、关节软骨及血 管、神经等构成 长骨的结构 颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧， 富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。 扁骨的构造 2. 骨膜 除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨 膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和 血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜 可分为内外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入 骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破 骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能， 幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时 转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折， 骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。 3骨髓(bone marrow) 骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼 儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和某些白细胞 ，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能 。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代 替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow，失去 造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨 髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。而在椎骨、骼 骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的近侧端松质内，终 生都是红骨髓， 骨髓穿刺 （三）骨的化学成分 骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维 束和粘多糖蛋白等，作成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。 无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无 机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机） 虽形状不变，但脆而易碎。 两种成分比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿有机质和 无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力 作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨的有 机质和无机质比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬 度和一定的弹性，较坚韧，其抗压力约为15kgm2。老年人 的骨，无机质所占比例更大，脆性较大，易发生骨折。 据测定人体长骨每平方厘米的面积上，可承受 2100公斤的压力，而花岗岩每平方厘米承受的压力 是1350公斤 。 长骨骨干的中央是空的管状结构，有人做过实验 ，将粗细长短相同的管状钢材与实心钢材进行比较 ，发现管状钢材不仅轻，而且所承受的压力要大。 由此可见，骨以最少的结构材料来承受最大的外力 ，骨的这种高强度是骨的功能性适应的表现 。 体力劳动和锻炼有助于骨强度的增强。 （四）骨的发生和生长 骨由幼稚的结缔组织发育而成。其发生有两种方式 。一种是膜内成骨，另一种是软骨内成骨。 骨的生长有加长和加粗两种方式。以长骨为例，在 骨干和骺的交界处有一层软骨称骺软骨，骺软骨不断 增殖又不断骨化，因此骨的长度不断增加，成年后骺 软骨完全骨化、消失，遗留一条骺线。在长度不断增 加的同时，骨膜深层的成骨细胞在骨干周围也不断形 成新的骨质，使骨逐渐加粗。 生长期缺钙可产生佝偻病，造成“o”或“x”形腿。 二、骨连接 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为 关节或骨连结。按骨连结的方式，可分为三大类: n 纤维连结 n 软骨和骨性连结 n 滑膜关节 间接连接 直接连接 （一）、纤维连结 骨与骨之间借纤维组织相连。其间无间隙，连结 比较牢 固，不活动或仅有少许活动。这种连结可有 两种形式： (1)韧带连结 连结两骨的纤维结缔组织比较长 ，富于弹性，称为韧带，如椎骨棘突之间的棘间韧 带、 (2)缝 相邻颅骨之边缘借薄层纤维结缔组织相 连，称之为缝，骨线可呈锯齿状、鱼鳞 状或平直状 ，有矢状缝和冠状缝等。随着年龄增长，缝可骨化 ，成为骨性结合。 肩关节 骨缝 （二）、软骨和骨性连结 软骨连结兼有弹性和韧性，可缓冲震荡，其强度不 如纤维连结，这种连结可有三种形式： （1）透明软骨结合 如幼儿的蝶骨和枕骨之间的蝶枕结 合，此种软骨发育到一定年龄即骨化，使软骨结合成为骨 性结合。 （2）纤维软骨结合 多位于人体中线，坚固性大而弹性 低，如相邻两椎骨之间的椎间盘以及两耻骨间的耻骨联合 等，此纤维软骨一般终生不骨化。 （3）骨性结合 如各骶推之间的骨性结合以及髂、耻、 坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。 （三）、滑膜关节 滑膜关节常简称关节，是骨连结的最高分化 形式，相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而一 般具有较大活动性为其特点，骨面间互相分离， 仅 借其周围的结缔组织相连结。 1. 滑膜关节的基本构造 滑膜关节具有关节面、关节囊和关节腔。 (l)关节面 是构成关节的各相关骨的接触面，每一关节至 少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹 者称为关节窝。关节面表面均覆盖软骨，称关节软骨，多数 由透明软骨构成，表面光滑，深部则与关节面紧 密相连。关 节软骨厚度约为27mm，其厚薄因不同的关节和不同的年龄 而异；关节软骨具有 弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运 动时的震荡和冲击。关节软骨不含血管、淋巴管 和神经，其 营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。软骨间 的磨擦系数通常 小于0002，比两个冰面之间的磨擦系数还 要小3倍，故利于活动。 (2) 关节囊 为纤维结缔组织膜构成的囊，附着手 关节面周线及其附 近的骨面上，并与骨膜融合，密 闭关节腔，可分为内、外两层。 外层为纤维膜，由致密结缔组织构成，厚而坚韧 ，附着于关节面的周缘及附近的骨面上，并与骨膜 相延续。 内层为滑膜，衬贴于纤维膜内面，能分泌滑液， 起润滑作用。 (3) 关节腔 为关节软 骨和关节囊滑膜层共 同围成的密闭腔隙， 腔内含少量滑液，可减少关节 活动时关节 面之间的磨擦。关节腔内为负压，对维 持 关节的稳定起一定作用。 2. 关节的辅助结构 关节除具备上述基本结构外，某些关 节为适应其 特殊功能还形成一些特殊结构 ，以增加关节的灵活 性或稳固性。这些结构有： 韧带 连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束称 为韧带，可加强关节的稳固性。韧带和关节囊分布 有丰富的感觉神 经，损伤后极为疼痛。 关节内软骨 为存在于关节腔内的纤维软骨，有关 节盘、关节唇两种形态。 n 关节盘 是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着 于关节囊内面，将关节腔分为两部。关节盘多呈圆形，中央 稍薄，周缘略厚，膝关节中的关节盘 呈半月形，称关节半月 板，可使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，并可增加关 节的稳固性。此外，两个腔可产生不同的运动，从而增加了 运动的形式和范围。 n 关节唇 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节 窝，增大关节面，可增加关节的稳固性，如髋臼唇等。 3. 关节的运动 在肌肉的牵引下，关节的运动主要有屈和伸、内 收和外展、旋内与旋外、环转等形式。 关节的灵活性与牢固性与关节的构造有关，一般 性大牢固性就小，灵活性小牢固性就大。 关节受到强大的外力作用时，可能使关节凸与关 节凹失去正常位置，称为脱臼。脱臼时常伴有关节 囊撕裂和韧带损伤，脱臼部位出现肿胀、疼痛，并 失去运动功能，此时特别注意保护脱臼关节的稳固 。 三、全身骨的分布概况与特征 全身206块骨按其所在部位可分为 颅骨 躯干骨 四肢骨 颅 骨29 脑颅骨 额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1、顶 骨2、颞骨2 面颅骨 上颌骨2、颧骨2、腭骨2、鼻骨2、 泪骨2、下鼻甲骨2、下颌骨1、犁骨 1、舌骨1 听小骨锤骨2、砧骨2、镫骨2 躯干 骨51 脊 柱 颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶骨1（由 5块骶椎愈合而成）、尾骨1（由几 块尾椎愈合而成） 胸 骨胸骨1 肋 骨肋骨24 四肢 骨 126 上肢 骨 32x2 上肢带骨肩胛骨1、锁骨1 上肢游离 骨 肱骨1、桡骨1、尺骨1、腕 骨8、掌骨5、指骨14 下肢 骨 31x2 下肢带骨 髋骨1（由髂骨、耻骨、坐 骨各1块愈合而成） 下肢游离 骨 股骨1、髌骨1、胫骨1、腓 骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨 14 （一）颅骨 颅骨共有29块（含听小骨6块） 颅分脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部， 由8块颅骨构成，它们围成颅腔，容纳脑。 面颅位于颅的前下部，由15块颅骨构成，围成眶 、骨性鼻腔和口腔，构成面部的支架。 1. 脑颅 颅顶各骨之间借缝紧密连接。可见额骨与顶骨之 间的冠状缝；两顶骨之间的矢状缝；顶骨与枕骨之 间的人字缝。 新生儿颅尚未骨化，留有结缔组织膜，称颅囱。 有前囱，位额骨与矢状缝前端之间，呈菱形，12 岁时闭合；后囱，位于人字缝与矢状缝相交处，多 呈三角形，出生23个月闭合。佝偻病患儿颅囱闭 合会延迟。 脑颅组成：额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1、 顶骨2、颞骨2 2. 面颅 面颅位于颅的前下部，由15块颅骨构成，围成眶 、骨性鼻腔和口腔，构成面部的支架。 面颅组成：上颌骨2、颧骨2、腭骨2、鼻骨2、泪 骨2、下鼻甲骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1 （二）躯干骨 躯干包括脊柱、胸骨、肋骨 脊柱 脊柱是人体躯干的支架，上承头颅，下部与髋骨相连， 相邻椎骨的椎体之间借椎间盘连接。脊柱可作多种方向的 运动，腰部的运动范围最大。 脊柱从侧面看有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶 曲。颈曲、腰曲向前，胸曲、骶曲向后，这样可以增大胸 腔和盆腔的容积，并使人体重心后移，有利于保持直立。 颈椎7、胸椎12、腰 椎5、骶骨1（由5块 骶椎愈合而成）、尾 骨1（由几块尾椎愈 合而成） 相关链接腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是腰骶椎骨关节和软组织慢性损伤的严 重后果。其主要病理改变是：从椎间盘纤维环破裂至髓核膨 出、突出、激压神经组织的慢性病理过程。在这慢性的发病 过程中，均伴有不同程度的椎间骨关节关系改变和周围软组 织的痉挛、炎症等椎管外的损伤，出现相应的腰腿痛症状。 因此，只有髓核的膨出或突出，或不激压神经组织，一般不 会出现典型的“腰椎间盘突出症”的症状和体征。 2. 胸廓 胸廓是由胸椎（12）、 胸骨（1）、肋骨（24）及 其骨连接共同围成的，其中 肋骨一端与胸椎相连，另一 端除11和12肋骨外，通过 肋软骨与胸骨相连。 胸廓容纳心肺等器官， 并参与呼吸。 （三）四肢骨 上肢骨 由上肢带骨和上肢 游离骨组成。 上 肢 骨 32 x2 上肢 带骨 肩胛骨1、锁 骨1 上肢 游离 骨 肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕 骨8、掌骨5、 指骨14 尺骨 桡骨 肱骨 锁骨 肩胛骨 肩关节 2. 下肢骨 下肢骨由下肢带骨和下肢游离骨组成。下肢带骨与躯干 骨相连接。下肢骨一般较粗大，关节牢固。髋关节的髋臼 很深，周围的韧带和肌肉粗大，关节稳定性好。 下肢带骨 髋骨1（由髂骨、耻骨、坐骨各1块愈 合而成） 下肢游离 骨 股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7 、跖骨5、趾骨14 髋骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 跗骨 跖（zh)（蹠）骨 趾骨 下肢骨 (1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、 韧带连结而成。髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨愈合 而成的。这三块骨愈合较晚，一般在2025岁才 能完全愈合。 (2)功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产 道。 (3)性别差异：男性骨盆狭而长，女性骨盆宽 而短。 3. 骨盆 骨盆（图） 男男 性性 女女 性性 骶髂关节 由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节。关 节面凸凹不平，互相嵌合十分紧密，关节囊坚韧，并有坚强 的韧带加固。骶髂关节的这些结构特征，增强了该关节的稳 固性，在一定程度限制了关节的活动，从而有利于重力通过 该关节向下肢传递，以及自高处着地或跳跃时起缓冲冲击力 及震荡的作用。 第二节 骨骼肌 一、骨骼肌的一般形态与作用 运动系统中叙述的肌均属横纹肌，一般附着于骨骼， 可随人的意志而收缩，所以又称骨骼肌或随意肌。但有少数 骨骼肌附着于皮肤，称为皮肌，如面部的表情肌，颈部的颈 阔肌等。 骨骼肌在人体内分布极为广泛，约有600多块，约占体 重的40。每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装 置，执行一定的功能，且有丰富的血管和淋巴管分布，并接 受神经的支配，所以每块肌都可看成一个器官。 （一）肌的形态和分类 肌的形态多种多样，按其外形大致可分为长肌、 短肌、阔肌和轮匝肌四种 。 有些长肌的起端有二个以上的头，以后聚成一个肌腹，可被 称为二头肌、三头 肌或四头肌；有的肌腹分出若干长腱，止 于不同的骨面；还有些长肌肌腹被中间腱划分 成两个肌腹， 称二腹肌。 （二）肌的构造 肌由肌腹和肌腱构成。肌腹位于中部，由肌纤维 构成，肌腱位于两端，由致密结缔组织构成。 肌腹可以收缩产生张力；肌腱无收缩功能，一端 与肌腹相连，另一端附着在骨的表面。 （三）肌的起止和作用 肌通常以两端附着于 两块或两块以上的骨面上，中 间跨过一个或多个关节。肌收 缩时使两骨彼此靠近而产生运 动。通常把接近身体正中面或 四肢部靠近近侧的附着点看作 为肌肉的起点或定点；把另一 端则看作为止点或动点。 （四）肌的配布 大多数肌都成群分布在关节周围。肌在关节周围配布的方 式和多少与关节的运动类型密切相关。能作屈、伸运动的关 节，例如肘关节的肌配布，前方有屈肌，后方有伸肌，从而 使肘关节完成屈和伸的运动。在多种运动形式的关节周围， 如肩关节除屈、伸、内收和外展肌外，还配布有旋内和旋外 两组肌。因此，每一个关节至少配布有两组运动方向完全相 反的肌，这些在作用上相互对抗的肌称为桔抗肌。抬抗肌在 功能上既相互对抗，又相互协调和依存。如果拮抗肌中的一 组功能丧失，则该关节的有关运动也随之丧失。此外，关节 在完成某一种运动时，常常不是单独一块肌收缩的结果，而 是有赖于若干成群的肌配合。 二、全身骨骼肌的分布概况 全身肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。 （一）头颈肌 1. 头肌 咀嚼肌 面肌 咬肌（下颌外侧 ） 颞肌（颞窝部） 使下颌骨运动，进行咀嚼 枕额肌额腹（额部皮下） 扬眉 眼轮匝肌 （眼裂周围） 眼睑闭合 口轮匝肌 （口裂周围） 闭口 口围肌 （口裂周围） 上