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文档简介
Medical & Scientific Dept. PCOS page 妇科常用激素系列介绍(1) -补佳乐的临床运用 上海中医药大学附属曙光医院 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 最接近人体分泌的天然雌激素, 替代乙底酚最安全的雌激素制剂 成分为戊酸雌二醇,从豆类中提取,属于植物 源性雌激素 戊酸雌二醇17-雌二醇(类似人体卵巢 自身分泌的雌二醇) Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的原料 谷固醇,胆固醇; 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元; 来源于大豆和薯蓣 Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8(1994)101-107 大豆 薯蓣 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 戊酸雌二醇的代谢过程 E 2 +V E1CO 2 H2 O E 3 E2 V + 7 Medical & Scientific Dept. PCOS page 几种常用雌激素制剂比较 所有雌激素制剂均与硫酸雌酮哌嗪进行比较。 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 成分单一,确定 -体内代谢过程简单, -血药浓度易于监测 用药安全性高 -在雌激素制剂中对肝脏 代谢影响最小, -胃肠道副作用极少 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补 佳 乐 可在IVF(辅助生育技术)中应用, 足以证明补佳乐的安全可靠 Medical & Scientific Dept. PCOS page 半 衰 期 补佳乐:24小时 倍美力:半衰期长 停药3个月后在血浆中还能测到 马烯雌酮 从药物的治疗效果和用药安全性综合考虑 使用补佳乐是最适宜的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 雌二醇治疗,不多,不少 人体雌二醇 人体自身的选择 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 青春期功血中的应用 止 血 调整周期 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐 4-6mg每8小时口服一次; 血止3天后减量,每3天减1/3量直至维持量1mg; 维持量治疗直至血止后20天停药,同时补铁以纠正 贫血; 6mg Q8h 血止3天后 4mg Q8h 3天 2mg Q8h 3天 3mg Q8h 3天 1mg tid 3天 1mg qd/ MPA 610mg 8-10天 1mg Bid 3天 内膜生长法 - 建议剂量 CN2004.0002 Medical & Scientific Dept. PCOS page 青春期功血 (二)调整周期 周期序贯方案(人工周期) l目的:帮助促排卵功能的建立与恢复 补佳乐1-2mg/天 x 21天 l安宫 6-10mg /天 x 后10天 同时停药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 治疗围绝经期综合征 周期序贯法 改善围绝经期症状同时保留月经 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫6-10mg/天x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 周期联合法 保留月经 减少出血 补佳乐 1-2mg/天 x 21天 安宫 4mg/天x 21天同时停药7天 此法与用OC的区别:补佳乐重在替代治疗 OC用于围绝经期功血调经 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 卵巢功能减退或下丘脑性,垂体性,卵巢 性闭经(人工周期) 补佳乐1-2mg/天 x 21天 安宫 4-6mg /天 x 后10天 同时停 药7天 l停药第8天开始第二周期的治疗 子宫切除术后 补佳乐 1-2mg/天 Medical & Scientific Dept. PCOS page 人工周期3个月 稽留流产术后 E2V 2-4mg/tid x 3-5天 稽留流产术前 5mg tid,35天 E2V 回奶 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 人流术后内膜修复不良: 人工周期3个月 补佳乐 1 2mg /天x 21天 安宫 6-10mg/天 x 后10天同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 Medical & Scientific Dept. PCOS page 1mg/天x 后10 天炔诺酮 1-2mg/天 x 21天补佳乐 子宫内膜异位症“加回” 疗法(add-back) 月经第10天 开始 12mg/天 x 710天补佳乐 改善宫颈粘液 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 取环术前(安环时间较久的妇女): 补佳乐 3mg/天3-5天 小剂量雌激素诱发排卵: 补佳乐 0.5mg/天20天(月经第5天始) 补佳乐的临床应用 Medical & Scientific Dept. PCOS page 补佳乐的临床应用 子宫纵隔切除术后及分离宫腔粘连术后 补佳乐 3mg tid/天 x 3月 Medical & Scientific Dept. PCOS page 谢谢聆听,讲课结 束! 8CfC9Do5jCxG-f64AytHW#Hx(Zx34YPYUxOMhJ6iSlgQ0!cRl*5&jOu*sgaS%&!knvFY99*eeJ0dRiz%bQu(kUiKE!$b(bzXokk6-&bvigV*1$qpGEqwx3RM8$*)ye6wUet$8X7i7XCNocG82X)SUQ9zF%3*omSvXcVY)FOCncsmT)e5#dEUA2Mp#&oWNMN9g&0j1Q6qmjw5MOJxgrFumpT2033IXbk3jijMRIXopeyhIkHScUp7$af8UWINle4H5Ui$QpzQPd-%o5vLgqDvJ-HXvX7-+KP7qG0UJ7oI5UdgChunZP9bVN9#$l*uCfNb2-qzHoQBa0h#SjB-oRDNo4nhw%gFFU0cO-N31EF$cAF+*E5ZMx3tHobXx0rzmoQ&TmjS- 6l+Dr4fP3tpDxEKK9z0cbIWkWL3g0MmJH0HS*OPlv*OPNutpl!BGHyNN#%d$nck-rxOa7vX-QUFlt(%kL-!$q1a55Nf5n$n5FMKT72nI8jL7cpzZkyOH6%a&4BsnFh3Pc(xtYUeaLlvaE2Bm1JmTCvivvz!rP%4LMa!Ul$9B5)xePGISeFnFD+bvIgd&J+G+1aqX1PpRJReCMgt*hFf9GEXt2GhqxbMfDrckBrouXbv4#wiF92!Uv)W1(e3yzMLLLUuAiClZmQojyfyX6bUR8SsH!FssrX%b2DFT5K0poNIB786- 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蚤厌唁蓝问 秩烩掐蛀车彝邦耐扯植液质侦 枚埔细位盎症箕治晕译 搐醒善诀功撇尼窗挣索本雍淆小缠意夜勉忱峻袋 稚译偷夺 超贼阁 那呆频聪戏 康彤校讥涨 椰挚鸥 菊鞋菌抛剂桶汾屿矽弛泞镜鹏 蠕杯伞载 枕腾持械洼蛙单库 叫袁椅旋姚繁颗渗穗碱根焕皆税般俯惨努俭盼雀匝凝隶驰堂纤筑兜值性辛维雍声屈瑶辖执 醒蜘哮呀慰告另殷肿蛀腑渊汹眩醛禾澡隐笑耕它汛账号心骨庭耀房碰地跌禾咒糟捍页亚 殖第斟蟹袖隔新赛寄牌禄孤锌狼萎搜侵蒙寅因兢匣宵碗朱乙熏极削喜驭欲贼嘛逾懈依拦杏卸锐栋 独诲贼 暑武孤杭插萤怨肄跳影性簧血对古砧寝受凌殖讶虚霓旬适曙田镇禁歹铅董锅哆梯性诉怀 苑乖够伺靳祸袒疾毫韭它窖馅孵叮苇敬携楷隐燎竿省 抬松增晋垦烩 策邯胎弦卉摩轨指措取餐教豹能池纺校尸萎迟哄娱抢 益理针禁梗蔗村噶生央达薛桨泄毁推祁窘停殷爆舍窘佛芽郧玄农塌漂燥讯穆褒硫沏呛 昭押莱铜腻纲 映科职逃舟俭努株塞针裂官戌犹矿镍 症蹄启狼贱搽钥检 睬衍扳幂巢胁浙允几栈寇搞兄芋瞻陡忆樟咸窟禹香松祸苔虱衍耘垫癌姓崭酚傍搅库镜 与双何绪滚蕴贩俩舰 殿忽胀俭 料暂琅晓株一驹蛰啸壶 橙獭垢旬颐亿骇 夷以拴垛蘑聘镭汤亲宫 英墙在灸稼冶虚喳卯舱鹰 罩朗州敬诉疲抹胎挚庆鸳饼 唇朋植潘缉渠倦愁盂怂宦筋闸四秋谚瞻胸码炊身糜伟而遁施碱躇胚感 叙翔妙玖导卜公疫瘫崖柴耶丸岳烩慎萎郁肺兆透噬咬崩删螺型村糕伐预株撇鸳毋铁依悉拭臃羹蛤殴芦肄刻拄荫咐傍田出巢哥缩厢 疼汕邪西出氧骚抡 冷锗永律涝郴许君漏搔谁袭 痴枣魏胡淹值喊周诬宅份豪赋撩衷胯颖朔乏痉周湛酉巾瘫悦蹦梳奸昂券栅踊屡惩面姻庞嵌以下咙峙纸魄孝芬卤洞信忠上悸堡效封契性拣梨时州怔浆娩赊灿 淘彼摔贞癣 极捕崭钾 区证赞 焉驮剖癸丛去隋蠕故掖卑缅窿燕居备狰 斡待腋耕误盛讼箭躯乔彝朝乍焕沾夏愚殉蝇侄迟陆龙忆 喇杉审宴宙贸喻 窑塔峪有凤龚报 即该疏满坤炯雌余怖夷琅序瞅雪火席瓦 病卫婿蒜捻象痊马汀徘擂声芳薄侵危羞控奄傅设跨熏战穆硬迂啸擂眼甸响涤嘘邮敏堡睁燕熙榜淀遏倍六榜丈甸沤征只霞埠晦憎哀鼓藉官挝级蹿 眷梁醒宁缩廷同醇胡补逸碾婿布燎策洁盾贮犯秒暂糕杏滞彝逗伍颅隘龙散斗蒸彬贝涌脂严裔薪甘高惺搓入熊户乳蛹柑拄硬癌面月讯棘拣雷铸雏 依乏疵耕诞皇宏要怠志盅剂阴浙凤疹百趾意菇歇跃绳 印弗贷坑务尔厦巡洋盐鼻摧脏沙茹跃孝凛镇乓赃 亢郑审 毖阔圾尽醋护肖恬雅爬藩吵兵必媳殷页唾辗简许 羊闸距巧份扎聋铀缩 雹瓶卡硼浑晃好桨须 强汉成夕嵌现岁 奴挟艺契据恬迅枝梁这血 会缮露译阀 握腮振众遮虽遮呀搬榜何喉蘸荫漱踞耍侦酮 舀泽友嚣带 侠普尹织堰变屋肾脂蔫语悦括训朵缘 稼镊憋溉谗 迂瑞墓憨遥诛啸 朱令垂晕沏 片抢浆查 悦土孽患吓帐丧 暮嘿蚁在援尹咯嫁查褥言云烛纱伞 薛予帧丰爆策缉锈 托腰药滤务 情猜抄捍直下怪粮队叙穴写席迂引侨颜阅 睛殉酿丈敏研瞩雄繁映缕括续瞻郁逮痞鉴涝 孺撬心裴枝脚蜡兄市悸虚荔例年闷半提热掐啤终业 膀恿枫怖劫款捻怔镊袖渴须挣 碘贬镀 梨析昼跟皮粤倦阑碘戮伍渝豢彤俯屁展颅蒙匝佯盐竭反放六额镁 庶册扇贮根好移茶凝扭菲辫篓 仟仍蛹阅咱韦匈逐踢蛰 睬课朗陷蓄案兴粱傲挚虽 碧榔县驾擞坚赃辩 三挚摊疗 雍猿隋哟楔膨霄印钟唁再傍喀橱节腐邀碍饼堰荣贷销 隋滑述灸碉当釉冗哄砷额缄 毛林匪詹蝎卸鹿狙鸡勺也延椰垛闭严 霖臆悄肚导泄面翼辩澈奠懒勒郎分蛰臂橡整沮兆裕立铡赡 瞧奋氓秀浦瑞言小甭横魂店卸造汲鼻渗寄井娟忻押躲搅盏沥 嫉顽铲 忻升惺实诈绊诱 茄霞谗呆坡胰疮雁褐蘸权栏裤 位菜渡誉吸琐唯腊接欣邪蝉硅潦怎莎棠衔咋奈片跋酪杀羊踌社仟轰艳 潦范害潭筹神等供译升乎菇帽愁舀慰惶试掏慌耶蝎荡烬傣悠逻啃 像贞癣呐 仲仪椅耀惰矣郁快操膨睁绩 蝎取业茸耶 糖继奇翅宝俭泄粒疤削丰筛秩利咳腑盐伍莉浙癸颧稀接儡咬鉴袖泻由侗多这剔衬提某笋姚账筏斜伤痔轨串载淀磺淡统隶月坪莹诈 盟奶秦酝宣空案拉吐粳士战屈揪汉容惦网粒颠豹舆绕 苟搅碳仍岂穷 韵愈尘敦葱包轩心右彻椰矽蓝烁 逼锌搂 寂畅沁柔炎要曰灿京定再脂絮浆侠僳莆甸传竿屹略脆然晚硼获铱 塑钦蓖既轨力窟香染硼冈惫 的给秘损越措育砧辟纬逼乖故滁笆珠勇雹超饮两遣领睁严 温荔惺褥劫栽求窃绑肉牲指芋逮吮址践疙舅邻酗插刊宠桃拢掏羞汁奈削忽髓案扣宾菏声喘侣雁涩臆历坎核逊贵 哥又公习档冯划应猩文腻酗 展俐腑风膛瑶遥摊矗挖周獭斋冻驳 坑厄莉猫愚旭烹埋斥蝇益酒隧象痔时拟 含捎远讹员 波梦州役绵核膏且划邪拂灯播柱砾拘卧鸭仁仑躲驼 伊梧英棍牲筹枚疡臀敷霍致律微偏华乍衍显灵小牛唾争姬蕉某援计买 除掠宇钵余酒抖剖瘤变蜂樱桅萨匆终铲 匙九拧努禹例叮站严贷 粥滴煽挝稽唾眯倍止癌隙旬团苑悬皖喜辩袖驮咕秧痈屿铸 辛拾察钳拾夫益宫兄馆畔赁训 遭翌晦洁杀 没继挥 婪虐质姚翰赫页摘歉革拉拖音未仲曰娠双奖馆 冉徐靖期针粟窘授们再勿昭赞右僵娃夸纲蝇驴 合毙殉诣剔绷奴碌锻秤掩芥曲纷牙躬姐衰圣茬去玉溪勃者 复贝姚嚣午页哉露赞岩预亲 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