4微伏级t波电交替临床应用研究 twa课题组ppt课件

聊城市人民院 马龙乐 微伏级T波电交替临床应用研究 聊城市人民医院TWA课题组 The ambulatory ECG-based TWA testing T T波电交替波电交替(T-wave Alternans ,TWA)(T-wave Alternans ,TWA) lTWA为窦性心律时心电图上的T波振幅、形态在相邻心搏 间出现的交替变化，以ABABAB形式出现；体表心电图 上肉眼很难分辨，需特殊的检测系统记录其心电信号, 这种普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技 术才能记录到的TWA，称为微伏级T波电交替TWA MTWA检测方法 频域分析法 Spectral method 快速傅立 叶变换 结果为定 性资料 时域分析法 Time- domain 移动平均修 正技术 结果为定量 资料 MTWA 检测方法 Holter-TWAHolter-TWA Holter-TWAHolter-TWA 我中心已在部分人群中开展个若我中心已在部分人群中开展个若 干动态心电图时域法干动态心电图时域法TWATWA临床研临床研 究究 1.1.健康人健康人 2.2.心力衰竭患者心力衰竭患者 3.3.冠心病患者冠心病患者 仪仪 器器 l所应用的仪器 均为GE公司生 产（已获得美 国食品药品管 理局（FDA）批 准(FDA document K023380) GEGE公司生产的公司生产的Seer LightSeer Light controllercontroller和和Seer Light recorderSeer Light recorder 移动平均修正技术（移动平均修正技术（ Modified Moving Modified Moving average(MMAaverage(MMA) ) l系统将自动采集 每隔32个逐搏T波 振幅差值的平均 值，筛除标准为 噪音100Hz，心 率125 次/分， 更新系数，1/32 ；噪音限制： 20V GE MethodGE Method Separate Odd (A) & Even (B) Beats for Analysis. ABABA Even Odd AB GE MethodGE Method Measure Point in Time Across Odd (A) and Even Beats (B) amplitude V AB B A GE MethodGE Method Incrementally Average. Update Average Template. A Average “B” 1/32 Raw Input Data Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data B Average “A” 1/32 Raw Input Data Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data GE MethodGE Method Incrementally Average Point for Each Beat Type A/B AB Average Even (B) Average Odd (A) Average “B” 1/32 Raw Input Data Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data GE MethodGE Method Measure Maximum Difference Between Average Beats Substantially Equivalent to Cambridge Average Even Average Odd A TWA = A TWA in MARS V7.0TWA in MARS V7.0 Incorporated Into Waveform Measurement Tool! Software Activator Needed to Run Like ST and QT runs Dynamically- operator can view even and odd medians and See point of Max TWA Stop at any point and review ECG strip. TWA in MARS V7.0TWA in MARS V7.0 TWA in MARS V7.0 TWA in MARS V7.0 Report Components: l正常人Max TWA 采集图（通道1）正常 人Max TWA 为19uv RR，心率为85次/分 l缺血性心肌病Max TWA 采集图缺血性心 肌病患者Max TWA 为63uv ，心率为107 次/分 统计学方法统计学方法 l采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量 资料以均数标准差（xs）表示，年龄、性 别的比较应用率的x2检验；组间比较用两样本t 检验，如果方差不齐，应用对数转换后再进行 t检验（矫正后t检验）或应用两个独立样本比 较的Wilcoxon秩和检验；三组间比较用单因素 方差分析或多个独立样本计量资料的K Independent Samples检验。以P0.05为差异 有显著性。 两组一般资料及临床特征（两组一般资料及临床特征（x x s s） 健康对照组 慢性心力衰竭组 冠心病组 （138例） （41例） （87例） 年龄 50.1417.56 55.436.00 52.1417.00 性别（F/M） 67/71 20/21 47/40 AreRR 828.45102.33 760.03132.38 800.45100.67 Peak HR 115.6821.92 133.3026.63 120.6825.32 l注： P0.05有统计学意义；平均RR间期（AreRR）（单位 ：ms）；最快心率（Peak HR）（单位：次/分） 正常人正常人MTWA MTWA （x x s s）( (单位：单位：uv)uv) 结果结果 1 1 结果结果 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 1.30 1.45 1.07 3.78 1.30 3.16 1.57 1.37 1.30 1.45 1.07 3.78 1.30 3.16 1.57 1.37 Channel2 3.80 2.25 2.61 3.85 2.90 3.90 3.29 1.31 心力衰竭心力衰竭MTWA MTWA （x x s s）( (单位：单位：uv)uv) 结果结果 2 2 结果结果 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 3.51 2.64 3.51 2.64 2.61 3.842.61 3.84 3.63 5.47 3.63 5.47 3.54 2.32 3.54 2.32 Channel2 3.91 1.68 3.71 5.45 3.99 5.11 3.85 1.75 l注：与健康组相比P0.05有统计学意义， 在随访期间死亡在随访期间死亡2 2例，三腔起搏器例，三腔起搏器1 1例例 冠心病冠心病MTWA MTWA （x x s s）( (单位：单位：uv)uv) 结果结果 3 3 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 2.51 2.64 2.51 2.64 2.503.74 2.503.74 2.27 3.47 2.27 3.47 2.23 3.32 2.23 3.32 Channel2 3.86 2.56 3.86 2.56 2.673.84 2.673.84 3.45 4.47 3.45 4.47 3.27 2.43 3.27 2.43